Dr. Alexandre Brandão Sé

A ooforectomia é uma cirurgia que consiste na retirada de um ou ambos os ovários 

Contamos com um corpo clínico experiente e preparado para atender você! Agende sua consulta através do nosso agendamento online.

Agendar consulta

_A paciente deve fazer terapia de reposição hormonal após a cirurgia, sempre com recomendação e orientação médica_

Embora pouco conhecido por seu nome técnico, a **ooforectomia** é a cirurgia feita para a remoção de um ou ambos os ovários em mulheres. Dados da Febrasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia) indicam que, anualmente, são realizadas cerca de 107 mil ooforectomias no Brasil.  
 
Seja como medida preventiva ou terapêutica, a cirurgia pode impactar significativamente a vida da paciente, exigindo cuidados específicos antes e após o procedimento.

## Ooforectomia: o que é? 

A ooforectomia é uma cirurgia que consiste na retirada de um ou ambos os ovários, que são as estruturas responsáveis pela produção de óvulos e hormônios, como estrogênio e [progesterona](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/progesterona/),  no corpo feminino.  

Na maioria dos casos, a cirurgia de ooforectomia é realizada por via laparoscópica, que utiliza instrumentos menores, requer incisões pequenas e tem tempo de recuperação menor. Caso não seja possível, ela é feita por meio de uma pequena incisão no abdômen.  

Vale dizer que, em alguns casos, a ooforectomia pode ser realizada junto à remoção do útero, um procedimento chamado de [histerectomia](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/histerectomia/).

## Quando a ooforectomia é indicada? 

A ooforectomia pode ser indicada tanto para prevenção como tratamento de condições de saúde. Entre elas, podemos destacar: 

. **Doenças ovarianas**: a presença de cistos grandes (condição diferente da [síndrome do ovário policístico](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/sindrome-do-ovario-policistico-o-que-como-diagnosticar-e-tratamento-indicado-para-a-doenca/)), endometriose severa ou tumores pode exigir a remoção de um ou ambos os ovários. 

. **Câncer**: nos casos de [câncer de ovário](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/cancer-de-ovario-o-que-e-sintomas-e-tratamento/), a cirurgia é essencial para conter a progressão da doença. Além disso, mulheres com alto risco genético, como mutações nos genes BRCA1 e BRCA2, podem optar pela ooforectomia preventiva. 

. **Torção ovariana**: a rotação do ovário pode cortar o suprimento de sangue e é considerada uma emergência médica que pode levar à necessidade de remoção do órgão. 

. **Infecções graves**: em casos de inflamações ou infecções que não respondem a outros tratamentos, a cirurgia pode ser necessária.

No entanto, nos casos de cistos ovarianos, infecções graves e torção ovariana, é importante reforçar que nem sempre será necessária a remoção do órgão --ao contrário, em muitos casos, não será preciso. Atualmente, é preconizado pelos médicos que seja feito todo o possível para manter o ovário e, assim, evitar o impacto que essa remoção teria na saúde e na fertilidade da paciente.

## Tipos de ooforectomia 

Há dois tipos de ooforectomia: 

###  Ooforectomia unilateral 

Como o próprio nome já diz, a oofectomia unilateral ocorre quando apenas um ovário é removido. Geralmente é feita quando o problema de saúde está restrito a um único ovário, como cistos ou tumores localizados. 

O impacto da ooforectomia unilateral é geralmente menor, já que o ovário remanescente pode continuar a produzir hormônios e óvulos. Isso significa que, em muitos casos, a fertilidade e o equilíbrio hormonal da paciente permanecem relativamente preservados. 

### Ooforectomia bilateral 

Na oofectomia bilateral, ambos ovários da mulher são removidos na cirurgia. Esse procedimento é mais comum em cenários de risco elevado, como em casos de câncer ou prevenção para pacientes com predisposição genética à doença. 

Neste caso, a paciente perde a capacidade de produzir estrogênio e progesterona, entrando imediatamente no que os médicos chamam de menopausa cirúrgica. Por isso, pacientes que passam por esse procedimento devem fazer acompanhamento médico para lidar com os sintomas e os impactos a longo prazo, como a perda de densidade óssea e alterações cardiovasculares. 

## Como é o preparo para a ooforectomia? 

O preparo para a ooforectomia começa com uma avaliação médica completa, incluindo exames de imagem, como ultrassonografia ou ressonância magnética, e testes laboratoriais. 

Além disso, o procedimento é considerado uma cirurgia. Por isso, o preparo inclui:

1. Jejum pré-operatório: normalmente, é solicitado jejum de oito horas para alimentos em geral e duas horas para água e líquidos antes da cirurgia por causa da anestesia.

2. Suspensão de medicamentos: alguns medicamentos devem ser suspensos antes da cirurgia para evitar complicações. No entanto, isso só deve ser feito após orientação e recomendação médica.

3. Avaliação com especialistas: é importante realizar uma avaliação antes da cirurgia com o médico anestesista. Em alguns casos, há a indicação de fazer essa avaliação também com o cardiologista.  

4. Avaliação de fertilidade: antes da cirurgia de ovário, também é importante fazer uma avaliação da reserva ovariana da paciente e conversar com o médico sobre o desejo ou não de ter filhos.

5. Orientações psicológicas: como o procedimento pode trazer impactos importantes (como infertilidade e menopausa precoce) em muitas mulheres, o suporte psicológico pode ser importante para lidar com as questões que virão no pós-operatório.

## Como é a recuperação da ooforectomia? 

O tempo de recuperação depende da forma como a cirurgia foi realizada e da extensão (unilateral ou bilateral). No caso da cirurgia por laparoscopia, a recuperação tende a ser mais rápida, com retorno às atividades normais em cerca de duas semanas. Já na cirurgia aberta, esse período pode se estender para cerca de quatro a seis semanas. 

Durante o pós-operatório, é comum sentir algum desconforto ou dor na região abdominal, o que pode ser aliviado com o uso de analgésicos. Recomenda-se evitar esforços físicos intensos nos primeiros dias e só voltar à atividade física após liberação médica.

## Como a ooforectomia impacta a produção hormonal da mulher? 

Como falamos anteriormente, a remoção dos ovários tem impacto na produção de estrogênio e progesterona, os dois hormônios produzidos por esses órgãos.  

Quando um único ovário é removido, o ovário restante pode compensar essa produção. No entanto, na ooforectomia bilateral, a produção hormonal é completamente interrompida, levando a mulher à chamada menopausa cirúrgica ou menopausa precoce.  

A ausência de estrogênio pode causar sintomas como:

. Ondas de calor (fogachos);

. Alterações no humor;

. Redução da libido;

. Ressecamento vaginal. 

Além disso, o déficit hormonal pode levar a consequências de longo prazo, como maior risco de osteoporose. Por isso, a depender da idade da mulher, a recomendação é de que a paciente faça terapia de reposição hormonal (TRH) após a cirurgia (no caso da remoção dos dois ovários) -- sempre com recomendação e orientação médica especializada. 

Ooforectomia: conheça o procedimento para retirada dos ovários

Dr. Breno Abreu

O diabetes gestacional é uma condição que ocorre durante a gravidez, caracterizada pelo aumento dos níveis de glicose no sangue. 

A **diabetes gestacional** é uma condição que altera os níveis de glicemia, com elevação da glicose no sangue materno durante a gravidez. Geralmente, ela é diagnosticada no segundo ou terceiro trimestre da gestação.

O quadro ocorre devido à secreção de hormônios produzidos pela placenta que antagonizam o efeito da insulina materna e que, somados a fatores de risco, podem provocar a elevação da glicemia no organismo materno e, por consequência, no organismo do bebê.

No Brasil, estima-se que cerca de 1 em cada 10 gestantes seja diagnosticada com a condição. Continue a leitura para saber detalhes das causas, formas de diagnóstico e opções de tratamento.

## Diabetes gestacional: o que é?

A diabetes gestacional é uma condição que ocorre durante a gravidez, caracterizada pelo aumento dos níveis de glicose no sangue. Ela se desenvolve em mulheres que, antes da gestação, não apresentavam a doença, mas que, durante a gravidez, tornam-se incapazes de manter normais os seus níveis glicêmicos normais. E isso se deve à resistência à ação da insulina causada principalmente pelos hormônios placentários, com destaque para o hormônio lactogênio placentário.

Essa condição pode se manifestar em qualquer fase da gravidez, embora seja mais comum entre a 24ª e a 28ª semana de gestação.

## Possíveis causas para a diabetes gestacional

O diabetes gestacional ocorre quando o corpo da gestante não consegue produzir insulina suficiente para superar a resistência à insulina causada pelos hormônios da placenta.

Esses hormônios, essenciais para o crescimento do bebê, podem dificultar a ação da insulina, levando ao aumento dos níveis de glicose no sangue. Embora as causas exatas não sejam completamente compreendidas, sabe-se que acontece devido a uma combinação de fatores hormonais e genéticos.

Fatores de risco conhecidos são a idade avançada, obesidade, histórico familiar de diabetes tipo 2, e ter tido diabetes gestacional em gestações anteriores.

## Sintomas da diabetes gestacional

A maioria das mulheres com diabetes gestacional não apresenta sintomas, sendo essencial realizar exames específicos para diagnosticar a condição. Quando há manifestações, os sinais mais comuns são:

. Aumento desproporcional do fundo de útero.

. Ganho de peso excessivo, tanto para a mãe quanto para o bebê, este último avaliado no exame de imagem.

. Falta de ar, principalmente em posição deitada.

. Contrações uterinas frequentes em gestações prematuras.

. Aumento do risco de perda de líquido amniótico antes do tempo esperado para o parto.

## Possíveis complicações para a gestante e o bebê

Quando não é adequadamente controlada, a diabetes gestacional pode gerar complicações tanto para a mãe quanto para o bebê, sendo considerada uma [gravidez de risco](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/gravidez-de-risco-quando-a-gestacao-e-considerada-uma-ameaca/). Os riscos para a mãe são:

. Pré-eclâmpsia, o que significa apresentar [pressão alta na gravidez](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/pressao-alta-na-gravidez-saiba-mais-sobre-hipertensao-gestacional/) que pode causar danos aos órgãos da mãe e restrição de crescimento fetal.

. Desenvolvimento de diabetes tipo 2 após o parto.

. Aumento de infecções.

. Maior risco de necessidade de parto cesáreo.

. Maior risco de sangramento no pós-parto, com dificuldade de contração uterina eficaz para conter a hemorragia puerperal.

Já os riscos para o bebê incluem:

. Macrossomia, ou seja, bebês que crescem excessivamente.

. Maiores chances de um parto prematuro.

. Risco de hipoglicemia neonatal, ou seja, diminuição dos níveis de glicose no sangue do bebê após o nascimento.

. Retardo de maturação no pulmão do bebê, com risco de cansaço após o nascimento.

## Como é feito o diagnóstico da diabetes gestacional?

O diagnóstico do diabetes gestacional é realizado por meio de dois exames de sangue: a glicemia de jejum e o teste oral de tolerância à glicose.

O exame de glicemia de jejum deve ser feito idealmente antes das 20 semanas de gestação, preferencialmente no início. Resultados abaixo de 92 mg/dL são considerados normais, enquanto valores entre 92 mg/dL e 126 mg/dL indicam a presença de diabetes gestacional.

O diagnóstico é confirmado com a realização de uma segunda coleta de sangue. Para mulheres com glicemia de jejum abaixo de 92 mg/dL, recomenda-se realizar o teste oral de tolerância à glicose entre as 24 e 28 semanas de gestação, como medida de rastreamento.

Nele, a gestante ingere uma solução contendo 75g de glicose, geralmente com um suco adoçado. Após uma hora, se os níveis de glicose estiverem abaixo de 180 mg/dL, e após duas horas, abaixo de 153 mg/dL, os resultados são considerados dentro dos limites normais. No entanto, se os valores ultrapassarem 180 mg/dL após uma hora ou 153 mg/dL após duas horas, o diagnóstico de diabetes gestacional é confirmado.

## Tratamentos para a diabetes gestacional

O tratamento do diabetes gestacional envolve principalmente uma dieta equilibrada, prática regular de atividades físicas e, quando necessário, o uso de medicamentos específicos para controlar os níveis de glicose.

Como cada gestante possui necessidades individuais, é importante realizar um acompanhamento nutricional e saber o que [a grávida não deve comer](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/o-que-a-gravida-nao-pode-comer-alimentos-nao-recomendados-na-gravidez/) e quais são as alterações necessárias em seus hábitos alimentares. Mas, em geral, algumas recomendações são comuns:

. Reduzir o consumo de açúcar e farinhas refinadas.

. Priorizar alimentos ricos em fibras e integrais.

. Aumentar a ingestão de proteínas.

. Optar por gorduras saudáveis.

## Formas de prevenir a diabetes gestacional

A prevenção da diabetes gestacional começa com a manutenção de um peso saudável antes da gravidez, pois o sobrepeso aumenta o risco da condição. Durante a gestação, é essencial controlar o ganho de peso para evitar complicações. Além disso, uma alimentação equilibrada ajuda a controlar os níveis de glicose no sangue.

Praticar exercícios físicos regularmente, como caminhadas ou natação, é outra medida preventiva eficaz. Isso porque a atividade física melhora a sensibilidade à insulina e ajuda a controlar o peso.

Mulheres com histórico familiar de diabetes ou que apresentam outros fatores de risco devem ser monitoradas mais de perto para detectar precocemente alterações nos níveis de glicose.

## Quando procurar por um médico?

A gestante deve realizar o pré-natal desde o início da gravidez para garantir a sua saúde e a do bebê. Durante o acompanhamento médico, são realizados exames regulares para monitorar o desenvolvimento da gestação e identificar possíveis complicações, como a diabetes gestacional.  

Exames como a glicemia de jejum e o teste oral de tolerância à glicose são indicados para monitorar os níveis de glicose no sangue da gestante. A realização desses exames entre 24 e 28 semanas de gestação, mesmo na ausência de sintomas, ajuda a identificar precocemente a diabetes gestacional e a iniciar o tratamento adequado, evitando complicações futuras.  

O acompanhamento médico regular também permite ajustar a alimentação, o controle de peso e a prática de atividades físicas, fundamentais para o controle glicêmico durante a gestação. 

Diabetes gestacional: condição pode causar complicações para a mãe e o bebê

O ecocardiograma fetal é um exame de ultrassom que avalia o coração do bebê ainda no útero, durante o pré-natal. 

O **ecocardiograma fetal** é um exame de ultrassom que avalia o coração do bebê ainda no útero, durante o pré-natal. Ele permite a visualização detalhada da anatomia cardíaca do feto, ajudando na detecção de malformações congênitas e outras anomalias cardíacas. Continue a leitura para saber mais sobre como o exame é realizado, quais condições ele pode detectar e se há necessidade de preparo.

## Ecocardiograma fetal: o que é e para que serve?

O ecocardiograma fetal é um exame de imagem da [cardiologia pediátrica](https://www.maternidadebrasilia.com.br/especialidades/cardiologia-pediatrica/) realizado no pré-natal e que utiliza ultrassom para examinar o coração do bebê ainda no útero. O procedimento identifica possíveis problemas cardíacos, como defeitos nas válvulas, artérias ou outras estruturas do coração.

A principal vantagem desse exame é o diagnóstico precoce de condições cardíacas, o que permite um acompanhamento mais detalhado durante a gestação. Ao identificar problemas cardíacos de forma antecipada, o ecocardiograma fetal possibilita o planejamento do parto e do tratamento imediato após o nascimento.

## Quando o ecocardiograma fetal é indicado?

O ecocardiograma fetal é indicado em situações específicas, como: 

. Histórico familiar de doenças cardíacas hereditárias. 

. Resultados alterados no ultrassom de rotina que possam indicar problemas cardíacos. 

. Gestantes com doenças que podem afetar o desenvolvimento do feto, como diabetes ou hipertensão. 

. Em casos de exposição a fatores de risco durante a gestação, como infecções ou uso de medicamentos que podem prejudicar o bebê. 

Além disso, o exame pode ser realizado de forma preventiva, principalmente em gestações de risco.

## Quais condições o exame pode detectar?

O ecocardiograma fetal detecta diversas condições relacionadas ao coração e à circulação do bebê, como: 

. Defeitos cardíacos congênitos, como alterações estruturais no coração. 

. Problemas nas válvulas cardíacas, como estenose ou insuficiência. 

. Problemas na aorta e vasos sanguíneos. 

. Alterações no fluxo sanguíneo, que podem afetar a circulação. 

. Problemas na circulação pulmonar, que podem comprometer a função do sistema respiratório fetal.

## Como o ecocardiograma fetal é feito?

O ecocardiograma fetal é um exame não invasivo e, geralmente, não causa dor. Ele é realizado de maneira similar à ultrassonografia obstétrica: com a gestante deitada em uma maca, um gel é aplicado em seu abdômen para facilitar a condução das ondas sonoras.

Em alguns casos, o exame pode utilizar a tecnologia Doppler, que permite avaliar o fluxo sanguíneo. Essa técnica mede a velocidade e a direção do sangue nas câmaras cardíacas e vasos do bebê, ajudando a identificar possíveis problemas circulatórios.

## Como se preparar para o exame?

A preparação para o ecocardiograma fetal é bastante simples. Em algumas situações, pode ser recomendado que a gestante tenha a bexiga levemente cheia antes do exame para melhorar a visualização do feto.

Para garantir que o procedimento seja realizado com conforto, é aconselhável usar roupas que possibilitem fácil acesso ao abdômen, como blusas ou vestidos que possam ser levantados.

## Com quantas semanas de gestação o ecocardiograma fetal deve ser feito?

O ecocardiograma fetal é indicado entre 24 e 28 semanas de gestação. Esse intervalo é considerado o mais adequado, pois, nesta fase, o coração do feto já apresenta desenvolvimento suficiente para uma avaliação detalhada, mas ainda é pequeno o bastante para permitir uma visualização clara.

Quando existem fatores de risco, como histórico de doenças cardíacas congênitas na família, anomalias encontradas em exames anteriores ou complicações na gestação, o médico pode sugerir a realização do ecocardiograma fetal em uma fase mais precoce ou com maior frequência, dependendo do caso.

## O exame pode gerar algum risco para a gestante ou para o bebê?

O ecocardiograma fetal é um exame seguro tanto para a gestante quanto para o bebê. Ele utiliza ondas de ultrassom para criar imagens do coração fetal, o que não envolve radiação ionizante, portanto, não há risco conhecido de dano para a mãe ou para o feto.

Além disso, o exame é não invasivo e é considerado uma ferramenta importante para monitorar a saúde do bebê sem causar qualquer efeito adverso.

## Outros exames indicados durante a gestação

Durante a gestação, são realizados diversos exames para monitorar a saúde da gestante e do bebê. Entre os principais estão os exames de sangue, que têm como objetivo detectar condições como [anemia](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/anemia-na-gravidez-saiba-os-sintomas-riscos-prevencao/), [diabetes gestacional](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/diabetes-gestacional-riscos-sintomas-e-cuidados-necess%C3%A1rios/) e infecções, além de determinar o tipo sanguíneo e o fator Rh.

A ultrassonografia é outro exame importante, utilizado para acompanhar o desenvolvimento do bebê, verificar possíveis malformações e avaliar seu crescimento e posição fetal.

Também são realizados exames de urina, que ajudam a identificar infecções urinárias e verificar a presença de glicose ou proteínas na urina.

Além disso, o teste de glicemia, que inclui o exame de glicemia de jejum e o teste de tolerância à glicose, é fundamental para detectar a diabetes gestacional. Esses exames são essenciais para garantir uma gestação saudável e prevenir complicações.

## Ecocardiograma fetal em Brasília: onde agendar?

Para obter mais informações sobre onde realizar ecocardiograma fetal e consultar preços, basta acessar nossa central de agendamento online.

Ecocardiograma fetal: exame identifica problemas cardíacos no feto

Dr. Marcus Vinícius de Paula

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção que afeta os órgãos reprodutores femininos, incluindo o útero, trompas de Falópio e ovários.

_A detecção precoce é fundamental para evitar complicações mais sérias_

A **Doença Inflamatória Pélvica** (DIP) é uma condição médica caracterizada por inflamação dos órgãos reprodutivos femininos, incluindo o útero, tubas uterinas e/ou ovários. O quadro é frequentemente associado a infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e a falta de diagnóstico precoce e tratamento adequado pode levar a sequelas permanentes, como a infertilidade.

## Doença Inflamatória Pélvica (DIP): o que é?

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção que afeta os órgãos reprodutores femininos, incluindo o útero, tubas uterinas e/ou ovários. Ela ocorre principalmente em mulheres sexualmente ativas, especialmente naquelas em idade fértil, entre 15 e 44 anos.

A principal causa da DIP é a infecção bacteriana ascendente, em boa parte dos casos decorrente de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) como clamídia e gonorreia. Quando essas infecções não são tratadas, as bactérias podem se espalhar para os órgãos pélvicos, causando a inflamação característica da doença. Por isso, a DIP também costuma ser mais comum entre mulheres com histórico de ISTs.

Vale lembrar que a DIP pode causar casos mais graves como a sepse de foco genital, ou caso mais leves como a [uretrite](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/uretrite/) ou a endometrite. A uretrite também pode ocorrer em homens e gera ardor ao urinar e outros sintomas ou complicações do sistema genital masculino.

## Como ocorre a transmissão da Doença Inflamatória Pélvica?

A Doença Inflamatória Pélvica é geralmente transmitida por meio de relações sexuais desprotegidas com indivíduos infectados por ISTs. Quando essas infecções não são tratadas, as bactérias podem subir do colo do útero para os órgãos reprodutivos, causando inflamação e infecção.

Diversas ISTs podem desencadear a Doença Inflamatória Pélvica, especialmente quando não tratadas a tempo, mas as mais comuns são a **Clamídia** (causada pela bactéria Chlamydia trachomatis) e a **Gonorreia** (causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae). Ambas podem ser assintomáticas, especialmente em estágios iniciais.

Embora menos comum, outras infecções bacterianas, como as causadas por Mycoplasma genitalium, podem contribuir para a condição.


Outras situações podem introduzir bactérias na cavidade pélvica, como a inserção de DIU (principalmente nas três primeiras semanas após o implante), abortos/curetagens e partos vaginais (em casos de higiene inadequada ou infecção prévia não tratada).

Vale lembrar que o uso frequente de duchas higiênicas íntimas pode alterar a flora vaginal natural e facilitar a entrada de bactérias nocivas, aumentando o risco de DIP. Embora seja uma causa pouco usual, pode ocorrer infecção hematogenica (pela corrente sanguínea) nos casos mais graves.

## Formas de prevenir

A prevenção da Doença Inflamatória Pélvica está diretamente ligada à prevenção de infecções sexualmente transmissíveis. Por isso, **a principal medida seria o uso de preservativos nas relações sexuais**. Exames regulares são úteis para detectar infecções como clamídia e gonorreia (mesmo na ausência de sintomas), permitindo o tratamento de forma precoce.

Além disso, é importante seguir as orientações médicas após cirurgias ou inserção de DIU para evitar infecções.

## Quais são os sintomas da Doença Inflamatória Pélvica?

Os sintomas da Doença Inflamatória Pélvica podem variar de leves a graves, e em alguns casos, a condição pode ser assintomática, o que dificulta o diagnóstico precoce. Entre os sintomas mais comuns estão:

· Dor na parte inferior do abdômen e pélvis

· [Corrimento](https://www.hospitalbrasilia.com.br/blog/corrimento-rosa-o-que-pode-ser-e-quando-procurar-o-medico/) vaginal anormal com odor desagradável

· Sangramento menstrual irregular

· Dor durante a relação sexual

· Febre e calafrios

· Dor ao urinar

### O avanço da DIP pode levar a complicações?

Em casos mais avançados, a DIP pode levar a complicações graves, como:

· **Abscessos pélvicos**: o acúmulo de pus nos órgãos pélvicos pode requerer intervenção cirúrgica.

· **Infertilidade**: danos nas tubas uterinas que podem impedir a fertilização do óvulo.

· **Dor pélvica crônica**: a inflamação prolongada pode causar dor persistente.

· **Gravidez ectópica**: a tuba uterina doente impede a mobilização do óvulo e/ou o zigoto atinjam a cavidade uterina. Assim, o embrião é implantado fora do útero. O quadro é considerado uma urgência médica podendo necessitar até mesmo de cirurgia.

## Qual médico devo procurar?

Para tratar a Doença Inflamatória Pélvica, a recomendação é consultar um ginecologista, que é o especialista em saúde feminina e doenças do aparelho reprodutor. Em casos de complicações graves, como abscessos pélvicos, pode ser necessário acompanhamento de um cirurgião ginecológico.

## Como é o diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica?

O diagnóstico da Doença Inflamatória Pélvica é baseado principalmente no exame ginecológico (para verificar dor e sensibilidade nos órgãos reprodutores), no relato da paciente e no histórico de IST's. Exames de laboratório também podem ser solicitados para identificar a presença de clamídia, gonorreia e outras infecções.

Eventualmente, o médico pode solicitar um ultrassom pélvico para visualizar a inflamação e possíveis abscessos nos órgãos reprodutores.

Exames complementares, como a ressonância magnética de pelve, podem ser solicitados em casos graves ou quando os sintomas não melhoram com o tratamento inicial. A cirurgia ginecológica é indicada em alguns casos refratários e pode ser [laparotomica](https://www.maternidadebrasilia.com.br/blog/laparoscopia-ginecologica-o-que-e-para-que-serve-e-como-e-a-recuperacao/) (convencional aberta) ou uma laparoscopia (por vídeo) Esse procedimento permite que o médico visualize diretamente os órgãos pélvicos e obtenha culturas para análise e drenagem de abscessos ou infecções persistentes.

## Tratamentos para a Doença Inflamatória Pélvica

O tratamento mais comum e efetivo para a Doença Inflamatória Pélvica é o **uso de antibióticos de largo espectro** para combater as bactérias causadoras da infecção. Em casos leves, o tratamento pode ser feito em casa com medicamentos orais. Mas, se os sintomas forem graves ou persistirem, a internação hospitalar pode ser necessária para administração de antibióticos intravenosos.

Quando o tratamento inicial não é eficaz, ou em casos de complicações, como abscessos pélvicos, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para drenar o pus ou remover tecidos danificados.

Além do tratamento medicamentoso, é importante que o parceiro sexual também seja avaliado e tratado para evitar a reinfecção. Durante o tratamento, deve-se evitar relações sexuais até a cura completa.

A doença Inflamatória Pélvica é uma condição grave, mas prevenível e tratável

Equipe Maternidade Brasília

Interagir com o bebê e proporcionar momentos de bem-estar são os principais objetivos da técnica chamada shantala. 

Interagir com o bebê e proporcionar momentos de bem-estar são os principais objetivos da técnica chamada shantala. A massagem, de origem indiana, é aplicada pelos próprios pais, em crianças com mais de um mês de idade. Repetindo movimentos e alongamentos, é possível trabalhar a musculatura do bebê e as articulações.  
  
**Mas de onde surgiu a shantala?**  
  
A técnica foi batizada com esse nome pelo obstetra francês Dr. Frederich Leboyer que, em uma viagem a trabalho para a Índia, observou uma mãe massagear o seu filho pequeno ao ar livre. Seu nome era Shantala, e ela ensinou ao médico os movimentos e o deixou registrar a técnica em imagens.  
  
Desde então, muito se tem estudado e pesquisado sobre como o método indiano possui papel importante no fortalecimento do vínculo materno por meio do toque – um contato capaz de equilibrar as emoções e acalmar os bebês.  
  
Estudos mostram, ainda, que a shantala ajuda tanto na prevenção quanto no tratamento de problemas relacionados ao sistema gastrointestinal, como cólicas e prisão de ventre.  
  
**Quando começar com a shantala**  
  
A massagem pode ser aplicada quando os pequenos completarem o primeiro mês de vida, pois nessa idade eles têm uma melhor maturidade da pele e a região do umbigo já estará praticamente cicatrizada.   
  
A fisioterapeura Janayna Bispo Araújo Costa, da Maternidade Brasília, explica que a shantala é aplicável na fase em que o bebê ainda não tem controle sobre todos os movimentos do corpo, porque serve de estímulo. “É quando ainda não rola, não senta, não engatinha. Mas nada impede que continue fazendo a massagem depois dessa fase até os sete anos ou até quando elas aceitarem a prática, por exemplo”, completa a fisioterapeuta.  
  
Mas atenção! Não é indicada caso a criança apresente sinais como febre, diarreia ou resfriado, para não aumentar o desconforto decorrente dessas complicações. Além disso, a prática é contraindicada em crianças que estejam com fome ou logo após serem amamentadas.  
  
**Como fazer**  
  
Os pais só precisam de algumas gotinhas de óleo vegetal para deslizar as mãos e aprender os movimentos corretos para atingir objetivos como acalmar o bebê, eliminar gases, cólicas e prisão de ventre ou deixar o sono mais tranquilo.  
  
– Deixe o bebê com a fralda mais folgada possível;  
  
– Esfregue o óleo vegetal na mão para aquecê-lo;   
  
– Deslize as mãos no peito e na barriga do bebê, do centro para fora;  
  
– Leve a mão da virilha ao ombro em diagonal;   
  
– Na barriga, passe as mãos alternadamente, do peito para o umbigo, no sentido horário;  
  
– Nos braços, puxe suavemente do ombro até a mão;  
  
– Depois faça o movimento de rosca nos braços do bebê;  
  
– Faça movimentos circulares na palma da mão do bebê;  
  
– Em seguida estique delicadamente cada dedo;   
  
– Deslize a palma da sua mão na mão do bebê;  
  
– Repita o mesmo procedimento dos braços nas pernas e nos pés;  
  
– Por fim, nas costas, faça movimentos de vai e vem.   
  
Para conhecer um pouco mais sobre a shantala, a Maternidade Brasília incluiu um módulo sobre a massagem no Curso para Gestantes.

Shantala: a arte indiana que acalma e estimula

Cuide-se adequadamente e trabalhe o seu fortalecimento imunológico

Os cuidados com a saúde durante a gestação precisam ser prioridade da futura mamãe, afinal, esse processo agora diz respeito a duas pessoas, e por isso é tão importante acertar nas escolhas diárias.

Atualmente, as possibilidades de infecção pelo novo vírus causador da Covid-19 estão por todos os lados, o que causa preocupação e dúvidas em muitas grávidas sobre como manter a si e ao seu bebê devidamente protegidos em relação à essa doença.

## Saúde é tudo, agora mais do que nunca

O Ministério da Saúde passou a incluir as gestantes e as mães de recém-nascidos na lista do grupo de risco para o novo [coronavírus](/pt/sobre-nos/blog/coronavirus). Essa decisão foi constituída baseando-se, principalmente, no fato de essas mulheres serem mais vulneráveis a infecções no geral. Consequentemente, os efeitos da Covid-19 podem se manifestar de forma mais severa, especialmente até 45 dias após o parto.

Até o momento não existem evidências científicas de que o novo coronavírus possa ser transmitido da mãe para o bebê ainda no útero ou durante o parto. Caso a mãe esteja com teste positivo para a infecção e queira manter a amamentação, a mesma deverá tomar alguns cuidados, como lavar as mãos antes de tocar o bebê na hora da mamada e usar máscara facial durante a amamentação. No caso da mãe não se sentir à vontade para amamentar diretamente a criança, ela poderá extrair o seu leite manualmente ou usar bombas de extração láctea (com higiene adequada) e um cuidador saudável (desde que esse cuidador conheça a técnica correta de uso desses utensílios). O mais importante é procurar seu médico antes de tomar qualquer medida. 

No caso de apresentar sintomas comuns à Covid-19, como febre, tosse, congestão nasal ou conjuntival, dor de garganta e dores musculares, a gestante não deve procurar de imediato o pronto atendimento hospitalar. O ideal é entrar em contato, via telefone, com um obstetra de confiança, que irá estudar o caso e orientá-la devidamente.

Ressaltamos que as grávidas não podem interromper o pré-natal, mesmo que as consultas se deem pelos meios virtuais.

## Defenda-se elevando sua imunidade

Em meio à pandemia que enfrentamos, fortalecer a defesa do organismo é essencial. No caso de uma gestante, essa necessidade se torna ainda mais primordial, afinal, os anticorpos da mãe ajudarão a proteger o bebê nos primeiros 6 meses de vida. No entanto, devido aos fatores hormonais comuns da gestação, existe uma tendência à diminuição da imunidade da mulher.

Considerando esses pontos, aproveitamos o período de isolamento social em casa para sugerir alguns alimentos benéficos para auxiliar na imunidade da gestante. Aproveite para criar e descobrir novas receitas com esses ingredientes especiais!

**Alimentos ricos em vitamina C:** acerola, limão, laranja e kiwi colaboram com as células de defesas do organismo, que têm efeito direto sobre bactérias e vírus, auxiliando em infecções, gripes e resfriados.

**Cebola:** possui uma substância chamada quercetina,  que contribui com a imunidade da gestante, prevenindo-a de doenças virais e alérgicas.

**Batata Yacon:** ajuda na manutenção da imunidade da gestante, além de prevenir diabetes do tipo II e favorecer o bom funcionamento do intestino.

**Cogumelo Shitake:** possui uma substância chamada lentinana, que estimula a produção das células de defesa do organismo (macrófagos e linfócitos), aumentando a imunidade da gestante.

**Vegetais verde-escuros:** agrião, almeirão, couve, espinafre, folha de brócolis, que possuem ácido fólico; vitaminas A, B6 e B12, que contribuem na manutenção das células imunológicas da gestante.

**Iogurte natural:** ajuda na recomposição das bactérias benéficas da flora intestinal chamadas de probióticos e mantém o intestino saudável e capaz de absorver os principais micronutrientes, como as vitaminas e minerais, que fortalecem o sistema imunológico.

**Castanha do Pará:** tem grande capacidade antioxidante por conter o selênio, ou seja,  ajuda a neutralizar os radicais livres do organismo, auxiliando também no controle da imunidade. 

## Cuidado com o excesso de ganho de peso durante a gestação: a obesidade constitui um dos grupos de risco para gravidade da Covid-19

Durante a gravidez, o crescimento fetal, a retenção hídrica, o aumento do volume de sangue circulante, o ganho de gordura e o aumento da massa muscular do útero contribuem para um aumento de peso natural do período. Porém, é preciso ter cuidado para que os números da balança não se elevem de forma exagerada, fato que pode gerar sérios prejuízos para a saúde da mãe e do bebê em formação.

Outro fator alarmante é o fato de a obesidade ser um dos principais fatores de risco nas vítimas da Covid-19 com menos de 60 anos – à frente de problemas respiratórios e cardiológicos, segundo dados do Ministério da Saúde. Algumas pesquisas mostram, inclusive, que a gravidade do quadro clínico do paciente pode ser diretamente proporcional a seu peso.   

Por isso, além de respeitar as orientações de [prevenção do coronavírus](/pt/sobre-nos/blog/prevencao-ao-coronavirus-regras-de-etiqueta-respiratoria), respeitar o isolamento social e manter a higiene para evitar a proliferação da Covid-19, é importante que a gestante priorize a escolha de frutas, verduras, vegetais, carnes magras, entre outros exemplos de alimentos saudáveis. O acompanhamento nutrológico e/ou nutricional é essencial nessa fase da vida.

Não deixe a Covid-19 interferir no momento mais especial da sua vida!

Dicas de alimentação especial para as gestantes se protegerem em meio a quarentena

Dra. Gabriela Cetin

Elas causam bastante incômodo aos bebês, mas o tratamento costuma ser simples

Difícil encontrar um pai ou mãe que não tenha lidado com assadura em bebês. O problema é bastante comum e costuma causar irritação e choro nos pequenos. Isso porque a pele fica bastante irritada e sensível.    

Em geral, o tratamento exige apenas alguns [cuidados extras](/pt/sobre-nos/blog/cuidados-com-o-bebe-nos-primeiros-dias-de-vida) por parte dos cuidadores do bebê. Siga a leitura e saiba como evitar e tratar esse problema.   

  

## Assadura em bebês: o que são e quais as causas?

Assadura de fralda é uma irritação/inflamação que acontece quando a pele do bebê fica muito tempo em contato com a acidez da urina e das fezes.   

A umidade e o aumento da temperatura no interior da fralda ajudam a desencadear o quadro. Assim, a pele do bebê - região do períneo, genitais e bumbum – fica vermelha e dolorida.    
   
Outros fatores que também podem desencadear o problema são: 

*   Diarreia: as fezes ficam ainda mais ácidas e líquidas 
    
*   Alergias alimentares 
    
*   Atrito com tecidos 
    
*   Uso de antibióticos, que também alteram a acidez das fezes. 
    

Uma fase que merece atenção especial é a de [introdução alimentar](/pt/sobre-nos/blog/introdução-alimentar). Isso porque o bebê, que antes só mamava, começa a comer e as fezes e o xixi ficam mais ácidos.  

Apesar das assaduras não serem algo complexo, elas merecem cuidado imediato. Isso porque a umidade no interior da fralda é um ambiente propício para a proliferação de bactérias e fungos e, se isso acontecer, a irritação na pele pode ser pior.   
   
  

## Sintomas de assaduras em bebês

Os principais sintomas de assaduras em bebês são pele vermelha, irritada e/ou dolorida e ressacada, além de coceira. Em função desse quadro, o bebê tende a ficar mais irritadiço.    

  

## Como prevenir assadura em bebês?

A troca de fraldas (de tamanho adequado) mais frequente e a limpeza do local com algodão e água ou lenços umedecidos adequados para a idade do bebê são fundamentais para a prevenção de assaduras.   
Ainda existem pomadas que podem fazer uma barreira e prevenir o contato das fezes e diurese com a pele, além de hidratar a região.

## Dicas para evitar as assaduras no calor

No calor, a região do corpo coberta pela fralda fica ainda mais quente. Então, sempre que possível, deixe o bebê sem fralda para a pele "respirar".    

## Como tratar assadura em bebês?

O pediatra deverá avaliar cada caso. Em geral, o tratamento local com pomada e óleos tende a ser suficiente. Em alguns casos, pode ser necessário o uso de uma pomada com antifúngico, antibiótico ou corticoide.    

Além disso, algumas medidas são importantes tanto na prevenção como no tratamento de assaduras em bebês:  

*   Realizar a troca de fraldas com frequência; 
    
*   Na limpeza, usar água e sabão ou lenços umedecidos específicos para bebês; 
    
*   Faça a higiene de forma suave, sem esfregar; 
    
*   Antes de aplicar a pomada, seque bem a pele do bebê; 
    

  

## Quando levar o bebê ao médico?

Se, mesmo com uso de pomadas e óleos a pele local continuar irritada, avermelhada ou com sinais de infecção secundária de pele - como rubor e inchaço -, o [pediatra](/pt/sobre-nos/blog/por-que-buscar-um-pediatra-durante-o-pre-natal) deverá ser consultado.

Em casos mais graves, em que surgirem bolhas e machucados com sangue, buscar ajuda rapidamente é fundamental.

Assadura em bebês entenda as causas e como tratar

O **câncer do colo do útero** (também chamado de **câncer cervical**) é o terceiro tipo mais comum de neoplasia entre as mulheres, sem contar o câncer de pele não melanoma. De acordo com o Instituto Nacional de Câncer (Inca), é a quarta causa de morte de mulheres por câncer no Brasil. A detecção precoce da condição é feita de forma simples, por meio do exame preventivo de Papanicolau.

No texto a seguir, entenda o que é a doença, conheça seus sintomas e o tratamento do [câncer ginecológico](/pt/sobre-nos/blog/voce-sabe-quando-procurar-um-ginecologista)  

**O que é câncer do colo do útero?** 

O **câncer do colo do útero** é uma decorrência da infecção causada por alguns tipos de Papilomavírus Humano (HPV). A maior parte dos casos de infecção por esse vírus não causa a doença, no entanto, os tipos oncogênicos do vírus provocam alterações celulares que podem evoluir para o câncer. Uma boa notícia é que essas alterações podem ser descobertas com bastante facilidade por meio do preventivo (exame de Papanicolau) e podem ser tratadas e curadas na grande maioria das vezes. Essa é a razão pela qual é fundamental manter o exame preventivo em dia. 

**Quais são as regiões uterinas afetadas pelo câncer?**

O útero tem duas regiões que podem ter câncer, e são cânceres totalmente distintos. O Dr. Evandro Oliveira, ginecologista, obstetra e diretor médico da Maternidade Brasília, explica que o colo do útero é a área física, a área anatômica que fica em contato com a vagina. É pelo exame de Papanicolau que se detecta o câncer do colo do útero. A outra área do órgão é o corpo do útero, no qual se tem o câncer de endométrio. 

“É importante dividir o útero em duas partes: a primeira, o colo, região anatômica do útero que fica em contato com a vagina e na qual se desenvolve o câncer do colo uterino; a segunda parte é o corpo do útero, que fica dentro do abdome e que pode ser acometido pelo câncer de endométrio", reforça o médico. 

 **Quais são os sintomas do câncer cervical?** 

Esse tipo de tumor se desenvolve de forma lenta e normalmente não apresenta sinais em sua fase inicial. Em casos mais avançados, os **sintomas do câncer do colo do útero** mais frequentes são: 

▪ sangramento vaginal que vai e volta;

▪ secreção anormal na vagina;

▪ dor abdominal;

▪ desconforto intestinal ou urinário;

▪ sangramento depois da relação sexual. 

O especialista explica que é importante dar ênfase a dois sinais e reforçar que são indícios da doença em estágio adiantado: “Numa fase inicial, não há sinal nenhum de câncer cervical, mas quando a enfermidade já está numa fase avançada, sangramento com odor fétido e sangramento após a relação sexual são os principais sintomas que a paciente apresenta. Então, numa fase avançada, o sangramento é o principal indício da doença. Quando ele vem acompanhado de mau cheiro, é provável a existência de câncer do colo do útero." 

**Quais os estágios do câncer do colo do útero?** 

Os estágios do **câncer do colo do útero** começam quando ele se encontra exclusivamente no **colo uterino**, que caracteriza o estágio inicial da doença. Quando há a evolução da enfermidade, ela começa a comprometer a vagina, a bexiga e o reto e, depois, pode chegar aos pulmões e ao cérebro. 

“É uma doença de caráter progressivo e praticamente assintomática no início, mas depois que os sintomas começam, se define como uma doença avançada. Ela acomete primeiro o **colo do útero**. Se houver metástase – quando o câncer se dissemina além do local onde se originou –, ela pode atingir a vagina, a bexiga e o reto, que são locais próximos ao útero, bem como os pulmões, o intestino, o cérebro e os ossos, o que caracteriza a metástase a distância", explica o Dr. Evandro Oliveira.     

**Como é feito o diagnóstico do câncer cervical?** 

Para que se chegue ao diagnóstico do **câncer do colo do útero,** são realizados os seguintes exames: 

▪ exame preventivo Papanicolau;  

▪ [colposcopia;](/pt/sobre-nos/blog/colposcopia-quando-e-por-que-devo-fazer-este-exame)

▪ exame pélvico e de história clínica;

▪ biópsia.  

**Como prevenir o câncer do colo do útero?** 

Existem formas importantes de evitar esse tipo de neoplasia. A prevenção primária inclui evitar o contágio com o HPV, que ocorre por meio de relações sexuais sem proteção. Para não haver a disseminação do vírus é importante usar camisinha feminina ou masculina para proteção parcial durante a penetração, uma vez que também pode ocorrer a contaminação na região perineal e da bolsa escrotal. 

O Dr. Evandro Oliveira reforça: “A utilização de preservativos previne todas as infecções sexualmente transmissíveis (IST), entre as quais se inclui o HPV, que é o grande responsável pelo surgimento do câncer cervical. As formas de prevenção do câncer são duas: pela realização do exame de Papanicolau, anualmente, pelas mulheres sexualmente ativas e pela vacinação contra o HPV. Prevenir o câncer significa fazer um exame de Papanicolau anual, como rastreamento e diagnóstico precoce, e se vacinar contra o HPV." 

Vacinação contra o HPV – o tipo tetravalente da vacina é oferecido pelo SUS e protege contra os tipos 6, 11, 16 e 18 do HPV. É destinado às meninas entre 9 e 14 anos e aos meninos entre 11 e 14 anos. Além disso, podem também receber a vacina, de forma gratuita, as mulheres imunossuprimidas de 9 a 45 anos e os homens imunossuprimidos de 9 a 26 anos.  

**Qual o tratamento do** **câncer do colo do útero****?**

O tratamento desse tipo de câncer é indicado de acordo com a avaliação do médico e leva em consideração as características da doença, como evolução, estágio, tamanho do tumor e idade da paciente. Entre as opções de tratamento estão a cirurgia, quimioterapia e radioterapia. 

De acordo com o Dr. Evandro Oliveira, quanto mais precoce o diagnóstico, maior as chances de cura, menos agressivo é o tratamento e menos sequela ele vai deixar. Inclusive, mesmo o câncer estando numa fase inicial, é possível manter a fertilidade da mulher, para a possibilidade de uma futura gestação. O tratamento do câncer cervical depende do estágio em que a doença se encontra. Quanto mais avançada, pior o prognóstico e mais agressivo é o tratamento. 

A terapêutica sempre começa com a abordagem cirúrgica, e existem várias técnicas que podem ser aplicadas, a depender da fase da doença. Em casos em que a enfermidade se encontra localizada exclusivamente no **colo do útero**, as chances de cura são muito grandes, ultrapassam 90%. No entanto, quando ela sai o colo do útero e tem localização extrauterina – vagina, bexiga, reto, intestino, pulmão ou qualquer outro lugar –, o tratamento inicial sempre vai ser a radioterapia associada à quimioterapia, ou seja, quando a doença é avançada e deixa o **colo uterino**, a forma de tratamento é a radioterapia e a quimioterapia, com a possibilidade de, dependendo da resposta da paciente a esses tratamentos, ser necessário proceder à cirurgia de resgate. 

“É importante ressaltar que a primeira opção é a cirurgia se o tumor se encontra localizado exclusivamente no **colo do útero**, situação em que as chances de recuperação e o prognóstico são extremamente favoráveis, passando de 90%. E todas as vezes em que ela extrapola o colo do útero, a abordagem será por meio de radioterapia e quimioterapia", finaliza o especialista.

Câncer do colo do útero: conheça os sintomas iniciais e saiba como diagnosticar e tratar a doença 

Saiba mais sobre este distúrbio hormonal que pode trazer muitos desconfortos para a saúde da mulher

  

A síndrome dos ovários policísticos ou síndrome de Stein-Leventhal, como também é conhecida, trata-se de um distúrbio hormonal que provoca o aumento dos ovários - dois órgãos localizados de cada lado do útero que são responsáveis pela ovulação por meio dos folículos -, e isso faz com que sejam criados os cistos.

A doença crônica acontece muito comumente nas mulheres em idade reprodutiva. Mesmo sem causa conhecida, o diagnóstico e tratamento precoce são fundamentais para a redução de riscos e complicações futuras na saúde.

Nessa edição, o Dr. Marcus de Paula, ginecologista e obstetra da Maternidade Brasília, explica sobre o que é a doença, os sintomas e formas de tratamento. Confira!

O que é a Síndrome do ovário policístico?
=========================================

A síndrome dos ovários policísticos é caracterizada por um distúrbio hormonal bastante comum, no qual surgem os cistos, que são coleções cheias de líquido ou substância mucoide. 

A doença pode provocar sintomas como: irregularidade menstrual, o aumento de pelos corporais, acne, ou mesmo obesidade e infertilidade. Ou seja, de sintomas mais dos simples aos mais graves.

Conheça a seguir os sintomas mais comuns da síndrome.

Sintomas da síndrome do ovário policístico  

=============================================

A presença da síndrome de ovário policístico pode provocar uma série de sintomas, entre os mais comuns estão:

▪Acne;

▪Mudanças na menstruação (mais espaçadas, com volume variado);

▪Aumento nos seios, no rosto e abdômen;

▪Aumento de pelos no corpo como rosto, mamilos, barriga;

▪Obesidade;

▪Infertilidade;

▪Queda de cabelo;

▪Depressão.  

Quais as causas da síndrome do ovário policístico?  

=====================================================

As causas da síndrome do ovário policístico ainda não são conhecidas. O que se sabe é que metade das mulheres acometidas têm problemas hormonais e que ocorre, sobretudo, nas mulheres entre 30 e 40 anos de idade.

Síndrome do ovário policístico causa dor de cabeça?  

======================================================

A síndrome pode incluir sintomas diversos pela alteração hormonal inerente à síndrome, mas não é um dos sintomas mais comuns relacionados à síndrome  

Como diagnosticar a síndrome do ovário policístico?  

======================================================

A síndrome pode ser diagnosticada por meio da avaliação dos sintomas, o exame de ultrassom transvaginal e exames de sangue para medir a dosagem de hormônios.

“Não há prevenção à doença, porém o controle do peso influencia na melhora dos sintomas relacionados à síndrome", explica o médico.

Qual o tratamento para a síndrome do ovário policístico?  

===========================================================

Por ser uma doença crônica, o tratamento tem o objetivo de tratar dos sintomas. Ele tem como seu principal objeto o controle na produção de hormônios masculinos, em regular a menstruação, minimizar os sintomas de pele com diminuição de oleosidade e pelos.

Além disso, o tratamento também pode incluir medicamentos de prevenção ao diabetes e colesterol alto que possuem uma correlação com a obesidade e casos de infertilidade, que podem estar associados.

“O tratamento varia de acordo com o quadro da paciente e com o desejo de gestar ou não", explica o Dr. Marcus de Paula.

Ele acrescenta ainda que “nem toda mulher que possui a síndrome possui infertilidade, porém há uma correlação importante entre a síndrome e a dificuldade de gravidez. O tratamento em si não aumenta risco de nenhuma malformação ou prejudica a gestação, porém caso a paciente possua alguma doença como obesidade, diabetes e síndrome metabólica pode tornar a gravidez de alto risco que aspira cuidados". 

###  Ovário policístico pode levar à morte?  

O Dr. Marcus de Paula explica que “não é uma doença que leva à morte, porém pode aumentar a chance de doenças crônicas como obesidade, diabetes e dislipidemia o que pode, em última instância, aumentar o risco de doenças cardiovasculares que podem levar à morte", explica.

Confira outros assuntos relacionados ao tema:  

[Exames de rotina femininos](/pt/sobre-nos/blog/exames-de-rotina-femininos-quais-devo-realizar-anualmente?_ga=2.81371103.999035826.1653326153-2092244995.1647543839) 

[Câncer de colo de útero](/pt/sobre-nos/blog/cancer-do-colo-do-utero-conheca-os-sintomas-iniciais-e-saiba-como-diagnosticar-e-tratar-a-doenca)  

[Câncer de ovário](/pt/sobre-nos/blog/cancer-de-ovario-o-que-e-sintomas-e-tratamento)

Síndrome do ovário policístico: o que é, como diagnosticar e tratamento indicado para a doença

Um bom acompanhamento pré-natal ajuda a reduzir os riscos de prematuridade

Desde a confirmação da gravidez até chegar a hora do parto são entre 37 e 40 semanas de preparação, é o tempo médio para o desenvolvimento completo do bebê. Mas, em alguns casos, o nascimento do bebê pode acontecer antes desse período, o chamado parto prematuro. Essa condição pode ser influenciada por diversos fatores, sobre os quais falaremos neste blog.

Entenda o que é parto prematuro, quais são os principais motivos que levam ao quadro, os sintomas e como preveni-lo. Quem explica o tema é a dra. Camila Lueneberg, obstetra da Maternidade Brasília. Venha saber mais!

**O que é parto prematuro?**

O parto prematuro é quando o bebê nasce antes de 37 semanas de gestação, condição provocada por vários fatores, como descolamento da placenta, infecção uterina e doenças relacionadas com a saúde da gestante como anemia e pré-eclâmpsia, entre outros exemplos.

Em grande parte dos casos, é possível identificar a possibilidade de um parto prematuro por meio de sinais como contrações no útero de forma regular e frequentes, dor e sensação de pressão. Em casos assim, a gestante deve ir imediatamente para o hospital, pois o parto prematuro oferece riscos, sobretudo se a gravidez estiver no início.

Num período de trabalho de parto prematuro, o médico vai indicar a terapêutica adequada para cada caso. É bastante comum que seja necessária a internação do bebê em UTI neonatal para que o desenvolvimento seja completo e os riscos de complicações, minimizados.

**Quais são as causas do parto prematuro?**

Diversos são os motivos que podem causar o parto prematuro. O principal deles é a não realização de cuidados pré-natal, mas outras causas podem levar ao nascimento do bebê antes da hora, como:

· Tabagismo;

· Alcoolismo;

· Uso de entorpecentes;

· Diabetes;

· Estresse;

· Infecções urinárias;

· Sangramento vaginal;

· Descolamento prematuro da placenta;

· Obesidade;

· Hipertensão;

· Pré-eclâmpsia;  

· Má-formação do feto;

· Má-formação do útero;

· Infecções no útero.

**Quais são os sintomas e sinais de parto prematuro?**

Os sinais mais comuns que indicam que uma gestante está entrando em trabalho de parto precoce começa pela presença de contrações e o rompimento da bolsa antes das 37 semanas de gravidez.

**Quais são os riscos do parto prematuro?**  
Os riscos da prematuridade em relação ao bebê são o desenvolvimento de deficiências graves, como paralisia cerebral, surdez e cegueira, ou de deficiências moderadas, como dificuldade visual, falta de coordenação motora, asma crônica e dificuldade de aprendizado, além dos riscos leves de problemas visuais.

Conforme explica a dra. Camila Lueneberg, “para a gestante, os riscos de um parto prematuro são infecção no puerpério e dificuldades na amamentação, além do risco de depressão pós-parto”.

**Trabalho de parto prematuro: o que fazer?**

A dra. Camila Lueneberg explica que “em caso de contrações e diminuição dos movimentos do bebê, a gestante deve procurar o pronto-socorro imediatamente”.  

**Como prevenir o parto prematuro?**  
A principal ação para reduzir os riscos do nascimento do bebê prematuro é um bom acompanhamento médico durante o pré-natal. A orientação profissional médica, até mesmo antes da gravidez, e a adoção de um estilo de vida saudável são recomendáveis para quem planeja engravidar. O pré-natal deve começar logo após a confirmação da gestação.

**Maternidade Brasília**  
Você pode agendar sua consulta com um de nossos especialistas pelo Agendamento On-line e pela Central de Marcação pelo número (61) 3315-1000 ou WhatsApp.

Parto prematuro: quais são os sinais, os riscos e as causas

Dr. Marcus Vinícius Barbosa de Paula

Prolapso genital é uma condição em que um órgão pélvico (como a bexiga) desce pela vagina, provocando grande desconforto. 

  

No universo da saúde feminina, o **prolapso genital** é uma condição que merece atenção. O problema ocorre quando um órgão pélvico (ou seja, que fica na pelve, no ventre) desce pela vagina, formando uma espécie de hérnia. 

  

A condição causa bastante desconforto, mas tem tratamento. Continue a leitura para saber mais.  

## 

## Prolapso Genital: o que é?

O prolapso genital ou prolapso pélvico ocorre quando um órgão pélvico (como bexiga, útero ou reto) se desloca e desce pela vagina, formando uma lesão semelhante a uma hérnia.  

  

O prolapso genital é uma condição que pode ser diagnosticada durante um [exame preventivo](/pt/sobre-nos/blog/exame-preventivo-saiba-o-que-e-e-quando-deve-ser-feito) no ginecologista – mais uma evidência da importância do acompanhamento médico periódico na saúde feminina.  

  

  

## Tipos de prolapso genital

  

O prolapso genital pode ocorrer na parede anterior, posterior e no ápice da vagina. Confira os três tipos a seguir:  

  

  

### Cistocele (prolapso de bexiga/ "bexiga caída"): 

  

O prolapso do tipo cistocele ocorre quando há uma fragilidade nos tecidos de sustentação da parede vaginal anterior, localizada imediatamente abaixo da bexiga, gerando um descenso (uma descida) da parede vaginal nessa região. É comum nesses casos que as pacientes apresentem sintomas de [incontinência urinária](/pt/sobre-nos/blog/incontinencia-urinaria), mas não é obrigatório, pois são doenças diferentes.  

  

  

### Prolapso apical, enterocele ou prolapso uterino: 

  

Também conhecido como prolapso de cúpula vaginal, ele pode ser do útero, da cúpula da vagina (nas pacientes sem útero) e/ou enterocele (descida do intestino delgado) e ocorre no ápice da vagina. 

  

### Retocele: 

  

Retocele se refere à fragilidade dos tecidos de sustentação da parede vaginal posterior, o que gera uma descida da porção final do intestino, conhecida como reto. 

  

  

## Causas do prolapso genital

  

Os principais fatores de risco relacionados ao prolapso genital são:  

  

*   Idade;   
    
*   Gestações anteriores;   
    
*   Partos vaginais;   
    
*   Distúrbios de colágeno com correlação genética associada;   
    
*   Obesidade;   
    
*   Envelhecimento e enfraquecimento da musculatura da pelve. 

  

Mas é importante lembrar que cada caso é único, e as causas do prolapso genital podem variar de pessoa para pessoa. 

  

  

## Tratamentos para o prolapso genital

  

Os tratamentos para prolapso genital variam e são recomendados de acordo com a gravidade do quadro. As opções incluem: 

  

*   **Fisioterapia pélvica:** exercícios específicos que fortalecem os músculos do assoalho pélvico e ajudam a aliviar os sintomas.   
    
*   **Dispositivos pessários:** são inseridos na vagina para ajudar a sustentar os órgãos prolapsados e proporcionar alívio dos sintomas.   
    
*   **Cirurgia:** em casos mais graves, a cirurgia de correção pode ser necessária para reposicionar os órgãos prolapsados e fortalecer os tecidos pélvicos enfraquecidos.  
      
    

  

Saiba mais: [Como funciona a laparoscopia ginecológica?](/pt/sobre-nos/blog/laparoscopia-ginecologica-o-que-e-para-que-serve-e-como-e-a-recuperacao)

Prolapso Genital: conheça os tipos e formas de tratamento

Dra. Ana Amélia Meneses Fialho Moreira

A vacinação é um dos pontos de atenção mais importantes que os pais devem ter logo após o nascimento dos seus filhos.

  

A vacinação é um dos pontos de atenção mais importantes que os pais devem ter logo após o nascimento dos seus filhos. Nas primeiras semanas de vida, o bebê já deve ser imunizado com as vacinas BCG e a primeira dose de Hepatite B e, ao longo dos primeiros anos de vida, uma série de outras vacinas são indicadas para que a criança tenha um crescimento saudável.  

Para isso, a atualização e a manutenção da [caderneta de vacinação](https://vacinas.com.br/blog/perdi-a-carteira-de-vacinacao-e-agora/) é de extrema importância no controle vacinal. Ela será utilizada e requisitada durante toda a vida, inclusive na fase adulta, e por isso os pais devem se preocupar em seguir corretamente as indicações de imunização, além de manter a caderneta preenchida e de fácil acesso, pois a caderneta da criança é um documento importante e deve estar presente sempre que procurar um serviço de saúde para atendimento.  

## Imunidade garantida

A caderneta da criança oficial foi criada pelo Ministério da Saúde para registrar as vacinas que a criança tomou e as que ela precisa tomar. Como a quantidade de doses é muito grande, o calendário de [vacinação infantil](/pt/sobre-nos/blog/cuide-de-quem-voce-ama-entenda-a-importancia-da-imunizacao-infantil) deve ser sempre acompanhado por um profissional de saúde para que não deixe de ser aplicada na cronologia correta, e assim a formação dos anticorpos se dê no tempo necessário para que a imunidade aconteça de forma correta. Ela é disponibilizada para todos os nascidos no território brasileiro, através das Secretarias Estaduais de Saúde. Algumas instituições possuem as suas cadernetas, que uma vez contendo TODAS as informações da oficial, poderá substitui-la.  

Na caderneta, além de informações em relação às vacinas aplicadas, inclusive com lote de cada aplicação, também constam dados importantes em relação ao desenvolvimento e crescimento da criança. Caso haja perda da caderneta de vacinação, os responsáveis pela criança devem ir ao local onde foram feitas as vacinas, para refazer o documento com todos os dados referentes às vacinas recebidas. Seguir o calendário vacinal mantendo a carteira de vacinação atualizada, é uma das ações mais importantes de prevenção de doenças.  

## Campanhas

No Brasil se realiza a cada ano várias campanhas de vacinação, com o objetivo de conscientizar a população, orientar e mostrar a real necessidade e importância de tomar as vacinas corretamente. Nessas campanhas se consegue abranger um maior número da população a ser protegida e quanto maior o número de pessoas protegidas, menor é a chance de elas serem atingidas por doenças e, portanto, menor a chance de ocorrerem epidemias. Além disso, com a prevenção, o número de hospitalizações diminui, levando a menor incidência de mortalidade infantil.  

O Brasil é um dos países que apresenta o maior número de campanhas de vacinação. De acordo com um estudo realizado esse ano pelo Ministério da Saúde, atualmente o país possui mais de 36 mil salas de vacinação, que juntas aplicam uma média de 300 milhões de imunobiológicos, e ainda exporta doses para mais de 70 países. De acordo com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o Brasil é referência internacional no processo de produção de vacinas.  

## Importante saber

– A caderneta de vacinação é o documento que comprova a situação vacinal, por isso, deve ser guardada junto aos demais documentos pessoais;

– A caderneta de vacinação pode ser cobrada pelas redes de ensino durante a matrícula dos alunos.  

\- É importante manter em dia as [vacinas na gestação](/pt/sobre-nos/blog/saiba-quais-vacinas-devem-ser-aplicadas-durante-a-gestacao), pois a transferência de anticorpos da mãe para o bebê vai desde a gravidez até a amamentação.  

– Diante da importância da vacinação, foi criado o dia Mundial da Vacinação cuja data é 17 de outubro.

Caderneta de vacinação e sua importância

Entenda mais o quadro que também é conhecido como doença do beijo salgado

A fibrose cística, também conhecida como mucoviscidose ou a doença do beijo salgado, é uma patologia genética, crônica e progressiva que atinge mais de um órgão, por exemplo, os pulmões, o pâncreas, o fígado, os seios da face e o intestino. Ela é a doença genética grave mais comum da infância.  

Nesta edição do blog, a Dra. Cynthia Araújo, pneumologista pediatra da Maternidade Brasília, explica o que é a condição e quais os principais sintomas. Veja mais.

O que é fibrose cística?  

===========================

A fibrose cística é uma doença genética, progressiva e crônica que, apesar de ter a capacidade de atingir diversos órgãos, afeta, sobretudo, os pulmões e o pâncreas. Atualmente, existem quase 2.700 brasileiros com fibrose cística, e 1 em cada 10 mil nascidos vivos sofre com a doença no Brasil. A fibrose cística ainda não tem cura, mas há tratamento com uma equipe multidisciplinar.  

A doença acontece da seguinte forma: um defeito no gene CFTR causa um erro na proteína resultante dele e, como consequência dessa proteína defeituosa, o corpo produz secreções mais espessas que o comum – cerca de 30 a 60 vezes mais –, principalmente nos pulmões e no pâncreas. No trato respiratório, o acúmulo de secreção (catarro) gera inflamação e facilita a proliferação de bactérias nas vias respiratórias. Como resultado, pode provocar infecções recorrentes e, no longo prazo, alterações estruturais irreversíveis do pulmão. Já no pâncreas, a secreção pancreática espessa pode bloquear a saída de enzimas que digerem a gordura no intestino e impedir a digestão correta dos alimentos e a absorção de vitaminas. Quem tem fibrose cística precisa, com frequência, realizar nebulizações e fazer fisioterapia respiratória para ajudar a limpeza do catarro dos pulmões e repor essas enzimas por meio de medicamentos ingeridos antes das refeições.  

Quais são os sintomas da fibrose cística?
=========================================

A clínica é variável e pode ocorre por meio de sintomas leves, principalmente naqueles indivíduos em que não há o acometimento pancreático, até das formas mais graves. 

Normalmente, os sinais da fibrose cística surgem ainda na infância. Os mais comuns são:

▪ suor muito salgado;  

▪ tosse persistente, com catarro em muitos casos;

▪ infecções respiratórias de repetição como pneumonia e sinusites;

▪ falta de ar e chiado no peito;

▪ diarreia com presença de gordura nas fezes;

▪ dificuldade de ganhar peso ou baixo crescimento;

▪ aparecimento de pólipos nasais;

▪ baqueteamento digital, ou seja, a ponta dos dedos é longa e arredondada.

O sintoma mais precoce da doença pode aparecer ainda no período neonatal, nos primeiros 28 dias de vida, que é o íleo meconial, o nome que se dá quando ocorre a obstrução de uma parte do intestino chamada íleo em razão de o mecônio – fezes dos recém-nascido – estar muito espesso. Toda criança que apresenta íleo meconial deve ser investigada para a fibrose cística.  

“Na fibrose cística, o acometimento respiratório está sempre presente e, dependendo da mutação, terá o acometimento do pâncreas e, consequentemente, dos demais órgãos. O que é possível prevenir são as complicações decorrentes do muco espesso, como as alterações estruturais precoces do pulmão e as infecções recorrentes por bactérias perigosas", explica a médica.  

Como diagnosticar a fibrose cística?
====================================

A fibrose cística pode ser identificada logo depois do nascimento do bebê, por meio do Teste do Pezinho. O Teste do Pezinho é um exame de triagem, ou seja, ele não confirma a doença, apenas indica a necessidade de uma investigação mais precisa. Com o primeiro Teste do Pezinho alterado, ainda nos primeiros 30 dias de vida, ele deve ser repetido. Com dois Testes do Pezinho alterados, devemos dar continuidade à investigação, e o diagnóstico definitivo é feito por meio de exames genéticos ou do Teste do Suor.

A fibrose cística tem cura?
===========================

A fibrose cística ainda não tem cura, mas tem tratamento, que deve ser realizado em um centro de referência para fibrose cística onde um grupo de profissionais de várias especialidades, como médicos, enfermeiros, nutricionistas, psicólogos, assistentes sociais e fisioterapeutas, vão acompanhar o paciente periodicamente.

De acordo com a Dra. Cynthia Araújo, “nos últimos anos, sem dúvida, houve uma melhora significativa na perspectiva de vida das pessoas com fibrose cística graças ao advento do [Teste do Pezinho](/pt/sobre-nos/blog/teste-do-pezinho-para-que-serve-e-como-avaliar-o-resultado), que possibilitou o diagnóstico precoce e a evolução ao longo dos anos do tratamento. Não é possível determinar com precisão a expectativa de vida do indivíduo com a enfermidade, pois a gravidade do quadro é muito variável. Vários pacientes estão chegando até a vida adulta com boa qualidade de vida, estudando, trabalhando, construindo relacionamentos a até mesmo tendo filhos".  

Qual o tratamento da fibrose cística?
=====================================

O tratamento varia de acordo com a gravidade e a forma como a doença se manifesta. Em grande parte, os pacientes são direcionados para tratar problemas digestivos e respiratórios. Os recursos terapêuticos são diversos, entre eles os seguintes:

▪ nebulização para quebrar o catarro e facilitar a expectoração;

▪ fisioterapia respiratória;

▪ medicamentos como antibióticos e broncodilatadores;

▪ ingestão de enzimas digestivas;

▪ suporte nutricional e reposição de vitaminas;

▪ atividade física;

▪ acompanhamento multidisciplinar.

Por muito tempo, o tratamento foi focado apenas no manejo dos sintomas e das complicações de longo prazo causadas pela fibrose cística, sem efeito na causa primária da doença . Porém, nos últimos anos, vêm surgindo novos medicamentos com foco em corrigir a proteína defeituosa e, assim, dar mais qualidade e expectativa de vida para os portadores de fibrose cística. Recentemente, o fármaco Kalydeco (Ivacftor) foi incluso nas medicações contempladas pelo SUS e o remédio Trikfta, que trata a maior parte das mutações no Brasil, foi aprovado pela Anvisa. 

“A fibrose cística é uma doença crônica cujo tratamento diário com nebulizações, fisioterapia respiratória, utilização de suplementos alimentares e enzimas previamente às refeições é cansativo para os pacientes, mas com isso também é possível ter uma vida com poucas restrições e, principalmente, de qualidade. E, agora, com as novas medicações chagando ao Brasil, a esperança se renova para esses pacientes de fibra", diz a Dra. Cynthia Araújo.

Fibrose cística: o que é e quais são seus principais sintomas e tratamentos?

Entenda melhor o que Eritroblastose Fetal, quais são as causas, sintomas e o riscos. Saiba também qual é o tratamento para ela.

A compatibilidade sanguínea é um fator imprescindível para que aconteçam as transfusões de sangue. Mas, você sabia que na gravidez também é necessário haver essa compatibilidade entre mãe e bebê? Conhecida como eritroblastose fetal, a Doença Hemolítica Perinatal (DHPN) é um quadro caracterizado pela incompatibilidade sanguínea entre a mãe e o bebê. Nessa situação, a mãe produz anticorpos contra as hemácias do bebê, o que pode gerar uma série de consequências e complicações, devendo ser tratada durante a gestação.

Para abordar o assunto, convidamos o Dr. Matheus Beleza, ginecologista, obstetra e Diretor médico da Maternidade Brasília, para explicar o que é, quais os riscos e como é feito o tratamento. Confira na leitura completa.

## O que é eritroblastose fetal?

A eritroblastose fetal é uma doença hemolítica que apresenta uma incompatibilidade sanguínea na qual a gestante produz anticorpos contra as hemácias do bebê. Essa alteração pode acontecer, na maior parte dos casos, quando o sangue da mãe é Rh negativo e o do pai é Rh positivo.

Para identificar essas alterações durante a gestação é fundamental ter consultas e realizar exames de pré-natal. Assim, será direcionado um tratamento adequado para diminuir o risco para gestantes e bebês.

## Qual é a causa da eritroblastose fetal?

O motivo mais comum da eritroblastose fetal é quando o sangue da mãe é Rh negativo e o do pai é Rh positivo.

“Essa alteração pode acontecer, na maior parte dos casos, em uma segunda gestação, quando a mãe Rh negativo teve um bebê na primeira gravidez com tipagem sanguínea Rh positivo e não recebeu tratamento com imunoglobulina", explica Dr. Matheus Beleza.

## Quais são os sintomas de eritroblastose fetal?

O Dr. Matheus Beleza explica que os sintomas da eritroblastose fetal podem ser vistos ainda intraútero nos quadros graves, além dos casos em que se manifestam após o nascimento.  

**Durante a gestação:**

*   anemia fetal;
    
*   hidropisia fetal (acúmulo de líquido no bebê);
    
*   insuficiência cardíaca fetal.
    

**Depois que o bebê nasce, entre os mais comuns estão:**

*   pele amarelada;
    
*   anemia grave;  
    
*   inchaço;
    
*   aumento do fígado.
    

O bebê precisa ser tratado adequadamente para evitar risco de morte, principalmente em decorrência de uma anemia grave que pode ser causada pela doença.

## Quais são os riscos?

A eritroblastose fetal pode levar a um quadro de anemia grave. Além disso, pode causar congestão hepática e hidropisia fetal, que é o acúmulo de líquidos em várias partes do corpo do bebê, mesmo durante a gestação, além de insuficiência cardíaca. Todas essas complicações podem fazer com que seja necessário o bebê ficar sob os cuidados de uma [UTI Neonatal](/pt/sobre-nos/blog/uti-neo-natal-quando-e-necessaria-e-como-e-o-cuidado-com-o-bebe) após o nascimento.

## Tratamento para eritroblastose fetal

O tratamento da eritroblastose fetal depende de quando a doença se manifesta. Durante a gestação, para quadros graves, é indicada uma transfusão sanguínea no bebê ainda dentro do útero.

Já quando a doença se manifesta após o nascimento, é feito por meio de uma exsanguineotransfusão. Neste procedimento, é retirada uma quantidade do sangue do recém-nascido e substituído por um sangue compatível, por meio de transfusão.

Além disso, depois que o bebê nasce, pode ser realizada a fototerapia, com o objetivo de estabelecer os níveis de bilirrubina no sangue. Nos casos mais graves, o tratamento é indicado ainda durante a gestação.

## Maternidade Brasília

O pré-natal é um acompanhamento essencial da gestante. Por meio dele, o obstetra avalia o estado de saúde da mãe e o desenvolvimento do bebê. Assim, é possível:  

*   detectar problemas fetais como má-formação e, em alguns casos, permitir o tratamento mesmo durante a gravidez;
    
*   identificar doenças pré-existentes no organismo como diabetes, hipertensão arterial, problemas cardíacos, anemias, ISTs (infecções sexualmente transmissíveis), entre outras;  
    
*   identificar riscos de pressão alta, pré-eclâmpsia, entre outros.
    

Além disso, as mamães podem receber a orientação sobre [amamentação](/pt/sobre-nos/blog/amamentacao-qual-a-importancia-e-seus-beneficios-para-o-bebe),  como prevenir [anemia na gravidez](/pt/sobre-nos/blog/anemia-na-gravidez-saiba-os-sintomas-riscos-prevencao), [exames importantes para o bebê](/pt/sobre-nos/blog/exames-importantes-recem-nascidos), [teste do pezinho](/pt/sobre-nos/blog/teste-do-pezinho-para-que-serve-e-como-avaliar-o-resultado), e demais dúvidas que costumam surgir durante a gestação.

Nos Consultórios Médicos Brasília oferecemos atendimento especializado em obstetrícia. Nossos profissionais estão à disposição para acompanhar o pré-natal, tirar todas as dúvidas, realizar o parto e acompanhar a saúde da mamãe após o nascimento do bebê.

Você pode agendar sua consulta com um de nossos especialistas, ligando no número 4020-0057.

O que é eritroblastose fetal? Entenda as causas e riscos 

O tratamento das DII é fundamental para evitar riscos durante a gravidez

Uma parte importante do planejamento da mulher que deseja engravidar é avaliar como está sua saúde. Um dos quadros que precisam ser tratados antes da gravidez são as Doenças Inflamatórias Intestinais (DII). Normalmente, elas afetam mulheres em idade fértil. Por isso, é natural que, em algum momento, a mulher que enfrenta uma DII deseje se tornar mãe.

Então, surge a dúvida: será possível realizar esse sonho apesar da doença? O fundamental é planejar a gravidez e o melhor momento para isso é quando a doença estiver em completa remissão (momento em que ela não manifesta sintomas). Entenda mais sobre o assunto.

## O que é a Doença Inflamatória Intestinal (DII)

Doença Inflamatória Intestinal (DII) é o nome dado a vários tipos de distúrbios que provocam inflamação crônica do trato digestivo. Cerca de 10 milhões de pessoas em todo o mundo têm DII, de acordo com o Ministério da Saúde. Elas são doenças autoimunes com componente genético, normalmente poligênico, ou seja, com diversos genes que participam da predisposição à doença.

São confirmadas a partir de um conjunto de sinais e sintomas que se manifestam, como diarreia com sinais de alarme (sangue), dor abdominal do tipo cólica com períodos de piora ou melhora, mas persistente, perda de peso sem motivo aparente, deficiências de vitaminas, entre outros. As DII mais comuns são: a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa.

As formas precoces e graves podem ter hereditariedade mais evidente, com um ou poucos genes alterados. A exposição ambiental também parece ter papel no desenvolvimento das DII, no entanto ainda não é possível associar um hábito alimentar ou de vida específico ao seu surgimento.  

## Fatores de risco

Conheça a seguir os principais fatores de risco para DII:

Histórico familiar: pessoas com parente de primeiro grau – como pai, mãe e irmãos que possuem a doença;

Idade: grande parte pessoas com DII é diagnosticada em média aos 30 anos de idade, enquanto algumas desenvolvem a doença com 50 ou 60 anos;

Fumar: o tabagismo é um grande fator de risco que é possível controlar para o desenvolvimento da doença de Crohn.

Medicamentos anti-inflamatórios: alguns medicamentos podem aumentar o risco ou piorar os sintomas da DII.

Fator ambiental: dietas rica em gordura ou alimentos refinados, processados e ultraprocessados.

## Como a DII pode afetar a gravidez

É importante destacar que, em geral, a fertilidade da mulher que possui DII não é diferente das outras mulheres. “Em situações específicas pode haver uma diminuição da fertilidade da mulher que tem DII. Aquelas que tiveram que retirar todo o intestino grosso e usam bolsa ileal podem ter fibrose nas trompas uterinas, o que dificulta a implantação do óvulo”, alerta a dra. Renata Filardi Simiqueli, médica gastroenterologista do Hospital Brasília e do Núcleo Especializado de Doenças Intestinais Complexas (NEDIC).

A médica aponta ainda outros fatores que podem interferir na fertilidade da mulher com DII, como a própria atividade da doença e fatores psicológicos (transtornos de humor ou ansiedade), que levem ao medo ou à não vontade de engravidar. Por isso, continua, é tão importante que a mulher busque primeiro a remissão da DII para engravidar.

Mas, o que significa essa fase de remissão para uma gestante? É quando a mulher está sem atividade inflamatória durante a gestação, ou seja, sem queixas clínicas, além de apresentar provas de atividade de inflamação no sangue e nas fezes (PCR e calprotectina fecal) com valores controlados, assim como exames de colonoscopia ou exames de imagem também sem sinais de inflamação ativa. Isso vai além de apenas uma melhora clínica, que é somente a diminuição de sinais e sintomas. “Uma vez que a paciente esteja com doença em remissão por um período de 3 a 6 meses considera-se segura sua gravidez, com alta possibilidade de boa evolução e de bons resultados para o bebê até o parto”, acrescenta a médica.

A atividade inflamatória da DII durante a gestação apresenta alguns riscos tanto para a mãe como para o bebê. Para a grávida, há o risco de eventos tromboembólicos (quando um coágulo se forma na circulação sanguínea, prejudicando o fluxo de sangue nas veias pelo organismo), e ainda um aumento do risco da necessidade de cesariana. Já para o neném, se a gestante estiver com a DII em atividade, há um aumento de 2 a 3 vezes na chance de a criança vir a nascer com baixo peso, em parto prematuro ou, ainda, ocorrer um aborto espontâneo. Mas vale lembrar: quando a doença é tratada e controlada, a gestação pode acontecer de forma tranquila e saudável para ambos, com riscos de complicações reduzidos e semelhantes aos de outras grávidas que não apresentam DII.

A especialista faz outro alerta importante: “Não acredite na frase, que é um mito e nos atrapalha muito na condução de mulheres com DII que querem engravidar: ‘engravide porque aí sua doença inflamatória vai ficar mais branda’, isso não é verdade”. Ao contrário, informa a médica, cerca de 70% das mulheres que engravidam com a DII em atividade podem experimentar uma piora no quadro.

## Exames

As pessoas que vivem com DII têm por rotina a realização de vários exames para monitorar a saúde. A médica explica que, durante a gestação, os acompanhamento precisa continuar, mas com alguns cuidados específicos. “Exames laboratoriais são extremamente seguros e importantes ao longo da gravidez. Para acompanhamento de possível atividade da DII, exames como PCR e calprotectina fecal são confiáveis e não sofrem nenhum erro de interpretação na gestante”, explica a dra. Renata.

Em relação aos exames de imagem, a ecografia de abdômen é segura, pode ser realizada ao longo de todos os trimestres e é método de escolha. Já os exames de Raios X e tomografia não devem ser realizados porque emitem radiação que pode impactar no desenvolvimento do bebê. A ressonância magnética precisa ser evitada no primeiro trimestre, pois o contraste gadolíneo pode causar malformações no bebê.

Quanto à colonoscopia, a médica afirma que pode ser realizada. “Porém, devemos evitar este exame no primeiro e no terceiro trimestre de gravidez, pelo risco de abortamento”, completa. Ela alerta ainda que o bebê deve ser monitorizado durante o exame em qualquer etapa da gestação. Além disso, ressalta, “deve-se sempre optar por medicações (sedativos) mais seguros – como o propofol.” A retossigmoidoscopia passa a ser considerado um exame seguro, pois é curto e pode ser realizado sem sedação, não apresentando risco ao bebê.

## Tratamento

Embora sejam crônicas, as DII podem ser tratadas. Atualmente existem terapias muito eficientes. Casos mais leves são tratados com medicamentos, já os mais complexos podem necessitar de intervenções cirúrgicas. Com a doença em remissão é possível levar uma vida normal e, inclusive, engravidar com tranquilidade. Quanto mais precoce o diagnóstico, melhor o tratamento e menos chances de complicações em longo prazo.

As DII são doenças que afetam, sobretudo, o intestino. Porém, podem causar inflamação em outros sistemas e órgãos. Essas manifestações são chamadas de extraintestinais e podem afetar fígado, articulações, pele, olhos e cavidade oral. Caso essas manifestações aconteçam, é importante buscar um acompanhamento multidisciplinar, com reumatologistas, hepatologistas, oftalmologistas, dentistas e dermatologistas, por exemplo, caso essas manifestações aconteçam.

Em relação ao tratamento da DII já durante a gestação, a maioria  dos medicamentos são considerados seguros. Além do mais, os riscos por não tratar podem ser ainda maiores para a mãe e o bebê do que o início do tratamento propriamente. Muitas mulheres que possuem DII e engravidam ainda têm a percepção errada que a medicação será mais prejudicial ao bebê do que a doença não controlada, mas isso não é verdade.

Soma-se ainda a desinformação e medo transmitido a essas pacientes, que acabam interrompendo o uso das medicações, por opinião de outros familiares, mas principalmente por outros médicos. Por isso, para que tal informação e percepção errada não aconteça é importantíssimo se discutir sobre o assunto para que essas mulheres tenham informação, o que permitirá segurança ao longo de todo o processo da gravidez.

No entanto, as terapias de DII escolhidas para uma gestante serão decididas e discutidas de forma multidisciplinar, com o gastroenterologista (que trata doenças inflamatórias intestinais), obstetra e pediatra, que irão considerar toda a segurança para a paciente e para o bebê em formação.

## Medicamentos para tratar DII em gestantes

Você deve estar se perguntando: “Se uma mulher já usa medicamento para controlar a DII, ela pode continuar com o tratamento durante a gestação?” A dra Renata responde: “deve-se entender que se uma medicação não é formalmente contraindicada, o uso dos remédios não deve ser interrompido”. A maioria das medicações usadas na DII não causam risco de má-formações ao feto. “Vale lembrar que há exceções: Metotrexato e Tofacitinib. Se você não usa estas duas medicações fique tranquila e continue usando seus remédios, pois o risco de recaída da doença com a descontinuidade do tratamento é maior e pior para o bebê do que qualquer risco com o tratamento em curso”, completa a médica.

Ela menciona ainda medicações muito usadas na DII que podem ser usadas na gravidez, sem risco de má-formações, prematuridade ou baixo peso ao bebê, entre elas: aminossalicilatos (mesalazina, sulfassalazina – seja comprimido ou supositório), imunossupressores (azatioprina), corticoides e as chamadas terapias biológicas (infliximabe, adalimumabe, ustequinumabe e Vedolizumabe). As mulheres que fazem uso de medicações biológicas devem interromper seu uso no segundo trimestre da gravidez (entre 22 a 26 semanas). Tal recomendação, explica a médica, se deve à transferência da medicação pela placenta em maiores quantidades após o segundo trimestre da gravidez, o que pode levar a risco de infecções para o bebê no nascimento. “Esta classe de remédios só não será suspendida a depender da gravidade e dos sintomas decorrentes da doença para a mãe”, continua. Ela reforça que a mamãe deve retomar o uso dessas medicações com 24 horas (do parto normal) ou 48 horas (do parto césareo).

## Gestantes com DII podem ter parto normal?

A dra. Renata lembra que a primeira e principal indicação da via de parto é de causa obstétrica, ou seja, qualquer condição que não propicie a progressão do bebê pela pelve materna ou que gere riscos de sofrimento para o pequeno vão fazer com que a via de parto realizada seja a cesariana.

Deve ser considerado parto cesáreo se houver atividade de inflamação no reto, no momento do parto ou, em mulheres que tenham Doença de Crohn, a presença de fístulas perianais (falsas comunicações próximas à vagina ou reto) em atividade. Fora essas situações, o parto normal pode ser realizado.

## O bebê nasceu, que cuidados devo tomar agora?

Com o bebê nos braços, agora é importante que a mamãe consiga amamentar o pequeno. A amamentação é extremamente importante como fator de proteção para o bebê e para a mãe. Para o bebê exerce efeito de proteção diminuindo o risco de desenvolvimento de DII em recém-nascidos. Isso acontece porque no leite materno o bebê recebe, entre outros elementos, uma flora bacteriana (bactérias “do bem”), rica e protetora contra agressões das células intestinais do bebê. A prática também protege a mamãe, pois a amamentação diminui o risco de recaídas no pós-parto.

A dra. Renata orienta que, em linhas gerais, as medicações para DII são seguras para o bebê. “Só não é recomendável a amamentação se a mulher faz uso de Metotrexato, Ciclosporina e Tofacitinibe”, explica.

Outro cuidado especial diz respeito às vacinas do bebê. Se a mãe precisou fazer uso de terapia biológica durante a gestação, mesmo tendo interrompido a medicação no segundo trimestre da gravidez, como menciona a médica, as vacinas de agentes vivos não devem ser administradas aos bebês até os 6 meses de idade. São casos de vacinas de agentes vivos: BCG, Pólio oral, rotavírus e vacina tríplice viral. Mas, lembre-se sempre: é imprescindível o acompanhamento do obstetra, do gastroenterologista durante a gravidez e, após o nascimento do bebê, o pediatra também entra em cena. Junto com a mamãe, esses profissionais vão traçar a conduta mais adequada para cada caso.

A Maternidade Brasília oferece a possibilidade de tratamento das DII para a mulher que deseja engravidar e para a gestante. Contamos com equipe ambulatorial multidisciplinar, em constante integração com o NEDIC do Hospital Brasília, centro de diagnóstico para realização de exames e unidade dedicada para as DII, com profissionais especializados. Para agendar seu atendimento, ligue (61) 3315-1000 ou [acesse aqui](https://maternidadebrasilia.centraldemarcacao.com.br/?_ga=2.99977821.2144857002.1621860781-1720331044.1598038920).

Doença inflamatória intestinal: cuidados para uma gestação saudável

Após meses de gestação, seu bebê nasceu e uma nova rotina será estabelecida.

  
  
  
Dra. Ana Amélia Meneses Fialho Moreira - Pediatra da Maternidade Brasília  
  
Após meses de gestação, seu bebê nasceu e uma nova rotina será estabelecida. Nos primeiros dias de vida, é preciso adotar alguns cuidados importantes e neste texto você encontrará informações relevantes para esse primeiro cuidado. Confira abaixo os principais tópicos.  
  
Para os bebês que nasceram bem e com exame físico normal, é prudente que recebam a alta médica e vão para casa com segurança somente se:  
  
– completou quarenta e oito horas de vida;  
– mamou ao seio materno em posição correta, com pega adequada e boa coordenação da sucção com a deglutição e a respiração;  
– a mãe já apresentou apojadura (preparo da mama para o início da produção do leite);  
– os exames de VDRL da mãe e do bebê forem negativos;  
– o bebê não apresenta icterícia clínica ou apresenta nível sérico de bilirrubina total na zona de baixo risco do gráfico de Bhutani e colaboradores.  
  
Quando o bebê vai para casa, nos primeiros dias de vida, é preciso estar atento a alguns cuidados especiais:  
  
**Alimentação**  
  
A alimentação deve ser exclusiva ao seio materno e sob livre demanda, exceto se houver contraindicação formal. O leite materno é o alimento ideal para o recém-nascido, e o aleitamento também é muito benéfico para a saúde da mãe. É importante salientar que não existe leite fraco e que o bebê poderá mamar mais frequentemente o leite materno por ele ter digestão mais fácil.  
  
O volume de leite deglutido pelo recém-nascido está adequado se:  
  
– ficar satisfeito e soltar o seio após a mamada nos dois lados;  
– molhar de quatro a oito fraldas ao dia com urina;  
  
O intervalo das mamadas pode variar, geralmente, entre 2 e 4 horas. A cada mamada, é importante alternar o seio que vai ser oferecido. Primeiro, é preciso esgotar todo o leite do seio (leite posterior é mais calórico) antes de passar para o outro lado.  
  
A oferta de água ou outros líquidos, além de desnecessária se a amamentação está sendo realizada de forma e em quantidade adequadas, pode levar à hiponatremia. O uso da chupeta ou mamadeira, especialmente no primeiro mês de vida, poderá favorecer o desmame precoce.  
  
**Coto umbilical**  
  
O coto umbilical deve ser mantido limpo e seco nas trocas de fraldas, utilizando gaze ou cotonete. Para a retirada de sangue ou secreção ressecada, pode ser utilizado o soro fisiológico para proceder à limpeza da região. Recomenda-se manter o coto fora da fralda, dobrando a sua borda anterior para fora. Os responsáveis também devem notificar o médico se notar hiperemia periumbilical e/ou secreção purulenta.  
  
**Banho e higiene da genitália**  
  
Na hora do banho, os pais ou o responsável devem previamente deixar tudo pronto:  
  
– água do banho;  
– toalhas e roupas aquecidas com ferro de passar;  
– aquecimento do ambiente;  
– lavagem das mãos com água e sabão.  
  
A banheira deve conter água morna em quantidade suficiente para cobrir as pernas do bebê. A temperatura da água deve ser verificada com o cotovelo ou com a palma da mão. Antes de colocar o bebê na banheira, a genital deve ser limpa com pano umedecido em água morna. O bebê é, então, colocado na água do banho, com o tronco e os membros superiores envoltos com uma manta de tecido macio (que acalma, conforta o bebê).  
  
O banho é iniciado pela limpeza do rosto, apenas com água. A seguir, faz-se a limpeza dos olhos, do canto interno para o externo e, depois, das pregas das orelhas. Após, será lavada a cabeça com xampu ou sabonete neutro. A secagem deve ser imediatamente ao seu término, para evitar a hipotermia. Retira-se, então, a manta e lava-se o restante do corpo. Em seguida, seca-se o bebê cuidadosamente com toalha macia, sobretudo as dobras, vestindo-o no mesmo ambiente do banho.  
  
Nas meninas, pode ocorrer secreção esbranquiçada nos primeiros dias e, eventualmente, um sangramento vaginal, geralmente no final da primeira semana, em resposta à passagem de hormônios maternos.  
  
**Troca de fraldas**  
  
Para a troca da fralda, a cabeça do bebê deve ficar mais elevada do que o corpo, que deve estar na posição lateral para evitar a regurgitação e a aspiração de conteúdo gástrico. As trocas devem ser frequentes, realizando a higiene da pele com água morna (quando só houver urina) ou com sabonete neutro (se o bebê tiver evacuado).  
  
Recomenda-se manter o local sempre seco. Deve-se evitar a fricção exagerada sobre a pele e o uso de talco e de lenço umedecido, o qual poderá ser utilizado em situações ocasionais (viagens, passeio fora de casa, etc). Quando ele for usado, deve-se dar preferência aos não-perfumados, sem aditivos e sem álcool, para minimizar os riscos de irritação, absorção e atopia.  
  
Na troca de fralda, alguns cuidados especiais adicionais devem ser tomados: no menino, não se deve retrair com força a pele que recobre a glande, pois pode provocar parafimose; na menina, deve-se abrir delicadamente os grandes lábios para retirar os resíduos de fezes e urina que se acumulam, limpando a região de frente para trás com algodão umedecido com água morna.  
  
O uso rotineiro, a cada troca de fraldas, de cremes protetores contra assadura, embora frequente em nosso meio, não encontra evidências de seu benefício. A recomendação é utilizá-lo quando a criança apresenta propensão à dermatite de fralda recorrente. Todos esses cuidados realizados de forma sistematizada evitam a ocorrência da dermatite de fraldas.  
  
**Lavagem das roupas do bebê**  
  
As roupas do bebê devem ser lavadas separadamente das roupas dos outros membros da família e com sabão neutro, evitando-se o uso do sabão em pó e do amaciante (maior risco de dermatite de contato ou atopia). Após um bom enxágue, as roupas devem ser secas ao sol e passadas com ferro. Pode-se utilizar uma solução com uma colher de vinagre em um litro de água no último enxágue, para deixar a roupa macia e neutralizar o sabão retido.  
  
**Observação da intensidade da icterícia**  
  
Uma das causas mais frequentes de reinternação de um recém-nascido de termo, ou próximo de termo, nos seus primeiros dias de vida é a icterícia com necessidade de fototerapia. São fatores de risco maiores:  
  
– icterícia clínica com menos de 24 horas de vida;  
– incompatibilidade sanguínea com teste de Coombs positivo ou outra doença hemolítica (deficiência de G6PD, por exemplo);  
– idade gestacional entre 35 e 36 semanas;  
– irmão anterior com necessidade de fototerapia;  
– equimose extensa ou cefaloematoma;  
– aleitamento materno exclusivo com dificuldade na amamentação ou perda de peso excessiva;  
  
São fatores de risco menores:  
  
– idade gestacional entre 37 e 38 semanas;  
– icterícia clínica antes da alta;  
– irmão anterior com icterícia;  
– filho de mãe diabética ou bebê macrossômico;  
– idade materna igual ou maior que 25 anos;  
– sexo masculino.  
  
São fatores de baixo risco:  
  
– idade gestacional igual ou maior que 41 semanas;  
– alimentação artificial exclusiva;  
– raça negra;  
– alta hospitalar após 72 horas  
  
**Obstrução nasal**  
  
Em caso de obstrução nasal do recém-nascido, pode-se:  
  
– aumentar a umidade do ambiente onde o bebê dorme com toalha úmida ou bacia com água;  
– dar um banho um pouco mais quente;  
– aplicar soro fisiológico nas narinas antes das mamadas.  
  
Além disso, convém diminuir a quantidade de brinquedos de pelúcia, cortinas e tapetes e lavar as roupas sem produtos químicos.  
  
**Engasgo na mamada**  
  
O engasgo na mamada ocorre pela falta de coordenação entre a sucção, a deglutição e a respiração. Para evitá-lo, deve-se alimentar o bebê sem pressa, parando periodicamente para ele descansar e arrotar. Caso a criança se engasgue durante a mamada, a mãe deve colocar a cabeça em posição lateral para evitar a broncoaspiração.  
  
Deve-se ficar atento a alguns sinais ou sintomas que levam os pais ou responsáveis a procurar imediatamente o serviço médico de urgência, independentemente da data do retorno agendada. Os principais sinais de alerta são os seguintes:  
  
– cianose;  
– palidez;  
– dificuldade respiratória ou apneia;  
– recusa alimentar;  
– hipoatividade;  
– hipotermia ou hipertermia;  
– tremores ou convulsões;  
– choro fraco ou gemência;  
– vômitos frequentes;  
– distensão abdominal;  
– diurese inadequada;  
– surgimento ou piora da icterícia;  
– sinais de desidratação;  
– choro inconsolável.  
  
Os pais devem ser orientados a não se preocuparem com:  
  
– soluços;  
\-bocejos;  
– espirros;  
– regurgitação ocasional;  
– esforço ao evacuar se as fezes são amolecidas;  
– borborigmos;  
– tremores de queixo ou lábios;  
– agitação de braços e pernas quando o bebê chora;  
– ruídos com breve endurecimento do corpo;  
– congestão nasal leve em ambientes secos.  
  
**Imunizações**  
  
Imunizar o bebê é a principal ação para evitar as doenças. Deve-se seguir o calendário vacinal recomendado pelo Ministério da Saúde e, se possível, da Sociedade Brasileira de Pediatria.  
  
**Prevenção da síndrome de morte súbita**     
  
– colocar o recém-nascido em posição para dormir exclusivamente em decúbito supino (evitar, inclusive, a posição de decúbito lateral). A posição de decúbito ventral, adotada com frequência unidade neonatal, só é utilizada na fase de internação para: melhorar a ventilação e a oxigenação, diminuir a incidência de apneia, melhorar o esvaziamento gástrico e a tolerância alimentar.  
  
– utilizar colchão firme e evitar os colchões muito macios e a colocação de pillow ou similar. Não usar travesseiro, mantas soltas ou bichos de pelúcia sobre o berço.  
  
– orientar sobre a forma correta de colocar o cobertor em dias frios (bordas laterais presas sob o colchão) e preferir o saco de dormir, em vez do cobertor.  
  
– colocar o bebê no berço com os pés próximos da borda inferior do mesmo para evitar, com a movimentação da criança durante o sono, que a coberta cubra a sua face. O berço deve ficar próximo da cama do casal e no mesmo quarto, porém evitar o compartilhamento do leito com a mãe.  
  
– evitar o fumo.  
  
– orientar sobre os benefícios do uso da chupeta antes de dormir, após um mês de idade, quando a amamentação ao seio já estiver bem estabelecida.  
  
**Banho de sol**  
  
O banho de sol nos primeiros dias de vida tem por objetivo principal o tratamento da icterícia (quebra da molécula de bilirrubina pelos raios solares, facilitando sua eliminação). Para isso o bebê deve tomar sol por 10 a 15 minutos, antes das 10 horas da manhã ou após as 16 horas.  
  
Sabe-se também que o banho de sol é essencial para o aproveitamento da vitamina D e consequente absorção do cálcio, além de tratar e prevenir a dermatite de fraldas. Porém, desde 2003, a Academia Americana de Pediatria tem contraindicado o banho de sol antes dos seis meses de idade, pois estudos populacionais demonstraram que o aumento da incidência de câncer de pele está muito relacionado com a idade do início da exposição solar sem proteção. Portanto, as crianças com idade menor do que 6 meses devem ser protegidas da exposição direta à luz solar com roupas adequadas e uso de protetores solares.  
  
**Passeios e transporte**  
  
Logo após a alta do bebê, o ideal é evitar os locais fechados e aglomerados de pessoas. Se não for possível, recomenda-se permanecer próximo a portas e janelas abertas. Deve-se dar preferência a praças e parques.  
  
Em viagens de avião, o bebê deve ficar preso à cadeira de transporte em poltrona separada da mãe ou responsável. Além disso, é importante oferecer sucção durante a subida e a descida do avião para evitar o desconforto causado pela diferença de pressão atmosférica.  
  
Ao transportar a criança no carro, deve-se utilizar a cadeira de transporte (tipo bebê conforto) e não no colo. O bebê deve ficar preso à cadeira pelo cinto de três pontas, e a cadeira deve ficar presa pelo cinto do banco traseiro e posicionada de costas para o painel.  
  
O ideal é, antes da alta hospitalar do recém-nascido, realizar o teste com a cadeira de transporte.

Cuidados com o bebê nos primeiros dias de vida

Conheça melhor o exame, que condições ele detecta e quando deve ser realizado 

A **colposcopia** é um exame ginecológico que usa um aparelho chamado colposcópio para ampliar a visualização do colo do útero, permitindo identificar lesões que, muitas vezes, não são visíveis a olho nu. ..  

  

Continue a leitura para entender mais sobre o exame e a importância dele na prevenção e diagnóstico precoce de problemas ginecológicos. 

  

  

## O que é a colposcopia?

  

A colposcopia é um exame que permite visualizar o colo do útero e a vagina de forma ampliada e detalhada. Por meio do uso de alguns reagentes, é possível detectar lesões precursoras de câncer nessa parte do corpo feminino.   

  

  

> **Saiba mais:** [Quais os sintomas do câncer de ovário?](/pt/sobre-nos/blog/cancer-de-ovario-o-que-e-sintomas-e-tratamento) 

  

  

## Qual a função da colposcopia?

  

A principal função da colposcopia é a detecção precoce de lesões precursoras do câncer de colo de útero, funcionando como um exame preventivo na rotina médica da mulher.  

  

  

## Como o exame é feito?

  

O exame é realizado no consultório médico ou em laboratórios. A mulher deve estar deitada em posição ginecológica, com as pernas afastadas e os joelhos flexionados.  

  

O colposcópio é uma lente de aumento que visualiza o colo do útero e a vagina como em um exame ginecológico comum, permitindo ao médico observar o colo do útero de forma ampliada. 

  

Não é um exame doloroso, mas é comum sentir algum desconforto leve. Também é possível a coleta de material para biópsia dirigida, nos casos em que o especialista julgar necessário.  

  

  

## O que a colposcopia pode identificar?

  

A principal função da colposcopia é identificar lesões cancerígenas ou pré-cancerígenas (ou seja, que podem evoluir para um câncer).  

  

Além disso, o exame também pode identificar lesões benignas, como infecções, inflamações e verrugas genitais.  

  

  

## Quais as diferenças entre colposcopia, vulvoscopia e papanicolau?

  

Enquanto a colposcopia é focada na avaliação ampliada do colo do útero, a vulvoscopia utiliza o mesmo mecanismo para observar a vulva, região externa dos órgãos genitais femininos.  

  

O papanicolau, por outro lado, é um exame que coleta células do colo do útero para identificar alterações por meio de análise em microscópico, e não envolve a visualização direta do órgão, como na colposcopia. 

  

  

> **Saiba mais:** [Veja quando é hora de procurar um ginecologista](/pt/sobre-nos/blog/voce-sabe-quando-procurar-um-ginecologista) 

  

   

  

## Colposcopia com biópsia: quando é necessária?

  

Em alguns casos, o médico pode solicitar uma biópsia durante a colposcopia. A biópsia é um procedimento que consiste na retirada de um pequeno fragmento de tecido para análise laboratorial.  

  

A biópsia é necessária para confirmar o diagnóstico de lesões pré-malignas ou malignas, como nos casos de infecções pelo vírus HPV. 

  

  

## Exames de rotina para a saúde da mulher

  

Os [exames de rotina femininos](/pt/sobre-nos/blog/exames-de-rotina-femininos-quais-devo-realizar-anualmente) incluem: 

  

*   [Papanicolau](/pt/sobre-nos/blog/papanicolau): realizado anualmente, porém, na rede pública, pode ser requisitado a cada três anos;   
    
*   [Colposcopia](/pt/sobre-nos/blog/colposcopia-quando-e-por-que-devo-fazer-este-exame): realizada quando há alterações no exame de Papanicolau;   
    
*   Mamografia: realizada anualmente, a partir dos 40 anos de idade;   
    
*   Ultrassonografia transvaginal: realizada a cada um ou dois anos, a partir dos 35 anos de idade, ou a critério médico.   
    
*   Exames de sangue (hemograma, glicemia de jejum, colesterol total e frações, entre outros);   
    
*   Pressão arterial: aferida a cada consulta médica;   
    
*   Exame de urina: realizado a cada consulta médica.

Colposcopia: tire suas dúvidas sobre o exame

Entenda como funciona a anestesia para cada um desses procedimentos

A gestação é um momento único na vida da mulher, cheio de emoções. Da alegria e da ansiedade da hora do parto até mesmo do medo do tão esperado momento do nascer do bebê. 

É comum a apreensão para que tudo dê certo, inclusive em relação às dores do parto, que são naturalmente inevitáveis. Mas existem técnicas que permitem o alívio do desconforto nesse momento, com bastante segurança. É a analgesia de parto, que vamos apresentar a seguir. 

Nesta edição de nosso blog, o Dr. Idalecio Fernandes, médico anestesiologista da Maternidade Brasília, explica a analgesia de parto e a anestesia para cesariana, a diferença entre as técnicas e seus principais objetivos. Saiba mais!  

Analgesia de parto e anestesia para cesariana: você sabe a diferença? 
======================================================================

Existem dois processos que envolvem a anestesia e o parto. Um deles é a anestesia que se faz para o parto normal, que chamamos de analgesia de parto. O outro é a anestesia indicada para o parto cirúrgico (cesariana). Entenda cada um deles.  

Nos dois casos, parto normal ou cesariana, é aplicada uma anestesia nas costas da paciente, na região lombar da coluna vertebral (anestesia espinhal), por meio de uma agulha – pode ou não ser utilizado também um cateter. A analgesia é feita por um médico anestesista, que administra o tipo de medicamento e a quantidade indicada, de acordo com cada caso e gestante.   

Conforme explica o Dr. Idalecio Fernandes, “para o parto normal, durante o trabalho de parto, existem opções farmacológicas e não farmacológicas para o alívio da dor. Massagens, exercícios direcionados e assistidos e banho terapêutico podem ser eficazes. O anestesiologista tem um papel fundamental nas técnicas farmacológicas, nas quais se inclui, principalmente, a analgesia de parto".   

A analgesia de parto nada mais é do que uma anestesia que se utiliza das mesmas técnicas que a anestesia na coluna vertebral (anestesia espinhal), que é aplicada em qualquer cirurgia na qual seja indicado esse tipo de anestesia. A diferença, nesse caso, é o fato de serem administradas doses apropriadas (menores) de medicamentos, com o objetivo de aliviar a dor, mas manter a movimentação e não suspender o trabalho uterino. Da mesma forma que qualquer anestesia, durante a analgesia de parto, a gestante é acompanhada e monitorada por um médico anestesista. 

Esse método de alívio da dor é usado exclusivamente para o parto vaginal. Ao contrário da anestesia para cesariana, a analgesia de parto bloqueia a sensibilidade à dor, mas sem impedir os movimentos da mulher na hora do parto. Ou seja, a gestante não perde a capacidade de se movimentar ou mesmo andar e fazer os exercícios para a progressão do parto. Não há também nenhuma alteração no nível de consciência.

Para o parto cirúrgico (cesariana), como dito, também é utilizada a técnica da anestesia espinhal, porém, com doses maiores de medicamentos, para que se obtenha, além da cessação completa da dor, o relaxamento de toda a musculatura abdominal, facilitando tecnicamente a cirurgia para os médicos obstetras e, sobretudo, a extração do feto por meio da incisão cirúrgica. Nesse método, também não há alteração do nível de consciência, e a paciente fica acordada todo o tempo, para interagir livremente com a equipe.  

A anestesia espinhal pode ser peridural, raquianestesia ou combinada. Os três tipos são indicados para todas as fases do trabalho de parto, não prejudicam a mãe nem o bebê e permitem que a parturiente tenha papel ativo no processo.   

Vamos apresentar, a seguir, cada uma dessas técnicas anestésicas.

**Anestesia peridural**

É a mais usada no parto vaginal. A punção é feita nas costas, com uma agulha, e, depois que a pele é anestesiada, a agulha é inserida numa região específica chamada espaço peridural, que é a parte mais externa do espaço intraespinhal. Nesse local, é introduzido um tubo fino e flexível, o cateter, que, uma vez colocado, não causa dor nem incômodo. Ele permite a reaplicação de doses de anestésico durante o trabalho de parto, prolongando o efeito analgésico, e só é retirado com a finalização do parto.

A punção peridural é realizada no curto período entre duas contrações, e o anestesiologista vai orientar a gestante a respeito de todas as etapas do parto até o fim do procedimento. 

Cerca de 15 minutos após a aplicação, a parturiente tem uma redução significativa das dores das contrações uterinas, porém, continua tendo as contrações e a percepção delas. O efeito dura de duas a três horas e, caso necessário, uma nova dose pode ser aplicada depois desse período, por meio do cateter.  

**Raquianestesia**

A raquianestesia pode ser tanto usada no parto normal como na cesariana. Ela ocorre em dose única. Porém, seu efeito é imediato e mais intenso que a anestesia peridural. 

A raquianestesia não permite que seja feita uma nova dose de anestésico, pois não possibilita a utilização de cateter. No parto normal, caso o bebê esteja quase nascendo (período expulsivo), esta pode ser uma boa alternativa quando feita isoladamente. 

A raquianestesia, por uma série de motivos de ordem técnica, é a anestesia de escolha para o parto cirúrgico (cesariana), exceto, em raros casos, se houver alguma contraindicação. 

**Anestesia combinada** 

A terceira possibilidade e a mais comum é a anestesia combinada, que nada mais é do que a raquianestesia associada à anestesia peridural, em que são usados simultaneamente os dois métodos. Essa técnica aproveita as vantagens de cada procedimento isoladamente. Permite uma ação de início mais rápido e mais intenso, efeito proporcionado pela raquianestesia, e um cateter é inserido, característica da técnica peridural, por meio do qual é possível aplicar novas doses de anestésico. Esse processo combinade, igualmente, não limita os movimentos da parturiente.

Indicação da analgesia de parto e alimentação durante o trabalho de parto  

============================================================================

O preparo para a analgesia deve ser criterioso, com avaliação completa da gestante, desde o histórico de saúde e uma avaliação do pré-natal até a evolução do trabalho de parto.  

A alimentação durante o trabalho de parto não é impedida, porém, é recomendado que a parturiente tenha uma dieta restritiva: tome apenas líquidos claros, como água, sucos sem polpa, chás ou isotônico, e consuma apenas leves e fracionadas refeições. A gestante é monitorada pelo obstetra e pelo anestesiologista durante todo o tempo da analgesia.  

Segundo o Dr. Idalecio Fernandes, “é importante destacar que a primeira indicação de analgesia de parto é o pedido da própria gestante. Só ela saberá o nível de tolerância à dor que tem. Além dessa vontade expressa da parturiente, é necessária uma avaliação do obstetra quanto à dilatação e ao bem-estar fetal. Se houver a vontade expressa da parturiente e a indicação do médico obstetra assistente, é realizada, de imediato, a analgesia de parto".

Qual a importância da consulta pré-anestésica?
==============================================

A consulta pré-anestésica é obrigatória para todos os pacientes que serão submetidos a cirurgias eletivas (agendadas). Em pacientes hospitalizados, mas com cirurgia programada ou até em casos de cirurgia de urgência, sempre que possível, será realizada uma avaliação pré-anestésica no próprio hospital, antes da cirurgia. Essa éa melhor forma de o médico anestesista saber a real condição clínica do paciente e tomar as devidas precauções para evitar intercorrências ou já estar preparado caso elas ocorram. Com essas informações, ele vai programar a melhor técnica anestésica para determinado paciente, levando em consideração informações individuais. Também é o momento em que o paciente é orientado em relação ao pré e pós-anestésico e serão tiradas as dúvidas sobre o ato anestésico. Além disso, nos casos de parto, o anestesiologista vai criar um vínculo de confiança entre o médico e a paciente, fazendo, assim, com que a ansiedade diminua, já que a apreensão em relação à anestesia é, em muitos casos, maior do que em relação ao parto propriamente dito. 

A consulta pré-anestésica é parte importante da segurança cirúrgica de um ato anestésico-cirúrgico, pois contribui para a redução das complicações cirúrgicas e anestésicas, reduz a mortalidade, o tempo de internação e o número de cancelamentos de cirurgias.  

No caso das gestantes, estas devem realizar a consulta pré-anestésica a partir da 34ª semana de gravidez, independentemente da via de parto escolhida (parto normal ou cesariana), mesmo aquelas que querem o parto por via vaginal e não pretendem fazer analgesia de parto, pois, caso ocorra alguma intercorrência no trabalho de parto, com a parturiente, ou com o feto, poderá ser indicada a cesariana.

Analgesia de parto e anestesia para cesariana: diferenças e vantagens

Dra. Juliana Sobral

Especialista esclarece as principais dúvidas das mães

O verão é uma época prazerosa para estar em contato com seu bebê. Como as férias geralmente são marcadas nesta estação, as oportunidades para curtir um passeio ao ar livre ou uma piscina com o filhote são mais frequentes. No entanto, muitas mães ficam na dúvida sobre os cuidados necessários com as crianças durante essa época. A dra. Juliana Sobral, pediatra da Maternidade Brasília, esclarece as principais dúvidas.  

**Posso utilizar filtro solar no bebê?**

Dra. Juliana: Isto depende da idade. Como a pele da criança é muito fina e sensível até os 6 meses de idade, não é recomendável o uso de protetores solares neste período, pois o risco de lesões na pele é maior. Para estes casos, é preciso evitar o contato com os raios solares de outras formas, como por meio de roupas com proteção solar.

Já a partir dos 6 meses, o uso de protetor solar fator 30 ou mais é recomendado. As melhores opções são os filtros à prova d’água que protegem contra raios UVA e UVB.

**Qual a forma certa de utilizar o filtro solar no bebê?**

Dra. Juliana: É sempre recomendável passar o filtro solar pelo menos 30 minutos antes da exposição ao sol para que o produto penetre melhor na pele. O protetor deve ser aplicado uniformemente no corpo sem esquecer das orelhas e do peito dos pés. A cada duas horas, é preciso fazer uma reaplicação.

**O bebê pode ir à praia?**  

Dra. Juliana: A partir dos 6 meses de idade, o passeio na praia está liberado, desde que os cuidados sejam seguidos. Antes dessa idade, a partir de 4 meses, o bebê pode ser exposto a curtos períodos no sol. No entanto, a mãe deve evitar a exposição do bebê ao sol entre as 10h e as 16h, quando os raios solares são mais intensos. A criança deve ser mantida debaixo do guarda-sol, evitando contato direto da pele com a areia por tempo prolongado.

**E quanto à piscina?**

Dra. Juliana: Não há problemas se a atividade for feita com cuidado a partir dos 4 meses de idade. No caso das piscinas, os pais devem estar atentos à rotina de limpeza da água e à presença de cloro, que pode irritar os olhos, a pele e os cabelos.

**Como evitar as brotoejas no bebê?**

Dra. Juliana: O calor faz com que essas lesões de pele sejam mais frequentes, mas não há motivo para pânico. Para evitar essa condição, os bebês devem estar em ambientes arejados, utilizando roupas frescas de fibras naturais, como algodão, e os banhos – de água morna ou fria – devem ser mais frequentes. Loções e pastas d’água, encontradas em farmácias, são úteis para aliviar os sintomas. Consulte o pediatra para escolha do produto mais adequado à pele do seu filho.

**Como evitar assaduras durante o verão?**

Dra. Juliana: Basta trocar as fraldas com mais frequência e deixar os bebês sem elas sempre que possível.

**Quais os cuidados necessários com a hidratação do bebê?**

Dra. Juliana: Até os 6 meses de idade, o leite materno deve ser exclusivo. Para manter os bebês hidratados, a mãe pode amamentar mais vezes. Já a partir dos 6 meses, a criança deve beber muita água e a mãe pode apostar em refeições hidratantes, ricas em legumes, verduras e frutas.

Férias: os cuidados necessários com o seu bebê

Dr. Evaldo Trajano Filho

Preocupante e, muitas vezes, assintomático, esse quadro pode ser minimizado

Com certeza você já ouviu falar sobre a pré-eclâmpsia, uma complicação potencialmente perigosa da gravidez que tem ocorrência comum no Brasil, acometendo cerca de 150 mil gestantes todos os anos. Mas você sabe de fato o que caracteriza essa doença e quais são os desdobramentos para a futura mãe e para o bebê? Hoje vamos te explicar quais são os sintomas característicos e como pode você prevenir e/ou tratar esse quadro complicado.  

## O que é a pré-eclâmpsia?

A pré-eclâmpsia geralmente se manifesta por volta das 20 semanas de gestação e é caracterizada por induzir a grávida a uma pressão arterial elevada, fato que pode ser bastante prejudicial, principalmente nesse período da vida de uma mulher. Segundo o Dr. Evaldo Trajano Filho, coordenador do setor Materno-fetal da Maternidade Brasília, essa doença afeta 8 a 10% das gestantes e é a principal causa de mortalidade materna. “A pré-eclâmpsia também causa prematuridade e é responsável por 20% de todas as internações em UTI”, complementa o médico.

De acordo com informações da Mayo Clinic (EUA), a causa exata dessa complicação gestacional envolve diversos fatores, tendo origem na placenta – o órgão que nutre o feto durante a gravidez. “No início da gravidez, novos vasos sanguíneos se desenvolvem e evoluem para enviar sangue com eficiência à placenta. Nas mulheres com pré-eclâmpsia, esses vasos sanguíneos parecem não se desenvolver ou funcionar adequadamente. Eles são mais estreitos que os vasos sanguíneos normais e reagem de maneira diferente à sinalização hormonal, o que limita a quantidade de sangue que pode fluir através deles”, explica a organização.

## Quais são os sintomas de pré-eclâmpsia?

O aumento da pressão arterial resultante desse processo pode levar ao inchaço dos membros inferiores, à retenção de líquido e ao aumento repentino do peso. Além disso, outros sinais da manifestação dessa doença são: problemas renais, dores de cabeça severas, alterações na visão, dor abdominal superior, náusea ou vômito, redução da necessidade de urinar e falta de ar, causada por líquido nos pulmões. Entre em contato imediatamente com seu médico ou vá a uma sala de emergência se notar a presença desses sintomas.

Caso a gestante se submeta aos exames laboratoriais ou de imagem, necessários para diagnóstico médico, podem aparecer como resultados, além da pressão arterial elevada, a presença de proteínas na urina, níveis reduzidos de plaquetas no sangue (trombocitopenia) e, até mesmo, função hepática comprometida. A realização desses exames é fundamental durante o 3º trimestre da gestação, afinal, em alguns casos não há a presença de sintomas, podendo tornar difícil a diferenciação da gravidez com pré-eclâmpsia da gravidez normal.

## Quais são os fatores de risco?

*   Hipertensão arterial sistêmica crônica;
    
*   Primeira gestação;
    
*   Diabetes;
    
*   Lúpus;
    
*   Obesidade;
    
*   Histórico familiar ou pessoal das doenças supra-citadas;
    
*   Gravidez depois dos 35 anos e antes dos 18 anos;
    
*   Gestação gemelar.
    

## Como evitar a pré-eclâmpsia na gravidez?

A realização de um acompanhamento pré-natal criterioso e sistemático durante toda a gravidez e a adesão rigorosa a todas as recomendações médicas são fundamentais para evitar essa doença.

“Hoje, nós conseguimos fazer um rastreamento que detecta cerca de 80% das pré-eclâmpsias graves e precoces, isto é, aquelas que acometem a mãe e o neném. Em um primeiro momento, solicitamos alguns exames, durante o estudo morfológico do primeiro trimestre, como a Dopplervelocimetria das artérias uterinas. Também investigamos o histórico materno, avaliando o risco de desenvolvimento da doença. Nas pacientes que apresentam um alto risco, utilizamos o ácido acetilsalicílico, conhecido popularmente como Aspirina, para tentar prevenir a complicação. Nessa fase, o medicamento em questão reduz a incidência da pré-eclâmpsia em cerca de dois terços”, explica o Dr. Evaldo Trajano Filho, coordenador do setor Materno-fetal da Maternidade Brasília.

Ainda assim, o médico ressalta que a função do rastreamento é evitar a ocorrência da doença, funcionando apenas como uma probabilidade, não um diagnóstico. Caso a gestante já tenha realizado os exames laboratoriais, e os resultados sejam conclusivos de que a pré-eclâmpsia já está em curso, esse diagnóstico precoce pode ajudar a impedir seu desenvolvimento, fato que poderia resultar no quadro de eclâmpsia, muito mais severo e preocupante, tanto para a gestante quanto para o bebê.  

## Como é feito o tratamento da pré-eclâmpsia?

O tratamento é feito através de medicamentos que controlam a doença até que o bebê esteja suficientemente maduro para a realização do parto. O obstetra tem um papel imprescindível nesse caso, afinal, ele irá determinar qual será o tipo de parto adequado para sua condição – uma cesariana pode ser necessária se houver condições clínicas ou obstétricas que exijam um parto rápido. Mesmo após o parto, os sintomas da pré-eclâmpsia podem durar de 1 a 6 semanas ou mais.

Pré-Eclâmpsia: doença silenciosa que pode induzir ao parto precoce

Dr. José Moura Neto

A hiperêmese gravídica pode gerar vômitos persistentes, perda importante de peso, boca seca, entre outros sintomas. Esse quadro requer internação hospitala

Náuseas e vômitos são sintomas comuns que acometem a maioria das gestantes no início da gravidez. Esse quadro é chamado de emese gravídica. Quando os sintomas são mais intensos, persistentes e não melhoram com remédios clínicos, configura-se a **hiperêmese gravídica**. 

Essa condição pode surgir devido a alterações hormonais que ocorrem durante a gestação e requer internação hospitalar, além de levar a uma piora importante do estado clínico da paciente.    

  

## Hiperêmese gravídica: o que é?

A hiperêmese gravídica é uma forma grave da emese gravídica, sendo esta caracterizada pela presença de náuseas e vômitos durante as primeiras semanas de gestação.   

  

Na hiperêmese gravídica, tais sintomas são persistentes, sem melhora com medidas de suporte, tornando necessário recorrer à internação hospitalar para melhor tratamento clínico.  

  

## Sintomas de hiperêmese gravídica

Pacientes com hiperêmese gravídica podem apresentar:   

  

*   Vômitos incoercíveis e persistentes;   
    
*   Perda importante de peso;   
    
*   Boca seca;   
    
*   Sensação de mal-estar;   
    
*   Desidratação;   
    
*   Taquicardia;   
    
*   Hipotensão arterial. 

  

## Quais são as causas da hiperêmese gravídica?

São várias as mudanças hormonais que acontecem durante o período gestacional. Uma delas está relacionada ao hormônio beta HCG, produzido pela placenta.   

  

Geralmente, essa é a principal causa da hiperêmese gravídica: a rápida elevação na produção do beta HCG. 

  

## Diagnóstico

O diagnóstico da hiperêmese gravídica é clínico. A paciente deve procurar atendimento médico para que haja uma avaliação rigorosa e seja fornecido um tratamento adequado.   

  

É importante que a gestante consiga mencionar o período de início, a duração e a intensidade dos sintomas, além de informar ao obstetra quais medicações foram utilizadas e quais repercussões a hiperêmese gravídica vem trazendo a seu bem-estar. 

  

Para que o médico avalie tais repercussões, investigue se há outras patologias associadas e defina o melhor tratamento, é preciso realizar alguns exames laboratoriais. São eles:  

  

*   Hemograma;   
    
*   Testes de função renal;   
    
*   Testes de função hepática;   
    
*   Exames de tireoide;   
    
*   Exames de urina. 

  

## Como aliviar os sintomas da hiperêmese gravídica?

É fundamental que cada gestante siga as orientações fornecidas pelo seu médico obstetra.    

  

Mas, de forma geral, há duas medidas que podem auxiliar a amenizar os sintomas da hiperêmese gravídica: 

  

Alimentação saudável, em pequenas porções e em curtos períodos de tempo; 

  

Ingestão de líquidos (preferencialmente após, e não durante, as refeições). 

  

## Formas de tratamento

Como a hiperêmese gravídica é um quadro grave, persistente e sem melhora com medicações orais, a internação hospitalar é indicada. Nesses casos, a paciente recebe hidratação venosa, por meio de soro e reposição de eletrólitos, e medicações endovenosas.    

  

A depender da situação, a dieta oral pode ser suspensa por pelo menos 24 horas ou a gestante pode receber dieta parenteral (via intravenosa). 

  

Também é preciso controlar diariamente o peso e monitorar a quantidade de urina eliminada. 

  

E, em situações mais extremas, a psicoterapia pode ser recomendada — sendo fundamental o apoio familiar e social para ajudar a gestante a sair desse quadro.

Hiperêmese gravídica: causas e como aliviar os enjoos na gravidez

Avanço da idade é fator de risco para a doença

Uma das importantes datas oficiais de conscientização e prevenção de doenças no mês de maio é o dia 8, quando se celebra o Dia Mundial de Luta contra o Câncer de Ovário. O tema é de extrema importância por se tratar do segundo tipo de câncer mais comum quando se fala de câncer ginecológico. A doença fica atrás apenas do câncer do colo do útero. O câncer de ovário também é a sétima maior causa de morte por câncer entre as mulheres. Os dados são do Instituto Nacional de Câncer (INCA). O órgão aponta, ainda, que oito em cada dez casos são diagnosticados tardiamente, o que dificulta ainda mais as chances de sucesso do tratamento.

Os sintomas costumam aparecer somente na fase mais avançada, quando o tumor não está mais restrito ao aparelho reprodutor e se espalhou para as regiões pélvica e abdominal, para os pulmões, os ossos e o sistema nervoso central. Por isso é fundamental acompanhamento regular com o ginecologista. “Essa é a melhor forma de diagnosticar precocemente e conduzir o tratamento adequado o quanto antes”, afirma o Dr. Evandro Oliveira, ginecologista e obstetra com atuação na área de câncer ginecológico e diretor médico da Maternidade Brasília.  

## Entenda o que é câncer de ovário, quais fatores de risco e formas de tratamento

Tipos de câncer de ovário  

O câncer de ovário acontece quando há alteração na genética das células dessa região do corpo (neoplasia maligna). Porém, como há uma variedade de tipos de células nessa região, essa reprodução desordenada que caracteriza a neoplasia maligna pode ocorrer em três tipos diferentes de células.

\- Tumores epiteliais – iniciam-se na fina camada de tecido que reveste os ovários. Cerca de 90% dos casos são tumores epiteliais.

\- Tumores do estroma – começam no tecido do ovário que contém células produtoras de hormônios. Esses tumores normalmente são diagnosticados em fase precoce, diferenciando-se em relação aos outros tipos. Cerca de 7% dos tumores de ovário são do tipo estromal.

\- Tumores de células germinativas – surgem nas células produtoras de óvulos. O tipo é raro e tem tendência a ocorrer em mulheres mais jovens. Eles representam de 3% a 5% de todos os tumores ovarianos e possuem grandes chances de cura.

A incidência do câncer de ovário está relacionada com fatores genéticos, hormonais e ambientais. O histórico familiar é um dos elementos mais relevantes nessa patologia. Estima-se que aproximadamente 10% das mulheres que desenvolvem câncer de ovário têm outros casos da doença na família. “O câncer de ovário pode acometer mulheres de todas as idades, porém, vale ressaltar que ele tem incidência mais frequente entre mulheres acima dos 40 anos”, complementa o Dr. Evandro.

A doença não tem causa totalmente esclarecida e, ao contrário de outros tipos de neoplasia, não é precedida por lesões pré-malignas.

Além do histórico familiar e da faixa etária da mulher, há outros fatores que podem aumentar o risco de incidência de câncer de ovário.

• Fatores reprodutivos e hormonais – o risco é maior entre mulheres com infertilidade e menor nas que tomam pílula anticoncepcional ou que já tiveram filhos. Já as mulheres que não tiveram filhos têm mais chances de ter esse tipo de câncer.  

• Primeira menstruação precoce – antes dos 12 anos – e menopausa tardia – depois dos 52 anos – podem estar associadas ao risco de câncer de ovário.  

• Fatores genéticos – mutações em genes, como BRCA1 e BRCA2.  

• Excesso de peso – amplia o risco de evolução da doença.  

## Sintomas do câncer de ovário

Na fase inicial, o câncer de ovário não causa sintomas peculiares. No entanto, à medida que o tumor cresce, pode provocar os seguintes sinais:

§  dor ou inchaço no abdome, na pelve, nas costas ou nas pernas;

§  náusea;

§  indigestão;

§  gases;

§  prisão de ventre ou diarreia;

§  cansaço constante;

§  perda de apetite e de peso.

## Diagnóstico

“É importante salientar que o exame Papanicolau não é feito para detectar o câncer de ovário; ele é utilizado para rastreamento de câncer do colo do útero. No caso do câncer de ovário, tudo parte da investigação clínica. Caso se mostre necessário, seguimos para exames laboratoriais ou de imagem para auxiliar no diagnóstico”, explica o Dr. Evandro.

## Tratamento

As formas de tratamento comumente usadas são a cirurgia ou a quimioterapia. A escolha por um tipo de terapêutica ou outra vai variar, sobretudo considerando o tipo histológico do tumor, a extensão da doença, a idade da paciente, as condições clínicas e em que fase está o câncer. Mas tudo só começa depois da avaliação do especialista para confirmar o diagnóstico. Por isso, mantenha em dia suas consultas com o ginecologista e converse com seu médico sobre o assunto.

Na Maternidade Brasília, contamos com atendimento ambulatorial em ginecologia. Para agendar sua consulta com um de nossos especialistas, basta ligar para (61) 3315-1000 ou [clicar aqui](https://maternidadebrasilia.centraldemarcacao.com.br/?_ga=2.67580948.483003781.1620156217-395025328.1612200046).

Câncer de ovário: o que é, sintomas e tratamento

Conheça as vantagens dessa tecnologia de alta precisão que é uma importante aliada dos cuidados pré-natais

A ultrassonografia 3D é realizada durante o pré-natal, normalmente, entre as 26ª e 30ª semana de gestação, em casos quando o casal quer fazer a ecografia tridimensional para se aproximar mais do bebê e ter uma percepção dos aspectos faciais. Já em relação à avaliação da formação do bebê, ela pode ser feita em qualquer momento da gravidez. Por meio desse exame é possível verificar alterações do feto. Saiba mais sobre como funciona essa tecnologia.     

## 

## O que é o ultrassom 3D?

O **ultrassom 3D** é a evolução da ecografia bidimensional. Ela funciona a partir de uma reconstrução de cortes anatômicos da ecografia tradicional. Uma tecnologia que através da ecografia bidimensional formata blocos tridimensionais permitindo uma melhor visualização, principalmente da estrutura da superfície fetal.  

## Quando fazer o ultrassom 3D?

Conforme explica o Dr. Evaldo Trajano, coordenador do setor de [Medicina Materno-Fetal](/pt/sobre-nos/blog/a-importancia-da-medicina-fetal-para-a-gestacao) da Maternidade Brasília, pode ser feita em qualquer fase da gestação. “Não existe limitação para fazer ecografia tridimensional. É preciso reforçar que a função dela não é só obter a imagem médica da face. A ecografia tridimensional pode ser solicitada no começo da gravidez, quando há uma suspeita de alteração de um embrião, e também no final da gravidez, em caso de suspeita de uma alteração no sistema nervoso central, por exemplo".

O médico reforça ainda que: “não existe momento para fazer a **ecografia 3D ou 4D**, ela pode ser feita em qualquer fase da gestação a depender da necessidade. Quando o casal quer fazer a ecografia tridimensional para se aproximar mais do bebê, para ter uma percepção dos aspectos faciais, o melhor período é mais ou menos entre a 26a e 30a semana de gravidez, pelo volume do bebê e quantidade de líquido amniótico. Lembrando sempre que na execução da avaliação o bebê pode estar de costas, a placenta próxima ao rosto, ou o cordão umbilical na frente do rosto, ou seja, nem sempre as imagens que o casal imagina a gente vai conseguir obter".  

## Quais doenças podem ser identificadas pelo ultrassom 3D?

De acordo com o Dr. Evaldo Trajano: “diante da suspeita de uma alteração fetal, a ecografia tridimensional pode melhorar a acurácia diagnóstica feita. Por exemplo, se existe uma fenda labial, a **ecografia 3D** ajuda a ver a ecografia labial. Além disso, eu posso utilizá-la para vários recursos no sistema nervoso central, em malformações de superfície. Isso ajuda os pais a entenderem o tipo de malformação".

O médico ainda complementa que ela “pode ser empregada em qualquer momento do pré-natal como auxílio que se tem para um diagnóstico. Outro ponto importante que ela propicia também é aproximar a criança dos pais, o feto dos pais. Através da visualização direta os pais passam a ter o contato com a imagem do feto que vai se desenhando ao longo da gestação, então isso trás uma proximidade para o casal já com o filho intraútero. O uso dela vai depender muito da evolução do pré-natal.  Se não houver nenhum tipo de alteração, a importância dela será proporcionar essa aproximação dos pais em relação ao feto, ou seja, permitir melhor visualização de estruturas, principalmente estruturas faciais e fetais que permitem conhecer o bebê ainda intrautero". 

O exame é capaz de detectar condições genéticas ou malformações. Entre os exemplos mais comuns estão:  

\-Malformação nos membros e órgãos;  
\-Lábio leporino;  
\-Malformação no cérebro;  
\-Complicações na coluna do bebê. 

O Dr. Evaldo Trajano reforça que: “a **ecografia 3D** faz parte de um processo de investigação na formação de um feto, ou seja, frente a algum tipo de suspeita, a gente pode usar a **ecografia 3D ou 4D**. Mas em nenhum momento a ecografia vai fazer diagnóstico, por exemplo, de síndrome de Down. Então, por vezes, os pais nos procuram para ver se a gente consegue ver uma face típica do Down, não, o diagnóstico de nenhuma dessas alterações é pelo ultrassom. Ele suspeita da alteração e a gente coleta o material para estudar a parte genética do feto. Então funciona como uma ferramenta a mais em caso de uma suspeita. A ecografia de alteração fetal é muito boa principalmente para alterações de superfície (face, membros, entre outros)". 

## O que preciso para realizar o exame?

Durante o acompanhamento pré-natal, que tem o objetivo de observar a saúde do bebê e também da gestante, são indicados exames para avaliar a saúde como um todo. Existem alguns tipos de ultrassonografia que podem ser feitas como: o morfológico de primeiro trimestre, morfológico de segundo trimestre, eco fetal, dopplerfluxometria e morfológico de terceiro trimestre. E também a **ultrassonografia 3D**, em caso de indicação do médico durante esse período de acompanhamento. Portanto, o importante é manter um pré-natal em dia com seu médico de confiança.  

## Onde posso realizar o ultrassom 3D?

O Centro de Medicina Materno-Fetal (link1) da Maternidade Brasília possui equipamentos modernos, operados por uma equipe multidisciplinar especializada. Os exames oferecidos vão desde a ultrassonografia simples e com Doppler, a ultrassonografia morfológica, **ultrassonografia 3D** e procedimentos, em caso de necessidade. 

Para saber mais sobre exames e fazer um agendamento entre em contato com nossa central de atendimento no telefone (61) 3315-1000.

Ultrassom 3D: qual período da gravidez é indicado para fazer o exame?

O parto empelicado, caracterizado pelo não rompimento da bolsa amniótica durante o parto, é bastante raro. Entenda como acontece.  

Você já ouviu falar no chamado **parto empelicado**? Essa é uma situação rara e é caracterizada pela bolsa amniótica que não é rompida, mas que não impede que o parto aconteça normalmente.

Na grande maioria das vezes, o sinal da chegada da hora do parto é o rompimento dessa bolsa. Em alguns casos, ela não se rompe nas primeiras contrações ou até mesmo o bebê nasce com ela intacta.

Entenda, neste blog, o que é parto empelicado, quais são seus benefícios para o bebê e quais circunstâncias favorecem esse acontecimento. Quem explica o assunto é o Dr. Victor Campello, ginecologista e obstetra da Maternidade Brasília. Confira.

  

## O que é parto empelicado?

O parto empelicado é quando um bebê, ao nascer, ainda está envolvido pelo saco amniótico, que permanece intacto até esse momento, ou seja, quando a bolsa não se rompe antes e o neném nasce envolto nesse saco de líquido amniótico.

Essa condição é bastante rara e pode ocorrer em qualquer idade gestacional, no entanto, é mais comum em partos prematuros. Isso acontece porque, nessas situações, o tamanho do saco amniótico, por ser menor, passa com mais facilidade pelo canal vaginal.

Esse tipo de ocorrência não oferece nenhum risco ao bebê. Na verdade, em diversos casos, pode até trazer benefícios, dos quais falaremos no item a seguir.

  

## Quais são os benefícios do parto empelicado para o bebê?

O parto empelicado pode beneficiar o bebê em alguns sentidos, veja os principais: proteger o bebê prematuro de fraturas, traumas e hematomas no parto e impedir que o vírus HIV seja transmitido de mãe soropositiva para o filho.

No entanto, é muito difícil esse tipo de parto conseguir ser programado; ele acontece, na grande maioria das vezes, espontaneamente.

  

## O que acontece após o parto empelicado?

Durante o período em que o bebê fica dentro do saco amniótico, ele permanece recebendo os nutrientes e oxigênio que chegam por meio do cordão umbilical, sem nenhum risco. Logo depois, ele é retirado da bolsa.

No parto normal, mais comumente, o bebê passa pelo canal de parto; nesse momento, o líquido amniótico sai de forma natural para o bebê respirar. Já em uma cesárea e também no parto empelicado, normalmente, o médico usa um tubo bem fino para aspirar o líquido do nariz e dos pulmões do bebê. Além disso, o médico faz uma pequena incisão na bolsa amniótica do parto empelicado para removê-la e permitir que o recém-nascido respire.

  

## Quais são as condições favoráveis para o parto empelicado?

Algumas condições podem ajudar o acontecimento de um parto empelicado. Veja as principais:  

●      nascimento de bebês prematuros;

●      parto natural sem intervenção;

●      parto gemelar;

●      cesariana de bebê muito prematuro.

## É possível prever o parto empelicado por meio de exames?

Conforme explica o Dr. Victor Campello, “não existe um exame que possa identificar o parto empelicado, só mesmo no momento do parto é possível saber".

  

## Maternidade Brasília

O acompanhamento pré-natal criterioso e individualizado é fundamental para uma gestação segura.

A Maternidade Brasília oferece, nos Consultórios Médicos Brasília, atendimento multidisciplinar para acompanhamento pré-natal que vai desde ginecologia e obstetrícia até medicina materno-fetal, com assistência detalhada do desenvolvimento do bebê durante a gestação.

Parto empelicado: saiba o que é e como acontece 

Quadro é considerado a principal causa de infertilidade feminina, mas tratamento adequado pode aumentar as chances de a mulher conceber

Apesar de tantas conquistas históricas nos últimos tempos, ainda pesa sobre os [ombros da mulher](/pt/sobre-nos/blog/cuidado-integral-a-saude-da-mulher) o fardo de, supostamente, “ser resistente à dor física". Esse mito faz com que muitas mulheres considerem normal sentir intensas dores durante o período menstrual e até mesmo no ato sexual. Mas esses quadros podem ser sintomas de [endometriose](/pt/sobre-nos/blog/endometriose-conheca-os-sintomas-tipos-e-tratamentos), uma doença que, se não diagnosticada e tratada corretamente, pode fazer com que a mulher tenha bastante dificuldade para engravidar.  

Aliás, segundo os especialistas, essa complicação é a principal causa de [infertilidade](/pt/sobre-nos/blog/infertilidade-e-suas-principais-causas) feminina. O Dr. Alexandre Brandão, cirurgião ginecológico e especialista em laparoscopia ginecológica e endometriose, fala mais sobre o tema, a seguir.

O que é endometriose?
=====================

A endometriose é uma doença inflamatória que ocorre quando células do endométrio – tecido que reveste internamente o útero –, em lugar de serem expelidas na menstruação, fiquem acumuladas nos ovários ou na cavidade abdominal, onde começam a se multiplicar e a sangrar. A cada ciclo menstrual, as oscilações hormonais vão impulsionando esse crescimento desordenado, causando inflamações no útero e até mesmo nas trompas. 

Por isso, quanto mais a doença demora para ser diagnosticada e tratada, mais quadros de dor intensa a mulher terá a cada menstruação e mais o endométrio vai se expandir pelo sistema reprodutor, causando inflamações e espalhando a lesão. Consequentemente, maiores serão as dificuldades para engravidar. “O quadro inflamatório da endometriose faz piorar a qualidade do óvulo e pode obstruir as trompas, impedindo a fecundação, por conta dos cistos formados (endometriomas). Em outros casos, mesmo quando ocorre a fecundação, caso a doença não esteja sob controle, ela impede a fixação do embrião na parede do útero (nidação)", completa o especialista. 

Ele comenta, ainda, que a descoberta da endometriose não é recente. Porém, como a vida reprodutiva da mulher veio sofrendo diversas alterações ao longo da história, o prejuízo que a doença causa à fertilidade feminina pode ser, sim, considerado um fenômeno da história recente. “Há 30 anos, as mulheres engravidavam muito cedo, às vezes, bem antes dos 20 anos. Então, mesmo que uma mulher tivesse endometriose, a doença não tinha tempo de expandir tanto o processo inflamatório a ponto de dificultar a [gravidez](/pt/sobre-nos/blog/gravidez-ectopica%20Intertilidade:). Mas, hoje, como as mulheres tendem a engravidar mais tarde, a enfermidade pode estar em estágio avançado quando se começa a planejar uma gestação", explica o Dr. Alexandre.  

## Sintomas

Além da cólica incapacitante durante o período menstrual, outros sinais comuns da endometriose são:

▪ sangramento intestinal e urinário no período da menstruação;  

▪ dor durante e após as relações sexuais;

▪ dificuldade de engravidar.

O Dr. Alexandre alerta que a endometriose deve ser a principal hipótese de investigação quando uma mulher tenta, por dois anos ou mais, engravidar e não consegue.  

## Como é feito o diagnóstico?

“A queixa de cólicas menstruais intensas e incapacitantes é comum em mais de 90% das mulheres com endometriose, mas é necessário investigar, por meio da realização de ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal feita por especialista, para dar o diagnóstico de endometriose", explica o médico. Ele reitera que em mulheres com menos de 25 anos, geralmente, as lesões não aparecem. Mas caso não haja contraindicação para tratamentos hormonais, a mulher pode iniciar a terapêutica para prevenir lesões e preservar a fertilidade. 

## Endometriose na gravidez: quais são os riscos?

A inflamação do útero e dos ovários e o surgimento dos cistos de endometriose (endometriomas) podem dificultar a ovulação ou até mesmo a fixação do embrião na parede do útero. No entanto, uma vez que  a mulher consiga engravidar, apesar dessas intercorrências, a gestação costuma ocorrer como em qualquer outra mulher que não tenha endometriose.  

## É possível engravidar com endometriose?

Agora vem a boa notícia: sim, as mulheres com endometriose podem engravidar, no entanto, elas têm as chances diminuídas entre 5% e 10%. “Quem tem endometriose pode, inclusive, engravidar espontaneamente depois do controle da doença. Às vezes, somente o tratamento hormonal já pode ajudar; em outros casos, é necessária a realização de cirurgia ou até mesmo a associação desses tratamentos com técnicas de reprodução assistida", explica o Dr. Alexandre.

## Qual o tratamento para a endometriose?

O tratamento da endometriose pode ser dividido em cirúrgico e clínico. A indicação da abordagem cirúrgica costuma ocorrer para as mulheres que apresentam infertilidade, falha no tratamento clínico, comprometimento no desempenho de alguns órgãos, por exemplo, ou quando a endometriose está obstruindo o ureter, o que prejudica o funcionamento da bexiga, e bloqueia o reto ou o intestino.

A cirurgia deve ser laparoscópica, ou seja, sem aquela abertura tradicional do abdome, ou robótica, que permite uma abordagem menos invasiva da área. Já o tratamento clínico pode ser orientado da seguinte forma:  

▪ medicações para dor em casos específicos;  

▪ abordagem hormonal para ter um controle do ciclo hormonal;

▪ cuidados com a alimentação, a saúde do corpo e a saúde mental e do sono.

O Dr. Alexandre reitera que os cuidados gerais com a saúde, como alimentação adequada e atenção à qualidade do sono, são essenciais para o controle da doença.  

### Cuidados especializados  

A Maternidade Brasília dispõe do Instituto de Endometriose de Brasília, serviço especializado no tratamento dessa condição que conta com uma equipe multidisciplinar para realizar a avaliação médica com ginecologista e radiologista, que mapeiam a endometriose, além de proctologista e urologista para as cirurgias e o acompanhamento necessário. Além disso, oferece também suporte em fisioterapia, nutrição, psicologia e enfermagem especializada na área, que propicia cuidados especializados para as mulheres que enfrentam esse quadro. Para saber mais, [clique aqui.](/pt/pacientes-e-visitantes-site/Paginas/nucleo-de-cuidado-integral-a-saude-da-mulher.aspx)

Quem tem endometriose pode engravidar?

Saiba quais são e como são realizados os 6 exames mais importantes para recém-nascidos e entenda como eles ajudam a garantir a saúde do bebê.

Quando um bebê nasce, é comum que os pais fiquem ansiosos em levá-lo para casa, para aproveitar essa nova fase. No entanto, é importante não se esquecer que nos primeiros dias de vida os recém-nascidos precisam ser submetidos a uma série de exames, alguns antes mesmo de deixar a maternidade.  
  
São testes que podem ajudar a diagnosticar precocemente algumas doenças, garantindo um melhor prognóstico. Mas afinal, que exames são esses? Para sanar essa e outras dúvidas, a Maternidade Brasília preparou uma lista com todas as informações sobre os 6 **exames mais importantes para recém-nascidos**. Acompanhe a leitura!  

  

## Teste do Pezinho

Também conhecido como triagem neonatal, o teste do pezinho leva esse nome por ser realizado a partir de gotas de sangue coletadas do calcanhar do bebê.  
O exame deve ser realizado entre o 2º e o 5º dia de vida do recém-nascido. Na versão ampliada do teste, é possível detectar a presença de mais de 40 doenças. Na versão básica, o principal objetivo é identificar 4 enfermidades:  
  

*   **fenilcetonúria****:** enfermidade genética provocada pela ausência ou diminuição da atividade da enzima hidroxilase, que pode provocar danos cerebrais, deficiência intelectual e convulsões;
*   **hipotireoidismo congênito:** enfermidade hereditária que impossibilita a produção do hormônio T4 e diminui o metabolismo, impedindo o crescimento adequado e o desenvolvimento físico e mental do bebê;
*   **anemia falciforme:** causada por uma alteração nas estruturas das moléculas de hemoglobina, a enfermidade genética e hereditária provoca fortes dores, fadiga intensa e pode atrasar o crescimento do bebê, além de ocasionar problemas neurológicos, cardiovasculares e pulmonares;  
    
*   **fibrose cística:** o transtorno crônico atinge os pulmões, pâncreas e sistema digestivo e pode provocar má absorção intestinal, o que faz com que a criança não ganhe peso, ainda que se alimente bem.

  
  

  

## Teste da Orelhinha

A triagem neonatal auditiva, ou teste da orelhinha, auxilia na identificação de problemas auditivos no bebê. Obrigatório por lei, este teste deve ser realizado ainda na maternidade, no 2 º ou 3 º dia de vida do recém-nascido. Totalmente indolor, o teste da orelhinha é feito até mesmo quando o bebê está dormindo.  
Para realizar o exame, o fonoaudiólogo utiliza um aparelho que produz estímulos sonoros leves e avalia o retorno desses estímulos nas estruturas do ouvido interno. Se alguma alteração é identificada, o recém-nascido é encaminhado a um especialista para a realização de exames complementares.  
É importante lembrar que existem diferentes graus de problemas auditivos e os casos em que não há qualquer tipo de tratamento são bastante raros, especialmente quando o diagnóstico acontece precocemente.  

  

## Teste do Olhinho

De acordo com a recomendação do Ministério da Saúde, o teste do olhinho ou teste do reflexo do olho vermelho deve ser realizado em todos os recém-nascidos a partir do 2 º dia de vida.  
Rápido e totalmente indolor, o exame tem como objetivo detectar precocemente uma série de doenças oculares no bebê, como catarata infantil, retinoblastoma, glaucoma ou estrabismo.  
Para sua realização, o pediatra projeta uma luz nos olhos do recém-nascido com um pequeno aparelho. Quando a luz refletida no fundo do olho é avermelhada, alaranjada ou amarelada, os olhos estão saudáveis. No entanto, se a luz refletida é esbranquiçada ou de formato diferente, a criança será encaminhada para a avaliação oftalmológica especializada.

  

## Teste do Coraçãozinho

A oximetria de pulso, popularmente conhecida como teste do coraçãozinho, tem como objetivo medir a oxigenação e batimentos cardíacos do recém-nascido para diagnosticar possíveis alterações congênitas.  
Trata-se de um exame obrigatório, que é feito com um oxímetro, espécie de pulseira colocada em um dos pés do bebê. Rápido e indolor, o teste do coraçãozinho deve ser realizado entre as primeiras 24 e 48 horas de vida do recém-nascido.  
Caso o médico detecte alguma alteração, o bebê é submetido ao exame ecocardiograma, que confirma ou exclui o risco de doenças cardíacas.

  

## Tipagem Sanguínea

A tipagem sanguínea identifica se o fator sanguíneo do recém-nascido é positivo ou negativo, bem como se o seu tipo de sangue é A, B, AB ou O.  
O teste é realizado com o sangue do cordão umbilical, assim que o bebê nasce. Neste exame, é possível rastrear o risco de incompatibilidade sanguínea, ou seja, quando a mãe tem o RH negativo e o bebê nasce com o RH positivo ou, ainda, quando a mãe tem o tipo sanguíneo O e o bebê, o tipo A ou B. Dentre os problemas de incompatibilidade sanguínea, podemos destacar o possível quadro de icterícia neonatal.

  

## Teste da Linguinha

Por último — mas não menos importante — o teste da linguinha é realizado com o objetivo de diagnosticar e indicar o tratamento precoce de eventuais problemas provocados pelas limitações dos movimentos da língua.  
Consiste em verificar se há alterações no frênulo, ou seja, na membrana que liga a parte inferior da língua à base da boca.  
  
Como você pode ver, alguns exames podem detectar precocemente uma série de doenças e garantir a saúde e bem-estar do bebê. Por isso, nunca deixe de realizá-los!

  
Gostou de saber quais são os 6 exames mais importantes para recém-nascidos e porque eles ajudam a garantir a saúde do bebê? Então não se esqueça de compartilhar esse conteúdo em suas redes sociais para que outras pessoas possam se conscientizar sobre o tema!

Exames mais importantes para recém-nascidos

 Prematuridade é um grave problema de saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento

A **prematuridade** é um grave problema de saúde pública, especialmente em países em desenvolvimento, por se tratar da causa mais importante de morte neonatal e a segunda causa principal de mortalidade em crianças menores de 5 anos.  

  

## Com quantas semanas o bebê é prematuro extremo?

É considerado prematuro, ou pré-termo, todo bebê que nasce com menos de 37 semanas de gestação, sendo prematuros precoces aqueles nascidos com menos de 34 semanas e tardios entre 34 e 37 semanas. Outra forma de classificar os prematuros é de **prematuro extremo** (menores de 27 semanas), **prematuros moderados** (entre 28 e 31 semanas) e leves (entre 32 e 36 semanas).

Os bebês nascidos prematuramente têm risco aumentado de adoecer e morrer em consequência do incompleto desenvolvimento dos órgãos e de sua maior suscetibilidade às infecções, estas agravadas pela manipulação a que são expostos e ao tempo prolongado em que permanecem nas unidades neonatais, podendo chegar até cerca de 4 meses em prematuros extremos (abaixo de 27 semanas de gestação).

As complicações mais graves dos prematuros são a hemorragia ventricular, displasia pulmonar e alteração de formação de retina, podendo evoluir com sequelas neurológicas, oftalmológicas ou pulmonares, quanto mais prematuro o bebê, maior o risco de complicações.

  

## Estatística da prematuridade no Brasil e no mundo

Estudo de análise da prevalência de prematuridade em 184 países no ano de 2010 estimou o nascimento de aproximadamente 14,9 milhões de bebês prematuros, o que representa 11,1% dos nascidos vivos em todo o mundo, variando cerca de 5% em vários países europeus a 18% em alguns países africanos. Do total de nascimentos prematuros, mais da metade (60%) ocorreu no sul da Ásia e na África Subsaariana.

No Brasil, a partir da década e 1990, foram verificados avanços na atenção à saúde materno-infantil, embora ainda se observe aumento de nascimentos pré-termo. A pesquisa Nascer no Brasil identificou, em 2011, uma prevalência de prematuridade de 11,3% no país. Já estudo de correção de prevalência de nascimentos pré-termo no Brasil encontrou estimativas de 11,7 a 11,8% no triênio 2009-2011.  

  

## Fatores de risco: principais causas da prematuridade

Diversos fatores estão associados à prematuridade, destacando-se:  

*   Idade materna menor que 20 anos ou maior que 40 anos;
    
*   Baixo nível socioeconômico;
    
*   Antecedente de parto pré-termo;
    
*   Estatura materna inferior a 1,52 metros;  
    
*   Gestação gemelar;
    
*   Sangramento vaginal no 2º trimestre de gestação;
    
*   Amadurecimento cervical;
    
*   Aumento da atividade uterina antes da 29ª semana de gestação;
    
*   Hábito de fumar;
    
*   Estado nutricional;
    
*   Alteração de peso inadequado da mãe;
    
*   Infecções do trato urinário;
    
*   Exposição a substâncias tóxicas;
    
*   Ausência de pré-natal ou número reduzido de consultas.
    

Alguns desses eventos podem ser solucionados, portanto, devem ser investigados em todo pré-natal, considerando-se se seus fatores determinantes são corrigíveis, com o intuito de intervir na redução da morbimortalidade infantil.  

  

## Tratamento

Os avanços tecnológicos, em especial nas últimas duas décadas, propiciaram o aumento da sobrevida de prematuros com idade gestacional e peso cada vez menores, entretanto, a incidência de problemas relacionados ao neurodesenvolvimento e às desabilidades entre os sobreviventes continua sendo um desafio não só para os neonatologistas (pediatras especialistas em recém-nascidos), como para todos os profissionais envolvidos no cuidado desses bebês.

A análise das práticas assistenciais mostra importantes diferenças nas condutas obstétricas, com maior uso de estratégias para proteger as gestantes e o feto, uma delas, foi o aumento do uso de corticoide, que protege pulmão e cérebro dos fetos. Entre as práticas neonatais, tem havido menor número de intubação na sala de parto e maior uso de surfactante nas primeiras horas de vida, ambas relacionadas a menor morbidade.

A construção de planos de cuidados individualizados para cada prematuro faz parte de boas práticas clínicas, envolvendo uma equipe multidisciplinar na qual fazem parte neonatologistas, cardiologistas, técnicos de enfermagem, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudiólogos, psicólogos, terapeutas ocupacionais.

O cuidado com o ambiente físico, com diminuição de estímulos sonoros e visuais, agrupamento de cuidados, onde os profissionais tocam os recém-nascidos, ao mesmo tempo, para que o número de estímulos táteis no dia seja reduzido, também são importantes no cuidado desses prematuros.  

  

## Método Canguru

Não podemos deixar de citar o método canguru, que é uma das políticas de saúde instituída pelo Ministério da Saúde no contexto da humanização da assistência ao recém-nascido, cujos pilares são:

*   Acolhimento ao bebê e sua família;
    
*   Respeito as individualidades;
    
*   Promoção de vínculo;
    
*   Envolvimento dos pais nos cuidados;
    
*   Estímulo e suporte ao aleitamento materno;
    
*   Construção de redes de suporte.
    

O sucesso do tratamento de um prematuro não é determinado apenas pela sua sobrevida, mas também pela qualidade de vida que ele terá com sua família e pela construção de vínculos que irão garantir essa qualidade de vida. Nesse contexto, o atendimento individualizado e centrado no paciente, nas suas reações fisiológicas e no seu comportamento favorece a organização e a integração do sistema neurossensorial, melhorando o seu desenvolvimento.  

A inserção da família nos cuidados é de fundamental importância para a garantia do vínculo e do aleitamento e para a formação da rede de apoio tão necessária para o suporte dos prematuros. Cada serviço deve estabelecer seus protocolos para que toda a equipe multidisciplinar, que cuida desses pequenos bebês, também possa agir de forma harmônica e integrada visando ao seu bem-estar.

Entenda a prematuridade

Progesterona é um hormônio feminino produzido, principalmente, pelo ovário. Entenda a sua função na gravidez.  

A progesterona é um hormônio que desempenha importante papel na saúde feminina. Ele atua na regulação do ciclo menstrual e também prepara o útero tanto para receber como fixar o óvulo fertilizado na gravidez. Além disso, ele é imprescindível na produção do leite materno, alimento essencial para o crescimento saudável do bebê.  

Por causa das diversas funções que exerce também na gestação, sua baixa pode ser prejudicial, dificultando a produção de leite materno ou mesmo a fertilização. Por isso, é preciso ficar bastante atenta aos níveis do hormônio no organismo.    

Neste blog, a Dra. Mariliz Lima, ginecologista e obstetra da Maternidade Brasília, explica o que é progesterona, quais são os motivos de queda da produção desse hormônio, qual a importância dela na gravidez e em quais casos é indicado tomar progesterona. Saiba mais na leitura completa.  

## O que é progesterona?

A progesterona é um hormônio que desempenha papel fundamental na vida da mulher. Ele é responsável pelo processo de gravidez, pela regulação do ciclo menstrual e por deixar pronto o útero para receber o óvulo fertilizado.  

Quando começa o período de ovulação, os níveis de progesterona aumentam e continuam mais altos caso a mulher fique grávida. Isso acontece com o objetivo de manter o desenvolvimento das paredes do útero e para que não aconteça um aborto do feto. Quando não ocorre a gravidez, os ovários diminuem a produção de progesterona e o revestimento do útero é eliminado de forma natural na menstruação.  

Quando há a diminuição dos níveis normais de progesterona, pode ocorrer dificuldade para engravidar ou outros quadros, como aborto ou mesmo gravidez ectópica, quando o embrião se desenvolve fora da cavidade do útero.    

As funções da progesterona são:  

*   preparar o endométrio para que aconteça a implantação do óvulo;
    
*   garantir a permanência do feto no útero até o final da gravidez;
    
*   contribuir para a produção do leite materno;
    
*   estimular a libido;
    
*   ajudar a controlar o peso;
    
*   manter as taxas de açúcar no sangue;
    
*   melhorar o sono;
    
*   estimular a produção de colágeno;
    
*   fortalecer os ossos;
    
*   regular o humor.
    

A progesterona, normalmente, é produzida pelo corpo lúteo, glândula formada no ovário no período da ovulação. Ela também pode ser elaborada na placenta durante a gestação e também nas glândulas suprarrenais.

## Qual é a importância da progesterona para a gravidez?

Esse é um hormônio fundamental que prepara o revestimento do útero durante a gestação, o chamado endométrio. Ali o embrião se desenvolve e fica durante toda a gravidez, portanto, a progesterona é essencial até o nascimento do bebê. Além disso, é responsável pelo estímulo à produção do leite materno. 

## O que pode causar queda de progesterona?

Os principais motivos da baixa na progesterona são:  

*   alterações da tireoide;
    
*   pré-menopausa ou menopausa;
    
*   síndrome do ovário policístico;
    
*   estresse;
    
*   obesidade.
    

Os níveis adequados desse hormônio variam de acordo com cada mulher e também da fase do ciclo menstrual.

## Quem tem progesterona baixa pode engravidar?

Quando os níveis de progesterona estão baixos, pode, sim, haver dificuldade para a mulher engravidar. Isso acontece porque o endométrio não está preparado para a implantação do embrião. Outros riscos são a presença de gravidez ectópica, abortos de repetição ou nascimento prematuro do bebê.

## Quais são os sintomas de progesterona baixa?

A identificação da progesterona baixa é feita apenas por meio de exames indicados por um médico, no entanto, é possível observar alguns sinais de queda desse hormônio:  

*   irregularidade no ciclo menstrual;
    
*   menstruação longa e intensa;
    
*   dificuldade em engravidar;
    
*   sangramentos;
    
*   aumento do peso;
    
*   dores de cabeça frequentes;
    
*   insônia;
    
*   mudanças no humor;
    
*   perda da libido;
    
*   ressecamento vaginal.
    

No entanto, esses sintomas não indicam o diagnóstico de progesterona baixa, de modo que sempre será necessária a avaliação médica para a confirmação da condição.

## Em quais casos é necessário tomar progesterona na gravidez?

De acordo com a Dra. Mariliz Lima, “é necessário usar progesterona na gravidez nos casos de fertilização in vitro, quando ocorrem sangramentos no início da gestação e em casos de trabalho de parto prematuro".  

## Maternidade Brasília

É importante ressaltar que o acompanhamento pré-natal criterioso e individualizado é fundamental para uma gestação segura. Por meio dele é que o médico pode orientar a conduta adequada para cada caso e planejar, de forma mais efetiva, o parto.

A Maternidade Brasília oferece, nos Consultórios Médicos Brasília, atendimento multidisciplinar para acompanhamento pré-natal que vai desde ginecologia e obstetrícia até medicina materno-fetal, com assistência detalhada do desenvolvimento do bebê durante a gestação.

Você pode agendar sua consulta com um de nossos especialistas, por meio da nossa [Central de Agendamento Online](https://maternidadebrasilia.centraldemarcacao.com.br/?_ga=2.72942293.75000114.1681380684-1196735038.1669906312) ou ligando no número 4020-0057.

Progesterona: entenda o que é e qual sua importância para a gravidez 

A cirurgia pode ser indicada para o tratamento de alterações no sistema reprodutor feminino

  

Quando o médico nos informa que precisaremos passar por uma cirurgia, o que para ele é algo comum, do dia a dia da profissão dele, para nós, pode soar preocupante e desafiador. Grande parte das preocupações é proveniente do pós-operatório e das dores que o paciente poderá eventualmente enfrentar nessa fase. Porém, com o avanço da medicina, esses incômodos tendem a ser cada vez menores. É o caso da laparoscopia ou videolaparoscopia, como também é conhecida. Trata-se de um método cirúrgico minimamente invasivo, usado no tratamento de doenças na região do abdome, e, por isso, pode ser utilizado no tratamento da endometriose.  

A laparoscopia pode ser indicada também para o tratamento de muitas outras condições, como, por exemplo, [infertilidade](/pt/sobre-nos/blog/infertilidade-e-suas-principais-causas) feminina, miomas, obstrução das tubas uterinas, aderências pélvicas e malformações uterinas.  

Para falar do tema, convidamos o Dr. Marcus Vinícius Barbosa de Paula, ginecologista e obstetra da Maternidade Brasília, que explica o que é o procedimento, qual sua indicação e como é feito.  

  

## O que é laparoscopia ginecológica?

A **laparoscopia ginecológica** é uma cirurgia que ocorre por meio de pequenas incisões, feitas na região do umbigo e na parte inferior do abdome, que são usadas para tratar problemas no sistema reprodutor feminino. Uma câmera é utilizada para visualizar o trato genital durante o procedimento.

Ela pode ser indicada para tratar enfermidades da região reprodutora, como miomas, obstrução das tubas uterinas, aderências pélvicas e malformações uterinas. A laparoscopia é indicada apenas para os casos em que a doença não pode ser tratada de forma clínica, com medicamentos ou dispositivos como o DIU.

Já a histeroscopia consiste em um procedimento minimamente invasivo para cuidar exclusivamente de patologias uterinas como miomas, pólipos e alterações da cavidade endometrial.

Veja, a seguir, algumas condições mais comuns tratadas por meio da laparoscopia ginecológica.  

  

## Que condições podem ser tratadas por meio da laparoscopia ginecológica?

A cirurgia é indicada para diversos problemas ginecológicos, entre os quais estão:

• cisto ovariano;

• mioma uterino;

• gestação ectópica;

• doenças inflamatórias;

• câncer ginecológico;

• [endometriose](/pt/sobre-nos/blog/endometriose-conheca-os-sintomas-tipos-e-tratamentos).

“Em algumas condições, pode ser possível a realização de cirurgia por videolaparoscopia, como retirada de cisto ovariano (ooforoplastia), retirada de tubas uterinas dilatadas (hidrossalpinge), cirurgia da gravidez ectópica (prenhez tubária) e drenagem de abscesso tubo-ovariano (infecção da pelve feminina), entre outros diversos procedimentos.”  

  

## Como é feita a laparoscopia para cuidar da endometriose?

O procedimento é muito seguro justamente porque ocorre por meio de cortes bem pequenos. A cirurgia utiliza anestesia local ou geral, uma câmera e instrumentos cirúrgicos, que são introduzidos nas pequenas incisões feitas na região próxima ao umbigo e na parte inferior do abdome. Com o uso de um monitor, o cirurgião guia instrumentos específicos para retirar os focos da endometriose e realizar outros procedimentos, como extirpar a tuba uterina ou cistos ovarianos. A laparoscopia é um procedimento menos invasivo que a cirurgia convencional.  

“A grande maioria das pacientes pode se beneficiar da cirurgia minimamente invasiva, porém, casos de alto risco anestésico e múltiplas cirurgias prévias abdominais podem dificultar a cirurgia e até mesmo exigir que o procedimento seja convertido em uma cirurgia convencional aberta”, explica o Dr. Marcus Vinícius Barbosa de Paula.  

  

## Como é a recuperação da laparoscopia ginecológica?

A recuperação, na maior parte dos casos, é rápida, cerca de um a dois dias, sendo, normalmente, possível ter alta no mesmo dia. Depois, a paciente precisa seguir certas recomendações médicas, como fazer repouso físico e não ter relações sexuais no prazo indicado.

Sintomas como dor, sensação de gases na região abdominal e desconforto ao andar podem acontecer e são normais, mas diminuem com o decorrer dos dias.  

“Por se tratar de uma cirurgia minimamente invasiva, a recuperação é bastante favorável e rápida, nos casos sem complicação. Essa cirurgia permite uma reabilitação mais efetiva e com menos desconforto no pós-operatório, porém, vale lembrar que, como toda cirurgia, existem riscos inerentes ao procedimento, e a melhor indicação está na avaliação médica adequada.”  

  

## Laparoscopia deixa cicatriz?

Conforme explica o Dr. Marcus Vinícius Barbosa de Paula, “as incisões são pequenas, ou seja, as cicatrizes resultantes do procedimento medem em torno de 1cm, mas podem se tornar quase imperceptíveis com o passar do tempo”.

  

## Cuidado especializado

A Maternidade Brasília dispõe de alta tecnologia de equipes especializadas para tratar todos os quadros que acometem a saúde do corpo da mulher. No entanto, é importante lembrar que todo tratamento inicia com uma avaliação clínica criteriosa e individualizada. Para isso, contamos com os profissionais dos Consultórios Médicos Brasília.

Laparoscopia ginecológica: o que é, para que serve e como é a recuperação

Entenda a importância da avaliação para acompanhar o desenvolvimento do bebê na gestação

Durante a gestação, a futura mamãe precisa realizar uma série de exames para observar tanto a própria saúde quanto o desenvolvimento do bebê. Esse cuidado é fundamental para que tudo ocorra da melhor forma possível e que a gravidez seja ainda mais segura para ambos. Entre os exames que são feitos nessa fase está o de **translucência nucal**. Já ouviu falar sobre ele?  

Conforme explica a Dra. Juliana Rezende, obstetra da Maternidade Brasília, “o exame de translucência nucal é um rastreamento morfológico de primeiro trimestre que serve para detectar alterações cromossômicas e até mesmo avaliar o risco de doenças nas gestantes.  

Nesta edição do blog, a Dra. Juliana Rezende explica como é o exame e quando ele deve ser realizado. Saiba mais na leitura completa do texto.

  

## O que é o exame de translucência nucal?

De acordo com The Fetal Medicine Foundation, “a translucência nucal (TN) é a aparência ultrassonográfica de uma quantidade de fluido sob a pele atrás do pescoço fetal no primeiro trimestre de gravidez. O termo translucidez é usado independentemente de ser septado (dividido por dois septos) ou não e se estiver confinado (preso) ao pescoço ou envolver todo o feto. Em fetos com anomalias cromossômicas, defeitos cardíacos e muitas síndromes genéticas, a espessura do NT fica aumentada".

Essa análise pode ser feita porque, na presença de más-formações ou doenças genéticas, o feto tende a acumular líquido nessa parte da nuca. Assim, quando a medida da translucência nucal está aumentada, pode indicar alguma mudança no desenvolvimento. Com base nisso, são realizados outros exames para dar continuidade à avaliação.  

Além disso, quando é feita a ultrassonografia, também pode ser verificado o osso nasal. “A calcificação do osso nasal é um marcador que modifica o cálculo do risco para a síndrome de Down. Outros fatores são levados em consideração para tentarmos identificar um grupo de bebês que tenha maior chance de ter síndrome de Down. Nesse grupo de alto risco, a maioria dos bebês não tem síndrome de Down. Mas a maioria dos bebês com a síndrome de Down está nesse grupo de alto risco. Com essa informação, vamos lançar mão de fazer outros exames se o casal quiser", explica a Dra. Juliana Rezende.  

A médica acrescenta ainda que “esse exame morfológico de primeiro trimestre não serve apenas para avaliar a presença de síndrome de Down e de outras alterações cromossômicas, não, ele é importante também para verificar a anatomia detalhada do bebê e excluir más-formações mais graves. Vale ressaltar que, por meio dessa avaliação, também é possível calcular o risco para condições que podem acontecer na gravidez, como pré-eclâmpsia e parto prematuro, por exemplo".  

Tanto o exame de translucência nucal quanto o do osso nasal são efetuados durante a ultrassonografia obstétrica, ambos com o intuito de detectar as alterações citadas anteriormente.

  

## Como é feito a translucência nucal?

O exame de translucência nucal é realizado durante a ultrassonografia pré-natal, no qual é medida a quantidade de líquido na nuca do feto em desenvolvimento. Nesse exame, a gestante deve estar bem acomodada em uma maca; depois, é aplicado um gel na parte inferior do abdome e, por meio de um transdutor, é feito o movimento de deslizamento e de rotação. Assim, através das ondas do ultrassom, é possível gerar as imagens do interior do útero para a análise que será feita pelo médico.

  

## Qual a função da translucência nucal?

A função da translucência nucal é avaliar se o bebê apresenta risco de ter alguma má-formação ou alteração genética. Quando o resultado demonstra valores que indicam qualquer mudança, o médico vai pedir exames complementares a fim de confirmar o diagnóstico.

  

## Quando é necessário fazer um exame de translucência nucal?

O exame de translucência nucal deve ser feito no primeiro trimestre da gestação.

### Resultados do exame  

Nos resultados do exame de translucência nucal, o valor adequado é avaliado com base no tamanho do feto, de acordo com cada caso.

É importante reforçar que o resultado alterado da ultrassonografia não indica exatamente que o bebê tenha algum problema, mas, sim, que ele tem maior risco de apresentar uma alteração. Esse é o motivo da solicitação dos exames complementares, pois só assim o médico poderá fazer um diagnóstico de maneira mais ampla.  

Entre esses exames posteriores estão o exame de sangue do bebê, colhido por meio do cordão umbilical, e também a amniocentese, na qual é coletada amostra do líquido amniótico. Outros fatores também são considerados, como a idade da gestante, o histórico familiar de alterações cromossômicas e a existência de doenças genéticas. 

  

## Maternidade Brasília no cuidado pré-natal

A [Medicina Materno-fetal](/pt/pacientes-e-visitantes/medicina-materno-fetal) tem um importante papel no cuidado da saúde da mamãe e do bebê. Por isso, durante toda a gestação, são marcadas visitas regulares ao médico e são realizados diversos exames. 

Na Maternidade Brasília, você pode fazer todo o acompanhamento da gestação no mesmo lugar, com praticidade e atenção integral tanto à gestante quanto ao bebê. Conheça nossa estrutura e novidades.

Translucência nucal: o que é, como é feita e qual a função do exame?

Oferecer o leite materno pode se tornar um desafio à mamãe. Mas buscar informações corretas sobre o tema é o primeiro passo para uma amamentação tranquila.

A amamentação é um dos principais motivos que geram dúvidas até mesmo nas mamães experientes, pois cada gestação é única e traz consigo várias peculiaridades.

O mês de agosto é marcado pela campanha [Agosto Dourado](/pt/sobre-nos/blog/agosto-dourado-um-marco-de-amor-e-alegria-em-2020), de incentivo à amamentação. Este ano, a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) adotou como lema o slogan “Proteger a amamentação: uma responsabilidade de todos”. O tema foi definido pela World Alliance for Breastfeeding Action (Aliança Mundial para a Ação em [Aleitamento Materno](/pt/sobre-nos/blog/semana-mundial-do-aleitamento-materno)), organismo internacional que reúne as principais instituições voltadas ao incentivo à amamentação. Por isso, nós da Maternidade Brasília elencamos as principais dúvidas sobre o tema e contamos com a ajuda da Dra. Sandi Sato – pediatra, gerente médica da Maternidade e coordenadora do Banco de Leite – para esclarecer os principais pontos sobre a amamentação.  

## 1. Qual o tempo ideal de amamentação?

Especialistas recomendam que a amamentação deve ser a alimentação exclusiva dos bebês nos primeiros seis meses. O leite materno é tão completo que, nessa fase, não é necessário sequer que a mamãe ofereça água ao recém-nascido. “O próprio leite já tem quantidade suficiente de água para manter o bebê hidratado”, explica a Dra. Sandi.

Depois desse período, mesmo com a introdução de outros alimentos, o leite materno deve continuar a ser ofertado ao bebê. “O ideal é que ele continue recebendo leite materno até os 2 anos”, acrescenta a médica.

## 2. Como amamentar o bebê nos primeiros dias?

O posicionamento é um ponto importante para que a amamentação aconteça de forma tranquila. Veja algumas orientações. A posição mais indicada para a amamentação é aquela que traz mais conforto à mãe e ao bebê. Existem quatro posições básicas que facilitam o momento da amamentação: a tradicional, a deitada, a cavalinho e a invertida.  

Na tradicional, a mãe fica sentada e sustenta o corpo do bebê ao longo do braço, mantendo-o alinhado; ela pode colocar um travesseiro no colo para apoiar o corpo do pequeno. Na posição deitada, a mamãe se deita de lado e posiciona o bebê de frente para ela. Na posição cavalinho, a mãe fica sentada e coloca o bebê sentado em uma das pernas dela; ele fica com as pernas e o quadril apoiados no corpo da mãe. Ela sustenta a cabeça e o pescoço do bebê em uma das mãos. É a posição mais indicada para bebês prematuros. “Esses bebês, em geral, têm um tônus muscular diminuído, são mais sonolentos e hipoativos. Por causa dessas características, essa posição ajuda o bebê a ter uma sucção mais efetiva”, explica a Dra. Sandi. Já na posição invertida, a mãe deita o bebê, sustentando o pescoço e a cabeça com as mãos, o corpo e o antebraço. Os pés do pequeno ficam livres.  

Vale lembrar que, em qualquer posição, é importante que o bebê fique bem próximo e voltado para o corpo da mãe, com a cabeça e o tronco bem alinhados e a boca de frente para a região areolar. Veja, a seguir, como deve ser a posição do bebê durante a mamada:  

*   a boca do bebê deve abocanhar o mamilo e também a aréola, principalmente na área inferior do seio, para garantir a saída do leite;
    
*   o queixo do bebê toca a mama e as bochechas ficam arredondadas. Para facilitar, a mãe deve alinhar a cabeça do filho com o seio e segurar a mama, sem que a mão cubra a região areolar.
    

## 3. Como saber se o bebê está satisfeito com o leite materno?

Veja alguns sinais de que o bebê está saciado com o leite da mamãe:

*   o bebê larga espontaneamente o seio materno;
    
*   observe se a mama foi esvaziada; compare um seio com o outro;
    
*   o bebê pode “brigar” com o seio materno;
    
*   o bebê relaxa os membros.
    

O bebê saciado apresenta comportamento ativo durante os intervalos de sono, urina ao menos seis vezes por dia e ganha peso.  

## 4. Como deve ser a amamentação do recém-nascido?

Os primeiros passos da amamentação são importantes para a mamãe começar a se familiarizar com essa prática. Para isso, é necessário fazer tudo com calma e, de preferência, contar com uma rede de apoio de familiares e profissionais. Veja outras dicas:

*   escolha um ambiente calmo e aconchegante para o ato de amamentar;
    
*   quando o bebê começar a mamar, a mãe pode relaxar e aproveitar o momento;
    
*   sempre que puder, faça carinho e converse com o bebê;
    
*   é recomendado que a mãe apoie os pés e as costas em uma superfície macia, como uma almofada ou travesseiro, sempre que for amamentar;
    
*   é comum que o bebê durma durante a amamentação, por estar saciado ou por sonolência mesmo. Em casos de não ter mamado o suficiente, a mãe deve acordá-lo para que ele continue;
    
*   quando for preciso tirar o bebê do peito, a mãe pode colocar o dedo mínimo no canto da boca do bebê, entre as gengivas;
    
*   é importante observar se a mama foi completamente esvaziada antes de oferecer a outra.
    

## 5. Quando o bebê vomita, posso dar o peito de novo?

Vômitos e regurgitações são frequentes no lactente em razão da imaturidade do trato gastrointestinal. “Se o bebê não apresentar perda de peso e dor, consideramos que ele tem refluxo gastroesofágico fisiológico, ou seja, dentro do considerado comum”, explica a pediatra.  

É importante que o bebê seja avaliado pelo pediatra para ver se será necessário dar novamente o seio materno. Nas situações em que o bebê vomita, de modo geral, não devemos insistir na mamada. Mantenha a amamentação em livre demanda.  

## 6. O que comer para aumentar a produção de leite materno?

A recomendação é que a mãe mantenha uma alimentação balanceada, com proteínas, gorduras boas, fibras, nutrientes e vitaminas, e que, preferencialmente, alimente-se várias vezes ao dia com porções pequenas. E atenção aos itens abaixo!  

*   água – o ideal é que sejam consumidos, no mínimo, dois litros por dia para manter o corpo hidratado.
    
*   bebidas com cafeína – por serem estimulantes, elas devem ser consumidas com muita moderação, sobretudo os refrigerantes e o café. Assim como chás e mates.
    

## 7. O que atrapalha a produção de leite materno?

Algumas situações podem, eventualmente, diminuir a produção de leite materno, entre as quais estão:  

*   ansiedade e estresse;
    
*   doenças como ovário policístico, pressão alta e diabetes;
    
*   uso de alguns tipos de medicamento.  
    

## 8. É normal o leite materno secar de repente?

A diminuição da produção de leite pode acontecer em algumas situações, mas ele não seca de repente. A seguir, relatamos algumas razões que podem contribuir para a redução da liberação de leite.  

*   mamadas em horários rígidos.
    
*   afastamento de mãe e filho.
    
*   uso de algumas medicações.
    
*   uso de bicos artificiais.
    

## 9. O que evitar durante a amamentação?

Existem determinados alimentos que não devem ser consumidos durante o período de amamentação. De modo geral, todos os itens considerados saudáveis e naturais devem ser ingeridos de forma balanceada. Veja alguns produtos que devem ser evitados:

*   álcool;
    
*   alimentos processados;
    
*   produtos cosméticos à base de formol.
    

## 10. Como posso contar com o Banco de Leite da Maternidade Brasília?

O nosso Banco de Leite oferece apoio às mamães na orientação sobre amamentação em atendimento 24 horas. Os nossos profissionais também disponibilizam atendimento por telefone, com hora marcada. Assim, as mamães podem tirar dúvidas e solucionar questões relacionadas com a amamentação e também [como doar](/pt/sobre-nos/blog/doacao-de-leite-humano-a-pandemia-trouxe-mudancas-a-sua-doacao-traz-esperanca) o leite materno.  

Aquelas mamães que já estão amamentando, têm leite de sobra e querem doá-lo para o Banco de Leite podem receber orientações por telefone para ordenhar e acondicionar o leite a ser ofertado. E nem precisa sair de casa! Enviamos um profissional para buscar os potinhos.  

Depois de recebermos as [doações](/pt/sobre-nos/blog/doe-leite-materno), o leite é submetido a um processo de pasteurização e é utilizado na amamentação de bebês prematuros internados no nosso Centro de Terapia Intensiva Neonatal.  

Para agendar atendimento e tirar outras dúvidas sobre amamentação, basta ligar para (61) 2196-5318. Mais informações sobre o banco de leite e o aleitamento materno, [clique aqui](/pt/pacientes-e-visitantes-site/Paginas/banco-de-leite.aspx).

Amamentação: 10 perguntas respondidas para mães de primeira viagem

Saiba em que situação o bebê precisa ficar internado nesses espaços

É considerado um recém-nascido pré-termo – popularmente conhecido como **prematuro** – aquele que nasce **antes da 37ª semana** **de gestação**, isto é, com menos de 259 dias. Essa condição é a principal causa de morbidade e mortalidade neonatal, responsável por 75% a 95% de todos os falecimentos de bebês prematuros não associados a más-formações congênitas.

Outra forma de classificar os prematuros é de prematuro extremo (menores de 28 semanas), prematuros moderados (entre 28 e 31 semanas) e leves (entre 32 e 36 semanas). O fato de nascerem antes do tempo determinado como ideal para completar a gestação pode fazer com que esses bebês precisem de cuidados especiais logo após o parto. Afinal, “o incompleto desenvolvimento dos órgãos pode deixá-los mais vulneráveis a infecções ou outras complicações de saúde", explica a Dra. Ana Amélia Meneses Fialho, neonatologista e coordenadora da UTI Neonatal da Maternidade Brasília. O cuidado com esses pequenos deve ser oferecido em um espaço específico que apresentaremos a seguir.

## Como funciona a UTI Neonatal da Maternidade Brasília?

Trata-se de um espaço reservado especialmente para o cuidado de bebês prematuros ou mesmo os que, apesar de terem nascido a termo (a partir de 37 semanas), necessitem ficar em observação após o nascimento. Olhando de longe, uma UTI neonatal lembra um berçário para recém-nascidos. Porém, várias características tornam esse espaço importantíssimo para o cuidado com os recém-nascidos. O trabalho de uma equipe multidisciplinar possibilita, além da assistência médica em si, atendimento em **fisioterapia, enfermagem, terapia ocupacional e até mesmo psicologia** para auxiliar a família durante a internação do neném.

Essa equipe faz uso de equipamentos de alta tecnologia para obter informações precisas sobre o estado de saúde do pequeno e, assim, tomar as melhores decisões na condução dos casos.

## Aparelhos da UTI neonatal

Muitos são os equipamentos usados na UTI neonatal. A seguir, vamos falar sobre os principais instrumentos que auxiliam no cuidado desses pequeninos.

## Incubadora

A incubadora neonatal é um equipamento que proporciona a um recém-nascido um ambiente termoneutro, com controle do fluxo de ar interior, da umidade e da temperatura.

## Monitores cardíacos

Os **monitores** **cardíacos** auxiliam no acompanhamento dos sinais vitais da criança. Eles são conectados ao bebê e acompanham a pressão arterial, o índice de oxigenação e o ritmo do batimento cardíaco. Assim, ajudam na identificação de qualquer anomalia nesses parâmetros, notificando a equipe para uma intervenção rápida.  

## Monitores respiratórios

Os **monitores** **respiratórios** são fundamentais para o acompanhamento das funções pulmonares do pequeno.

## Aleitamento materno em UTI neonatal

O leite materno é considerado o alimento padrão ouro para os bebês e deve ser a fonte exclusiva de alimentação até os seis meses de vida. Mas, em geral, há duas coisas que acontecem quando uma mulher tem um parto prematuro: o leite pode não ter descido ainda e o bebê pode não ter “força" suficiente para sugar o peito. Nesses casos, os recém-nascidos podem ser alimentados por meio de sonda durante a internação. Na Maternidade Brasília, isso é feito com o uso das doações feitas ao Banco de Leite da maternidade. Enquanto isso, a mamãe pode estimular a produção de leite dela, ordenhar e armazenar o conteúdo. Dessa forma, depois da alta médica, o pequeno poderá finalmente mamar no peito da mãe.

## Quanto tempo o bebê deve ficar na UTI neonatal?

O tempo de internação varia de acordo com o quadro clínico de cada bebê. Porém, os médicos determinam alguns critérios para definir a alta da internação.

É fundamental ter em mente que um pré-requisito para a **alta segura** desse **bebê** é, em primeiro lugar, o fato de ele poder contar com uma família totalmente ciente da importância de seguir todas as recomendações médicas durante o retorno para casa, motivada e envolvida com os **cuidados básicos com o recém-nascido**.

Depois de considerar esse fato, listamos os **requisitos básicos** que um **neném prematuro** deve preencher para receber alta médica da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal.

*   Peso mínimo de 1.600 gramas, segundo as normas do Atendimento Humanizado ao Recém-Nascido de Baixo Peso do Ministério da Saúde. Recomenda-se, como regra para uma alta mais segura, com exceções em casos particulares, um peso acima de 1.900 gramas.
*   Capacidade de manter a temperatura corporal normal em um berço simples.
*   Ausência de apneia ou bradicardia há, pelo menos, cinco dias antes da alta.
*   Apresentar, por pelo menos dois dias consecutivos, um ganho de peso diário superior a 15 gramas por quilograma de peso por dia.
*   Tolerância alimentar adequada, por via oral, sem apresentar cianose, engasgo ou dificuldade respiratória.

“Um **bom plano de alta** não deve ser delineado para apenas alguns dias de sua realização; deve ser planejado e exige o preparo dos pais ou responsáveis já na Unidade de Risco Intermediário, quando o prematuro ou o recém-nascido doente permanece estável, tolera a alimentação enteral e inicia a sua recuperação", alerta a especialista da Maternidade Brasília.

A médica defende que esse preparo envolve o incentivo ao aleitamento materno e a introdução progressiva da família nos cuidados rotineiros do recém-nascido, sob a supervisão e a orientação da equipe de saúde, de forma que, em casa, a mesma qualidade do cuidado continue a ser oferecida.

## Acompanhamento após a alta da UTI neonatal

“Indicamos para as mamães em questão seguirem um **checklist individualizado**, a depender da necessidade de cada bebê, que contenha orientações e procedimentos rotineiros nos quais os pais e, em especial, a mãe devem estar treinados e bem habilitados", aponta a médica. Os principais são:

*   banho;
*   troca de fraldas;
*   lavagem das roupas;
*   alimentação ao seio e sua complementação com copinho (quando indicado);
*   administração de medicamentos por via oral;
*   tomada de temperatura corporal;
*   desobstrução nasal;
*   reconhecimento de situação em que o bebê não está bem (saiba mais a seguir);
*   em alguns serviços, é feito treinamento em manobras de ressuscitação básica e a habilidade no uso de cadeiras de transporte em carro.

Infelizmente, dados comprovam que o recém-nascido prematuro tem quatro vezes mais risco de reinternação durante o primeiro ano de vida. De acordo com a Dra. Ana Amélia, as principais causas são apneia, broncoaspiração, distúrbios respiratórios, diarreia, infecção do trato urinário, redução importante do ganho ponderal e anemia grave com necessidade de transfusão de sangue.

Daí a importância de monitorar cada detalhe do dia a dia desse pequeno, além de seguir minuciosamente todas as **recomendações médicas** após o momento da alta. “Se os cuidados não forem mantidos, corre-se o risco de diversas complicações tardias, como déficit de desenvolvimento na falta de estimulação precoce; recorrência de fraturas se não houver controle de osteopenia da prematuridade; problemas respiratórios, entre outros", reforça a médica.

Apesar de todos os riscos de complicações por intercorrências ou doenças graves, os esforços de nossa equipe multidisciplinar, composta por médicos neonatologistas; cardiologistas; neurologistas; cirurgiões pediatras; pneumologistas; enfermeiros; técnicos de enfermagem; fisioterapeutas; terapeutas ocupacionais e fonoaudiólogos, além de nutricionistas clínicos e farmacêuticos clínicos, têm tornado a **sobrevida dos bebês prematuros** cada vez maior e com menor incidência de sequelas.

## Redobre a atenção aos sinais de alerta

Além dos cuidados básicos mencionados anteriormente, após a alta do recém-nascido, os familiares também precisam estar atentos à ocorrência de qualquer sinal de alerta, isto é, determinados sintomas de saúde que indicam a necessidade de procurar imediatamente o serviço médico de urgência, independentemente da data do retorno agendada. São eles:

*   cianose (lábios ou ponta dos dedos arroxeados);
*   palidez;
*   dificuldade respiratória ou apneia;
*   recusa alimentar;
*   hipoatividade;
*   hipotermia ou hipertermia;
*   tremores ou convulsões;
*   choro fraco ou gemência;
*   vômitos frequentes;
*   distensão abdominal;
*   diurese inadequada;
*   surgimento ou piora da icterícia;
*   sinais de desidratação;
*   choro inconsolável.  
    

Ressaltamos ainda alguns sinais, relativamente comuns em recém-nascidos, que **NÃO** demandam buscar atendimento emergencial:

*   soluços;
*   bocejos;
*   espirros;
*   regurgitação ocasional;
*   esforço ao evacuar se as fezes são amolecidas;
*   borborigmos (ronco na barriga);
*   tremores do queixo ou dos lábios;
*   agitação dos braços e das pernas quando o bebê chora;
*   ruídos com breve endurecimento do corpo;
*   congestão nasal leve em ambientes secos.

## UTI Neonatal da Maternidade Brasília

“A construção de planos de **cuidados individualizado** para cada prematuro faz parte de boas práticas clínicas. Por isso, contamos com uma **equipe multidisciplinar de excelência**, que cuida dos pequenos sem se esquecer do apoio aos pais em tempo integral. Possuímos equipamentos de ponta para suporte às necessidades dos prematuros, inclusive diversas opções relativas a cuidados com proteção do sistema nervoso central e adequações à assistência respiratória e nutricional. Além disso, todos os protocolos assistenciais são seguidos, com respeito às individualidades de cada paciente", finaliza a Dra. Ana Amélia.

O cuidado com o ambiente físico, como a diminuição de estímulos sonoros e visuais, e o agrupamento de cuidados – em que os profissionais tocam os recém-nascidos ao mesmo tempo, para que o número de estímulos táteis no dia seja reduzido – também são muito importantes no cuidado desses prematuros.

A **Maternidade Brasília** preza pelo **acolhimento ao bebê e à sua família**, pelo respeito às individualidades, pela promoção de vínculos, pelo envolvimento da mãe nos cuidados do recém-nascido, pelo estímulo e suporte ao aleitamento materno e pela construção de redes de suporte.

Afinal, entendemos que o **sucesso do tratamento** de um prematuro não é determinado apenas pela sua sobrevida, mas também pela **qualidade de vida** que ele terá com a sua família.

Para saber mais sobre a nossa UTI Neonatal, acesse: www.maternidadebrasilia.com.br

 UTI neonatal: O que é, quando é necessária e todos os cuidados que são tomados na prematuridade.

A introdução alimentar tem um importante papel no desenvolvimento e nutrição do bebê nos primeiros anos de vida, podendo impactar até mesmo na vida adulta.

  

A introdução alimentar é um passo importante no desenvolvimento de um bebê, pois marca a transição da alimentação exclusivamente baseada em leite materno ou fórmula para a inclusão de alimentos sólidos e variados na dieta do bebê.  
  

Ao realizar uma introdução alimentar adequada desempenha um papel fundamental no crescimento, no desenvolvimento cognitivo e motor, na formação de hábitos alimentares saudáveis e na prevenção de deficiências nutricionais.  
  
  

## O que é a introdução alimentar?

A introdução alimentar é o momento em que o bebê deixa de se alimentar exclusivamente de leite materno ou fórmula infantil e começa a incorporar outros alimentos em sua dieta, como frutas, cereais, tubérculos, vegetais, leguminosas e proteínas. Essa introdução começa aos seis meses de idade.

## Qual a importância da introdução alimentar?

Entre alguns dos principais benefícios da introdução alimentar estão:  
  

*   Nutrientes adicionais;
*   Desenvolvimento das habilidades de mastigação e deglutição;
*   Expansão do paladar;
*   Prevenção de alergias alimentares;
*   Formação de hábitos alimentares saudáveis.

No entanto, é fundamental que a introdução alimentar seja feita de forma gradual, respeitando o desenvolvimento individual da criança e seguindo as orientações do pediatra. Cada bebê é único, e a introdução alimentar deve ser adaptada às suas necessidades e capacidades específicas.  
  
  

## O que é o método BLW?

A expressão "BLW" é uma sigla para "baby led-weaning" ou "desmame guiado pelo bebê". O BLW é baseado na autonomia da criança e na sua capacidade inata de se alimentar. Os alimentos são oferecidos em consistência e tamanho adequados para que o bebê possa comer com as próprias mãos. O foco principal é a exploração de diferentes texturas, cores, sabores e aromas para estimular todos os sentidos. Gradualmente, de forma instintiva, o bebê estabelece quando, quanto e em qual ritmo comer.

Nesse método, as mães, os pais e os cuidadores devem deixar de lado as colheres e assumir o papel de mediadores no lugar de alimentadores. Como mediadores, eles devem prestar atenção aos sinais do bebê, oferecer alimentos saudáveis, variados e seguros, e criar um ambiente apropriado para esse momento, que deve ser agradável e de muitas descobertas.

## Quando iniciar a introdução alimentar?

Conforme a recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria, a introdução de alimentos na alimentação do bebê deve ser iniciada a partir dos 6 meses de idade, uma vez que o leite materno ou a fórmula infantil fornecem todos os nutrientes necessários até essa idade.

Aos 6 meses, é recomendado que o bebê comece a consumir uma papa de frutas frescas nos lanches da manhã e da tarde, além de uma papa de cereais ou tubérculos, vegetais, leguminosas e proteínas no almoço ou jantar. É importante conhecer quais alimentos incluir durante a introdução alimentar do bebê.

É fundamental que os alimentos sejam oferecidos separadamente no prato, amassados com um garfo ou em pedaços pequenos, evitando o uso de liquidificador ou mixer, para auxiliar no desenvolvimento da mastigação e na identificação de diferentes sabores e texturas.

É recomendado aguardar até os 6 meses de idade para iniciar a introdução alimentar na dieta do bebê. Fazer isso antes dessa idade pode aumentar o risco de infecções intestinais e também pode desencadear alergias ou intolerâncias alimentares, uma vez que o sistema imunológico e o processo de digestão ainda estão em desenvolvimento. É importante respeitar essa recomendação para garantir a saúde e o bem-estar do bebê durante essa fase de transição alimentar.

## Quais são as fases?

As fases da introdução alimentar acontecem de acordo com os meses. Veja:  
  

Seis meses - é recomendado iniciar a introdução de outros alimentos na dieta do bebê. Tubérculos, carnes, cereais, leguminosas, frutas e legumes podem ser adicionados em forma de papa ou amassados com o garfo.  
  

Sete meses - a rotina alimentar permanece quase a mesma, apenas com a adição das papas também no jantar, nas duas refeições principais do bebê.  
  

Oito meses - quando os dentinhos começam a surgir, é recomendado gradativamente oferecer alimentos menos amassados. A alimentação do bebê vai se aproximando gradativamente da alimentação da família, com os alimentos sendo menos amassados ao longo do tempo.

Aos 12 meses - o bebê está pronto para seguir as refeições da família, desde que sejam mantidas as práticas saudáveis de alimentação.

## Quando interromper o aleitamento?

É fundamental entender que a continuidade do [leite materno](/pt/sobre-nos/blog/doacao-de-leite-materno) ou das fórmulas infantis nutricionais são de suma importância para o desenvolvimento do bebê. O recomendado é que o aleitamento permaneça até os dois anos de idade ou mais.

## O que evitar durante a introdução alimentar?

Durante a introdução alimentar, é importante evitar certos alimentos, como refrigerantes, produtos industrializados, doces e chocolates. Além disso, a adição de sal ou açúcar nas preparações deve ser evitada, pois isso pode contribuir para o desenvolvimento de hábitos alimentares inadequados e aumentar o risco de doenças como diabetes e obesidade. É fundamental conhecer quais alimentos não devem ser oferecidos aos bebês.

Devido ao sistema digestivo do bebê ainda estar em desenvolvimento, alguns alimentos, como gelatinas e sucos industrializados, devem ser evitados, pois podem causar alergias ou intolerâncias alimentares. É importante saber como identificar alergias alimentares no bebê.

O mel também não é recomendado para bebês com menos de 2 anos, pois pode conter a bactéria Clostridium botulinum, causadora do botulismo, uma infecção intestinal grave que pode afetar o sistema nervoso e causar paralisia muscular, inclusive dos músculos respiratórios.

Além disso, o consumo de sal não é indicado, pois os órgãos do bebê ainda estão em desenvolvimento e o sal em excesso pode sobrecarregar os rins, causando complicações para o bebê.

   

## Maternidade Brasília

Para saber como começar essa fase de introdução alimentar do bebê, consulte um nutricionista ou pediatra, esses profissionais poderão esclarecer suas dúvidas, fornecer recomendações valiosas e garantir um apoio essencial durante esse período tão importante da vida do seu filho.  
  

Você pode agendar sua consulta com um de nossos especialistas ligando no número 4020-0057.

Introdução alimentar: quando começar, fases e dicas

Usada para estimular a retomada da produção de leite, o método ajuda muitas mamães na amamentação. 

Quando o bebê nasce e, por algum motivo, há a interrupção da amamentação, algumas mães podem ter dificuldade para manter a produção de leite materno. A fim de resolver esse problema, é possível utilizar a **relactação,** uma estratégia para ajudar a estimular da produção de leite humano.

Neste texto, a Dra. Sandi Sato, pediatra e gerente médica da Maternidade Brasília, nos ajuda a entender um pouco mais sobre o tema e sua importância para o [aleitamento materno](https://www.maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/semana-mundial-do-aleitamento-materno).

## O que é e para que serve a relactação?

A **relactação** é empregada para possibilitar a alimentação do bebê quando a amamentação não pôde ser realizada inicialmente. “É o caso dos bebês prematuros, que não puderam ser amamentados logo ao nascimento", explica a médica. Outra indicação é para quando, por questões de saúde, as mães tiveram  que parar de amamentar.

Esse processo de **relactação** tem objetivos específicos (“relactar" é um termo utilizado para mulheres que já amamentaram e/ou produziram leite em algum momento da vida e querem voltar a produzir leite para alimentar o bebê) e também um período com começo, meio e fim. O sucesso do tratamento fica comprovado no momento em que a mãe começa a produzir qualquer quantidade de leite, podendo, assim, diminuir a alimentação do filho com o leite usado anteriormente, seja do banco de leite, seja por meio de fórmulas.

## Qual a diferença entre translactação e relactação?

A diferença entre translactação e relactação é que a translactação é uma das técnicas a serem utilizadas para a relactação. É uma forma de estimular a sucção do seio e, consequentemente, a produção de leite materno.

## Como funciona a relactação?

A Dra. Sandi detalha que, depois de uma avaliação clínica e de histórico de amamentação, são definidos modos de estimular a amamentação que incluem incitação à sucção e à produção de leite materno.

## Quanto tempo demora a relactação?

Não há como precisar quanto tempo levará a relactação. “Depende de vários fatores, como aceitação do bebê em sugar o seio materno, qualidade dessa sucção e a resposta do organismo da mãe", esclarece a pediatra.

## Quando a relactação não é indicada?

A técnica de relactação, por si só, não apresenta contraindicações. Portanto, só não pode ser utilizada caso a mamãe e/ou o bebê tenham contraindicação para a amamentação.

## Que profissional devo procurar para fazer o procedimento?

Sabemos que a amamentação é sempre um desafio. Por isso, o [Agosto Dourado](https://www.maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/agosto-dourado-um-marco-de-amor-e-alegria-em-2020?_ga=2.49532640.738319366.1630319631-1755666357.1629732674) – campanha de incentivo à amamentação –, entre outras funções, esclarece que é possível usufruir de ajuda especializada. Com esse intuito, as mamães podem contar com o apoio do Banco de Leite da Maternidade Brasília, que tem profissionais prontos para oferecer orientação presencial ou por telefone sobre como amamentar seu bebê, além de tirar todas as dúvidas que possam surgir nesse período. Estamos à disposição, vocês não estão sozinhas! 

A Maternidade Brasília e o Banco de Leite da Maternidade Brasília estão prontos para o atendimento, por telefone, das mães que estão amamentando ou que querem fazer sua [doação de leite](https://www.maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/doacao-de-leite-humano-a-pandemia-trouxe-mudancas-a-sua-doacao-traz-esperanca). Entrem em contato pelo número (61) 2196-5318.

Relactação: entenda como funciona a técnica para voltar a amamentar

O teste do coraçãozinho é um exame simples que tem a função de verificar se existe algum problema no coração do recém-nascido. 

  

  

Logo após o nascimento, o bebê deve passar por uma triagem neonatal e realizar diversos exames para checar como está sua saúde. Entre eles, destaca-se o teste do coraçãozinho, que visa averiguar se a criança apresenta alguma cardiopatia congênita, ou seja, nasceu com alguma anomalia no coração.  

  

   

Bastante simples, o teste do coraçãozinho pode fazer o diagnóstico precoce de diversas doenças cardíacas, podendo inclusive evitar óbitos dos bebês.    

  

A seguir, veja detalhes sobre o teste do coraçãozinho, como funciona e quando deve ser realizado.    

  

## Qual a função do teste do coraçãozinho?

  

O teste do coraçãozinho é um exame simples que tem a função de verificar se existe algum problema no coração do recém-nascido.  

  

De forma geral, seu objetivo é detectar precocemente possíveis anomalias cardíacas congênitas, ou seja, condições que estão presentes desde o nascimento.  

  

Este exame antecipa a necessidade de intervenções médicas e pode evitar óbitos no primeiro mês de vida.  

  

## Quando o teste do coraçãozinho é realizado?

O teste do coraçãozinho deve ser realizado logo nos primeiros dias de vida do bebê, até 48h de seu nascimento, de preferência.  

  

Geralmente, os hospitais e as maternidades incluem esse exame entre os procedimentos de rotina que são fundamentais após o nascimento.  

  

No Brasil, o teste do coraçãozinho é obrigatório por lei e deve fazer parte dos exames de triagem neonatal, juntamente com o teste do pezinho, por exemplo.  

  

De forma geral, essa triagem cardíaca deve ser realizada entre 24 e 48h após o nascimento do bebê.  

  

   

## Como é feito o teste do coraçãozinho?

  

O teste do coraçãozinho é considerado um exame não invasivo e simples de ser feito.  

  

Ele realiza a medição da oxigenação sanguínea do bebê por meio de sensores que são colocados nas extremidades do corpo, como mãos e pés.  

  

Este equipamento calcula a saturação de oxigênio no sangue e indica se há um possível problema cardíaco.  

  

Quando há suspeita de alguma anomalia cardíaca, um cardiologista pode solicitar outros exames, como o ecocardiograma, para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento, caso seja necessário. 

  

  

  

## Quais doenças o teste do coraçãozinho pode detectar?

  

Várias doenças e anomalias cardíacas congênitas podem ser detectadas por meio do teste do coraçãozinho. Entre elas, estão:    

  

*   Defeitos do septo atrial ou ventricular;  
*   Estenose pulmonar, o que dificulta o fluxo sanguíneo para os pulmões;  
*   Estenose aórtica, o que atrapalha o fluxo sanguíneo para o resto do corpo;  
*   Estreitamento da aorta, que é a principal artéria que leva o sangue do coração para o corpo;  
*   Tetralogia de Fallot, que são quatro defeitos cardíacos que afetam a função do coração.  

  

## O que é cardiopatia congênita?

  

A cardiopatia congênita pode ser definida como qualquer anormalidade ou má-formação que ocorre no coração desde o nascimento.    

  

Os problemas variam na gravidade, podendo ser defeitos cardíacos leves (não causando sintomas) ou graves (que oferecem riscos à vida do bebê). 

  

## Como a cardiopatia congênita é tratada?

  

O tratamento e o prognóstico das cardiopatias congênitas variam de acordo com o tipo e a gravidade da anomalia.    

  

Geralmente, o tratamento envolve: 

  

*   Acompanhamento médico especializado, com cardiologista pediátrico 
*   Quando é uma cardiopatia leve, geralmente é preciso apenas o acompanhamento e monitoramento regular para que a condição não se agrave e cause complicações.  
*   Uso de medicações  
*   Os medicamentos controlam os sintomas e ajudam a melhorar a função cardíaca. Em alguns casos, a cirurgia cardíaca é indicada para corrigir a malformação ou restaurar a função do órgão.  
*   Cateterismo intervencionista  
*   Visa corrigir defeitos cardíacos de uma forma minimamente invasiva. Dessa forma, ocorre a inserção de cateteres pelos vasos sanguíneos para chegar até o coração e realizar reparos, como dilatar vasos ou colocar dispositivos. 
*   Intervenções cirúrgicas 
*   Elas variam de acordo com a necessidade de coração ou alívio dos sintomas.  
*   Vale destacar que o diagnóstico precoce da cardiopatia congênita é fundamental para minimizar os riscos de óbitos e garantir qualidade de vida para a criança.

Teste do coraçãozinho: como é feito e o que detecta 

Diagnóstico é importante para evitar contaminação do bebê

Mulheres gestantes podem comer sushi ou ter gatos em casa? Essas são algumas das questões ligadas ao risco de a mamãe contrair **toxoplasmose**. Trata-se de uma doença infecciosa causada pelo parasita Toxoplasma Gondii. Na maior parte dos casos, a gestante não apresenta sintomas da doença, mas se ela for contraída durante a gestação, pode trazer vários prejuízos à saúde do bebê.

Mas, o que um delicioso sushi e um inocente gatinho têm a ver com isso? Ocorre que a doença pode ser transmitida para a gestante por meio do contato com superfícies contaminadas como o solo, fezes de gatos infectados, ou ao consumir carnes não cozidas adequadamente ou mal higienizadas de animais contaminados pelo parasita.

Nesse blog, entenda o que é a toxoplasmose na gravidez, os sintomas, as causas e como é feito o tratamento. Quem explica sobre o tema é a Dra. Camila Lueneberg, ginecologista e obstetra da Maternidade Brasília.

  

## O que é toxoplasmose?

A toxoplasmose é uma infecção provocada pelo Toxoplasma Gondii que pode ser encontrado em fezes de gatos e se hospedar em outros animais e em humanos. Entre as chamadas zoonoses, doenças transmitidas pelo contato com animais, a toxoplasmose é uma das mais comuns em todo o mundo. Vale destacar que o contato com felinos não transmite a doença, mas com as fezes contaminadas.  

A fase aguda da infecção tem cura. No entanto, o parasita permanece por toda a vida na pessoa, podendo se manifestar em diversos momentos e causando sintomas. Já os quadros crônicos têm menor incidência até os cinco anos de idade e aumenta depois dos 20 anos.

A transmissão da toxoplasmose acontece devido ao consumo de alimentos ou água contaminados e disseminados principalmente por via oral – na ingestão destes alimentos – e congênita – quando há transmissão de mãe para filho na gestação.

Leia também o blog, o [bebê está chegando](/pt/sobre-nos/blog/o-bebe-esta-chegando-o-que-levar-em-conta-na-hora-de-escolher-a-maternidade).

  

## Quais são os sintomas da toxoplasmose?

Na maior parte dos casos, a toxoplasmose não apresenta sintomas, mas na gestação pode fazer com que a mulher fique com o sistema imune menos ativo e apresente os seguintes sinais:  

*   mal-estar;
    
*   dor de cabeça;
    
*   febre baixa;
    
*   ínguas inflamadas, sobretudo no pescoço.  
    

  

  

  

## Quem já teve toxoplasmose pode engravidar? É preciso esperar quanto tempo?

Conforme explica Dra. Camila Lueneberg “a gestação é contraindicada na fase aguda da doença. É importante o acompanhamento médico e a realização de exames sorológicos para determinar o final da fase aguda. Após esse período, a mulher pode engravidar”.  

  

## Toxoplasmose na gravidez é perigoso?

O risco da toxoplasmose na gravidez acontece quando a grávida nunca teve antes o contato com o parasita, pois a infecção congênita acontece quando mulheres adquirem o toxoplasma durante a gravidez.  

As mulheres que tiveram o IgG positivo para toxoplasmose antes da gestação não apresentam risco de transmiti-la aos fetos. Assim, o toxoplasma fica adormecido nos tecidos musculares e o sistema imune da mãe atua para proteger o bebê. A não ser em situações onde a mãe tem o sistema imunossuprimido. Em casos de AIDS, por exemplo, mesmo adquirido antes, o toxoplasma pode infectar o bebê.  

Para se proteger durante a gestação, tome alguns cuidados como:  

*   não ingerir carnes cruas, malcozidas ou malpassadas;
    
*   lavar as mãos ao manipular alimentos (principalmente após manusear carne crua, e higienizar superfície e utensílios que tiveram contato com o alimento);
    
*   lavar bem frutas, legumes e verduras;
    
*   usar luvas e lavar bem as mãos após contato com o solo e terra de jardim;
    
*   evitar contato com fezes de gato;
    
*   não consumir leite e seus derivados crus (não pasteurizados);
    
*   alimentar os gatos com carne cozida ou ração;
    
*   lavar bem as mãos após contato com os animais.  
    

Entenda também sobre as principais causas da [prematuridade](/pt/sobre-nos/blog/prematuridade-as-principais-causas-prevencao-e-cuidados-com-o-bebe-prematuro).  

  

## Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico da toxoplasmose na gravidez pode ser feito mesmo que não ocorram sintomas, para isso, é indicado que a gestante faça exames de identificação do parasita no primeiro e no terceiro trimestre de gestação. Assim, o médico poderá avaliar se a gestante está infectada ou já teve contato com parasita e também se adquiriu imunidade. Já em casos de contaminação recente, o obstetra pode pedir um exame chamado amniocentese e também uma ultrassonografia para avaliar se o bebê foi afetado.

  

## Qual é o tratamento para toxoplasmose na gestação?

O tratamento da toxoplasmose na gestação é realizado por meio do uso de antibiótico para tratar a gestante e diminuir o risco de transmissão para o bebê. Caso ele já esteja infectado, o tratamento é feito também com antibióticos e começará após o nascimento.  

  

## Quem tem toxoplasmose na gravidez pode ter parto normal?

A médica explica que “se a gestante tiver toxoplasmose na gravidez poderá ter [parto normal](/pt/sobre-nos/blog/parto-natural-ou-cesarea). Pode ser necessária a cesariana se o bebê possuir alterações como hidrocefalia, identificada na ultrassonografia”.  

  

## Maternidade Brasília

A Maternidade Brasília está preparada para oferecer todos os cuidados que a mamãe e o bebê necessitam, antes, durante e após o parto. Nosso centro de Medicina Materno-fetal, alia tecnologia e profissionais altamente qualificados para atuar no acompanhamento da saúde da mamãe e do desenvolvimento do bebê durante toda a gestação. Além disso, dispomos de Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) para as mamães e para os recém-nascidos. Contamos também com o Banco de Leite, para oferecer suporte às mamães na amamentação.  

Mas o cuidado com a saúde da mamãe e do bebê durante a gestação sempre começa com um acompanhamento pré-natal criterioso. Por isso, nos Consultórios Médicos Brasília, dispomos de atendimento especializado para auxiliar e orientar as famílias neste momento tão especial que é a chegada de um bebê. A unidade proporciona às pacientes uma linha integral de cuidados, desde a consulta, exames e procedimentos referentes a uma medicina preventiva de excelência.

Toxoplasmose na gravidez é perigoso? Entenda o que é e como identificar a doença

Cada vez mais, os papais têm se envolvido em todas as etapas da gestação e dos cuidados com o bebê e com a mamãe. 

A chegada de um bebê na família é uma emoção que contagia a todos, além de ser uma nova rotina na casa. Quando os pais são de primeira viagem, muitas são as novidades, e aprender como agir nesse momento da vida é um desafio que envolve tanto a mãe como o pai. Aliás, a participação do pai é muito importante e faz toda a diferença.  

Várias são as formas para que sua participação seja um tempo de crescimento dos laços entre você e seu filho, como ter uma presença efetiva em toda a rotina do bebê, trocar fraldas, levar o bebê para o banho de sol, dar banho ou colocar para arrotar depois que ele mamar. 

Veja como fazer parte do desenvolvimento do seu filho.

Converse com o bebê e acompanhe a gestação de perto  

======================================================

Isso mesmo. Segundo o dr. Matheus Beleza, coordenador do setor de Medicina Materno-fetal da Maternidade Brasília, estudos apontam que, a partir de 16 semanas de gestação, o bebê já pode “ouvir" a voz do papai e da mamãe. “Como nessa idade gestacional os pais ainda não conseguiriam sentir se o bebê realmente está mexendo ou interagindo, fica a ideia de que já se pode ir conversando porque ele vai ouvir, mas sem saber o que está acontecendo lá dentro", acrescenta o médico. Isso porque o bebê só responderá com movimentos aos estímulos externos, como a voz do papai, por exemplo, a partir de 26 semanas. 

Dizemos que não é apenas a mulher que engravida, mas sim o casal. A experiência de acompanhar o desenvolvimento do bebê, estando presente, sempre que possível, nas consultas do pré-natal e nos exames, faz com que a família vá se envolvendo cada vez mais na valiosa missão de cuidar um do outro. Além disso, nas consultas de pré-natal, o papai pode tirar todas as dúvidas com o obstetra e sentir mais segurança para enfrentar essa fase. 

 Mantenha o ambiente tranquilo  

=================================

A [gestação](/pt/sobre-nos/blog/o-que-a-gravida-nao-pode-comer-alimentos-nao-recomendados-na-gravidez) é uma fase de muita oscilação hormonal no corpo da mulher. Isso pode refletir em momentos de instabilidade emocional. O papel do companheiro ou pai da criança, nesta etapa, é fundamental para que essas situações sejam amenizadas. Paciência, carinho e companheirismo são essenciais para fazer deste momento inesquecível uma experiência leve e divertida para todos. 

Envolva-se desde o primeiro dia   

===================================

Como o primeiro mês de vida do [neném](/pt/sobre-nos/blog/vacinas-do-recem-nascido-prematuro-saiba-quais-sao) é tempo de aprendizado para toda a família, a construção tanto da maternidade como da paternidade acontece no dia a dia. Além de um envolvimento emocional, é requerida também bastante energia física para lidar com os novos horários de sono, a amamentação, o banho, entre tantas atividades, precisando, então, ter disposição. Por isso, o pai é peça fundamental na rotina e, embora, na maioria dos casos, precise voltar ao trabalho externo um pouco antes, sua atuação em toda a rotina é essencial. 

Cuidados essenciais do pai com o bebê 
======================================

Uma relevante informação para que a participação do pai não seja tímida é o fato de que todos ali estão aprendendo juntos, como ser mãe e pai. A prática é que dá experiência; assim, nada melhor do que pôr a mão na massa: trocar fraldas sem fazer distinção, colocar o bebê para dormir, fazer massagens quando o bebê tiver cólica, tudo isso vai fazer com que os dois aprendam em conjunto. 

Mesmo que precise voltar ao trabalho externo, dedique tempo ao filho antes de sair de casa, no retorno e nos finais de semana. Vale a pena dar uma volta com ele pelo quintal, cantar, conversar, ler uma historinha. Tudo isso acalma e cria vínculos de afeto e de amizade. É crucial também saber que o pai e a mãe têm formas diferentes de interagir com o filho, mas todas são benéficas ao seu desenvolvimento. 

 Responsabilidades antes e depois do parto 
===========================================

A jornada de ser pai começa antes mesmo do nascimento do filho, a princípio no acompanhamento do pré-natal e das consultas médicas da mãe. Além de pesquisar sobre o desenvolvimento de um bebê, suas necessidades, conversar com amigos, é necessário que, quando ele nascer, o pai esteja ao lado e veja diariamente o que ele precisa à medida que seu [bebê vai crescendo](/pt/sobre-nos/blog/vacinas-do-recem-nascido-prematuro-saiba-quais-sao).

Quais erros de principiante evitar? 
====================================

Pensar em fazer tudo certo parece ser uma meta irreal, afinal, os marinheiros de primeira viagem ainda estão se acostumando com todas as novidades. Errar também faz parte, mas existem maneiras de transformar esse tempo de aprendizado em algo mais produtivo e seguro; por isso, confira como evitar os principais deslizes que os pais novatos correm o risco de cometer. 

Deixar o cuidado pessoal em segundo plano   

=============================================

Tanto mães como pais tendem a deixar de lado o cuidado pessoal devido ao grande empenho em cuidar do bebê. Claro, é uma demanda nova e muito trabalhosa, sabemos, mas, mesmo assim, é preciso atenção aos [cuidados com a alimentação](/pt/sobre-nos/blog/entenda-a-prematuridade), as atividades físicas e o emocional. Aos pouquinhos, encaixe esse zelo pessoal à recente rotina e peça ajuda a alguém de confiança se julgar necessário. 

Ficar preocupado demais   

===========================

A principal **mensagem para os pais de primeira viagem** é: não fique preocupado demais. Com toda a novidade desse período, o choro do bebê pode assustar, já que não sabemos o que ele quer dizer. Os pais costumam ficar mais nervosos para solucionar o choro, mas, calma, as causas podem ser desde fome até um desconforto. Portanto, verifique o motivo e busque solucionar, sem deixar a atenção à saúde dele de lado e achar que tudo pode ser algo grave. Existem ocasiões em que um breve passeio ou, até mesmo um bate papo com o filho é o suficiente para acalmá-lo.  

Regras inflexíveis na rotina   

================================

Sabemos que uma rotina bem organizada contribui para que os filhos se sintam seguros para crescer. No entanto, rotinas muito rígidas podem também transformar o ambiente em lugar tenso, até porque, nos primeiros meses do bebê, o horário de sono e de alimentação pode variar, já que ainda está em fase de adaptação. Por esse motivo, ter um pouco de flexibilidade até ajustar a rotina irá tornar a casa mais agradável e como menos frustrações. 

Comparar sua rotina de pai com a de outros pais 
================================================

Cada família tem suas particularidades, e o crescimento do seu filho terá suas próprias características. Evite comparar o desenvolvimento dele com o dos demais, entrando numa disputa desnecessária. Para saber sobre o crescimento saudável do seu filho, é mais importante a avaliação de um médico, que pode entender o ritmo de crescimento dele e perceber se está tudo bem com a saúde. 

Prepare-se com a ajuda de profissionais
=======================================

Na Maternidade Brasília, oferecemos o [Curso de Gestante on-line](https://forms.office.com/Pages/ResponsePage.aspx?id=p7nKXE0M10eswKtTK2BH2UGrZvCH1W9OjmojxdNgexdUOUhWR1kwVThDSUNENFRDRDBGOTVPR0tBOS4u&utm_source=site&utm_medium=site&utm_campaign=Curso_Gestante_Inscricao&utm_term=Geracao%20Bebe&utm_content=inscricao) para auxiliar as famílias neste momento tão importante. É cada vez maior o número de papais que participam da atividade, o que lhes permite receber **valiosas dicas para pais de primeira viagem** se ambientarem com essa nova realidade.   

  

[Para se inscrever na próxima turma acesse aqui](https://forms.office.com/Pages/ResponsePage.aspx?id=p7nKXE0M10eswKtTK2BH2UGrZvCH1W9OjmojxdNgexdUOUhWR1kwVThDSUNENFRDRDBGOTVPR0tBOS4u&utm_source=site&utm_medium=site&utm_campaign=Curso_Gestante_Inscricao&utm_term=Geracao%20Bebe&utm_content=inscricao)

Pai de primeira viagem: dicas e orientações que você precisa saber

Dra. Juliana Sobral Coutinho

Sapinho é uma infecção provocada por um fungo e que acomete principalmente bebês até os seis meses de vida. 

O **sapinho** é uma condição que pode afetar bebês de forma bastante corriqueira. Apesar de ser uma preocupação para muitos pais, entender seus sintomas, causas e tratamento pode tranquilizá-los e ajudá-los a cuidar adequadamente dos pequenos.    

Continue a leitura e saiba quais são os sinais a observar, porque ele ocorre e como é possível tratá-lo de forma eficaz para garantir o bem-estar do bebê.   

  

## Sapinho na boca: o que é?

Sapinho é a doença provocada por um fungo chamado _Candida albicans_.    

  

Fungos são comuns e geralmente inofensivos, mas quando o sistema imunológico é afetado podem causar infecções. Nesse sentido, bebês e crianças têm maior risco de infecção devido à imaturidade do sistema imunológico.  

  

A cândida é um fungo naturalmente encontrado na boca, trato digestivo e aréola mamária, podendo se desenvolver quando há contato com mãos contaminadas, objetos ou devido a condições como diarreia. 

  

## Quais os sintomas?

Os sintomas incluem o surgimento de placas esbranquiçadas e cremosas na língua, lábios, céu da boca e parte interna das bochechas, com possíveis lesões avermelhadas semelhantes a aftas, que podem também ocorrer nas gengivas ou amígdalas.   

  

Além disso, podem surgir:   

  

*   Vermelhidão, queimação ou desconforto ao engolir, podendo causar dor;   
    
*   Sangramento leve nas áreas afetadas;   
    
*   Rachaduras nos cantos da boca;   
    
*   Perda ou alteração do paladar;   
    
*   Em bebês, além da recusa em se alimentar ou mamar, é comum observar choro frequente e irritabilidade;   
    
*   Mulheres lactantes, quando infectadas pelo bebê, podem apresentar mamilos vermelhos, sensíveis, rachados ou com coceira, bem como experimentar dor durante a amamentação;   
    
*   Em casos graves, especialmente em pessoas com sistema imunológico comprometido, as lesões podem se propagar para o esôfago, complicando ainda mais a deglutição. 

  

## Sapinho em bebês: quais as causas?

  

O sapinho em bebês é causado pelo crescimento excessivo e descontrolado do fungo Candida albicans, que normalmente faz parte do organismo de todos os indivíduos, sem causar problemas.  

  

No entanto, quando há um desequilíbrio entre a quantidade desse fungo e as defesas naturais do bebê, ocorre a infecção por candidíase oral, popularmente conhecida como sapinho.  

  

Esse desequilíbrio pode ser influenciado por fatores como: 

  

*   Sistema imunológico ainda em desenvolvimento;   
    
*   Uso de antibióticos;   
    
*   Higiene inadequada ou a presença de outros problemas de saúde. 

  
  
Como prevenir o sapinho?   

  

As condições ideais para o crescimento da cândida é calor, umidade e escuro. Sendo assim, a maneira mais eficaz de evitar o sapinho é manter uma boa higiene. Entre as medidas estão: 

  

**Manter a higiene pessoal:** 

  

*   Manter uma boa higiene oral do bebê.    
    
*   Lavar as mãos cuidadosamente antes de lidar com a criança.   
    
*    Evitar beijar o bebê, especialmente na região oral.   
    
*    Secar bem as dobras do corpo do bebê após o banho.   
    
*    Evitar áreas úmidas, pois os fungos prosperam em ambientes úmidos. 

  

**Higiene da Mama:** se estiver amamentando, também é essencial manter a higiene adequada das mamas. Certifique-se de lavar e secar bem as mamas antes e depois das mamadas, evitando a umidade e o acúmulo de resíduos de leite. 

  

**Evitar fatores de risco:** 

  

*   Não compartilhar objetos colocados na boca, como talheres, chupetas e mamadeiras.   
    
*   Esterilizar bicos de mamadeira e chupetas regularmente.   
    
*   Verificar os brinquedos que a criança coloca na boca. 

  

**Cuidados com a roupa e fraldas:** 

  

*   Manter fraldas e roupas íntimas limpas e secas.   
    
*   Trocar fraldas regularmente para evitar um ambiente úmido. 

  

Vale ressaltar também, que a boa alimentação materna contribui com a prevenção do sapinho, uma vez que o leite materno fortalecido com os nutrientes adequados, também favorece para a imunidade do bebê.  

  

## Como diagnosticar o sapinho na boca do bebê?

O diagnóstico do sapinho na boca do bebê pode ser feito por meio de uma inspeção visual. Ao observar a boca e as bochechas da criança, é possível identificar a presença de pontos brancos ou amarelados no céu da boca, nas bochechas e nos lábios, principalmente na parte interna.    

  

As placas de candidíase oral estão geralmente aderidas às mucosas e não se soltam facilmente, ao contrário dos restos de alimentos. 

  

Além da aparência das placas, outros sinais a serem observados incluem a possibilidade de dor durante a amamentação ou o uso de chupetas. Já as crianças maiores podem experimentar desconforto ao engolir e podem apresentar perda de apetite. 

  

## Possíveis complicações

Em bebês saudáveis, complicações são raras quando o sapinho é tratado adequadamente.   

  

Contudo, uma possível complicação envolve a extensão da infecção para a região perineal, área coberta pelas fraldas. Nesse caso, surgem pequenas lesões avermelhadas que podem ser confundidas com assaduras comuns, mas que requerem tratamento com antifúngicos específicos. 

  

É importante destacar que complicações mais severas, apesar de raras, não devem ser subestimadas, pois podem representar riscos à saúde do bebê. 

  

## Forma de tratamento

O tratamento para o sapinho geralmente envolve o uso tópico de antifúngicos (medicamentos utilizados para tratar infecções causadas por fungos).    

Esses medicamentos são aplicados diretamente na área afetada da boca do bebê e costumam ser eficazes para eliminar a infecção pelo fungo.   

De qualquer forma, vale ressaltar que, mesmo que as placas brancas ou lesões desapareçam no início do tratamento, é fundamental seguir o tempo completo recomendado pelo médico. Isso é essencial para garantir a erradicação completa do fungo e evitar recaídas.

Sapinho: sintomas, causa e tratamento

A trombofilia na gravidez representa um grande risco de abortos e problemas de desenvolvimento do bebê. Entenda os sintomas e riscos.  

A gestação requer um bom acompanhamento pré-natal, importante tanto em relação aos cuidados com o desenvolvimento do bebê como com a saúde da mãe. Nessa fase, uma das preocupações está em a gestante ter um diagnóstico de trombofilia antes da gravidez, pois, assim, há uma maior probabilidade de ocorrência de uma trombose, quando há um entupimento total ou parcial das veias.

Essas chances aumentam na gravidez porque a mulher, nesse período, tem mais propensão de desenvolver a chamada hipercoagulabilidade, que significa, aumento de coagulação no sangue. Essa condição pode resultar em complicações graves à saúde do feto e da mãe.

Entenda nesse blog o que é, as causas, sintomas e riscos. Quem explica o assunto é o Dr. Victor Campello, Obstetra da Maternidade Brasília. Saiba mais!

  

## O que é trombofilia?

A gestante com trombofilia antes da gravidez, quando fica grávida, tem uma maior propensão para a formação de coágulos no sangue, em resultado, isso pode provocar, por exemplo, uma trombose, um AVC ou uma embolia pulmonar. O motivo dessa maior chance é que na gravidez as enzimas do sangue, que têm a função de coagulação, param de funcionar da maneira correta.

Isso pode acontecer por diversos motivos, até mesmo a própria gestação é um fator de risco. Veja a seguir as principais causas.

  

## O que pode causar trombofilia na gravidez?

Na realidade, conforme explica o Dr. Victor Campello “a trombofilia é uma condição de saúde já existente na paciente mesmo antes da gravidez. O que acontece é que durante a gravidez há uma mudança no organismo fisiológico de hipofibrinólise e hipercoagulabilidade. Isso ocorre para proteger a mulher da possibilidade de hemorragia durante o parto, mas, em contrapartida, pode aumentar as possibilidades de acontecerem as tromboses, cerca de cinco ou seis vezes a mais do que nas mulheres não grávidas."

Outros fatores de risco também podem aumentar a incidência de trombose na gravidez, entre eles estão:

*   idade materna avançada;
    
*   antecedentes de trombose venosa;
    
*   obesidade;
    
*   ter alguma imobilização.
    

## Quais são os sintomas de trombofilia na gravidez?

Em grande parte dos casos, a **trombofilia na gravidez** não demonstra sintomas, mas algumas mulheres podem sentir:  

*   mudanças na pele;
    
*   inchaço;
    
*   falta de ar;
    
*   aumento da pressão arterial;
    
*   alterações no crescimento do bebê.  
    

  

  

## Quais são os riscos da trombofilia durante a gestação?

Os principais riscos de a mulher que tem a trombofilia e fica grávida é que, durante a gestação, tanto o bebê como a mãe, podem ter mais riscos de:  

*   pré-eclâmpsia e eclâmpsia;
    
*   mudança no crescimento fetal;
    
*   aborto;
    
*   menor quantidade de oxigênio para o bebê, que pode causar sofrimento fetal;
    
*   insuficiência placentária;
    
*   descolamento da placenta.
    

As mulheres antes de engravidar também podem ter dificuldade na implantação do embrião no endométrio.

  

## Qual exame detecta trombofilia na gravidez

Conforme explica Dr. Victor Campello “a trombofilia, de preferência, deve ser diagnosticada antes da gravidez. E durante a gravidez, a gestante deve fazer um bom acompanhamento pré-natal, no qual será considerado o histórico de saúde dessa paciente".

  

## Tratamento

De acordo com o Dr. Victor Campello, “quando se tem a trombofilia diagnosticada e a mulher fica grávida, é preciso fazer uma prevenção da trombose com uso de medicamentos anticoagulantes. Ela deve se consultar com o obstetra regularmente desde o início da gravidez, de preferência a mulher com trombofilia deve ter uma gestação programada".

  

## Maternidade Brasília

O acompanhamento pré-natal é muito importante na vida da gestante, sobretudo em casos de doenças pré-existentes, como é o caso da trombofilia, quando há um risco maior de trombose durante a gravidez.

Por meio desse acompanhamento, o obstetra avalia o estado de saúde da mamãe e o desenvolvimento do bebê. Nos Consultórios Médicos Brasília oferecemos atendimento especializado em obstetrícia. Nossos profissionais estão à disposição para acompanhar o pré-natal, tirar todas as dúvidas, realizar o parto e acompanhar a saúde da mamãe após o nascimento do bebê.

Trombofilia na gravidez: o que é, causas, sintomas e riscos 

Entenda os perigos da hipertensão arterial para a saúde da gestante e do bebê

O período da gestação é um tempo de mudanças no organismo da mulher. Nessa fase, algumas delas também ficam propensas à hipertensão arterial. Quando a doença não é tratada adequadamente, pode evoluir para a [pré-eclâmpsia](/pt/sobre-nos/blog/pre-eclampsia-entenda-o-que-e-e-como-tratar) ou ainda para a eclâmpsia, que é um quadro que se caracteriza pela alteração da **pressão arterial**, colocando em risco a vida da mãe e do bebê em formação.

Embora ainda se afirme que há subestimação de estatísticas, a sua incidência calculada no nosso país é de 1,5% para a pré-eclâmpsia (PE) e 0,5% para a eclâmpsia. Os dados são preocupantes, pois podem comprometer a saúde e o ciclo vital tanto da mãe quanto do bebê. “A pressão alta da gestante pode causar danos à saúde do bebê porque aumenta o risco de descolamento precoce da placenta, e o crescimento do bebê em formação pode ficar restrito pela insuficiência placentária”, alerta a Dra. Camilla Gatto, obstetra da Maternidade Brasília. Além disso, pode aumentar a chance de um nascimento prematuro e, em alguns casos, pode acontecer asfixia do bebê dentro do útero, por falta de oxigenação adequada, o que pode levar ao óbito.

Para a gestante, quando a doença se manifesta de forma grave, pode provocar hemorragia cerebral, convulsões, ruptura do fígado, insuficiência renal aguda e até mesmo a morte.  

  

## Fatores de risco

Você deve estar pensando que, com tantos perigos e com um sintoma silencioso que é o aumento da pressão arterial, deveriam existir sinais para que pudéssemos ficar ainda mais atentos para a chance de desenvolver pré-eclâmpsia. A resposta é: sim. Veja os principais **fatores que podem aumentar o risco de uma gestante desenvolver pré-eclâmpsia**:

*   primeira gestação;
    
*   primeira paternidade;
    
*   gestação gemelar (quando a mamãe espera gêmeos);
    
*   gravidez antes dos 20 anos;
    
*   [gravidez acima dos 40 anos de idade](/pt/sobre-nos/blog/toda-gravidez-acima-dos-35-anos-e-de-risco);
    
*   gestação prévia com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia;  
    
*   casos de pré-eclâmpsia na família;
    
*   hipertensão arterial crônica;
    
*   doença renal;
    
*   diabetes mellitus tipo 2;
    
*   resistência à insulina;
    
*   distúrbios trombofílicos congênitos (alterações na coagulação do sangue);
    
*   síndrome dos anticorpos antifosfolípides (doença em que o sistema imunológico ataca erroneamente as proteínas normais do sangue);
    
*   anemia falciforme;
    
*   hidropsia fetal (acumulação anormal de líquido nos tecidos do feto);
    
*   anomalias congênitas estruturais;
    
*   mola hidatiforme (tumor benigno que se desenvolve no útero como resultado de uma gestação não viável).
    

Mas, calma! A melhor maneira de prevenir todas essas complicações é por meio de um acompanhamento pré-natal minucioso. É o seu obstetra que vai investigar se a sua pressão arterial está alterada e se há risco de pré-eclâmpsia.  

  

## A gestante pode apresentar diferentes tipos de hipertensão. Confira.

### Hipertensão crônica preexistente

Mulheres que apresentam **pressão arterial** normalmente acima de 140 × 90 mmHg já antes da gravidez. Uma vez que já são hipertensas, o quadro tende a permanecer durante a gestação. Além disso, também é considerada preexistente a **pressão alta na gravidez** antes da 20ª semana de gestação.   

### Pré-eclâmpsia

Quando a hipertensão surge depois da 20ª semana de gravidez associada à perda de proteínas por meio da urina (proteinúria). Também pode ocorrer em razão de um problema no fígado, nos rins, no sistema nervoso central ou, ainda, pode ser consequência da queda no número de plaquetas no sangue.  

### Pré-eclâmpsia superposta à hipertensão crônica

Desenvolve-se quando a pré-eclâmpsia afeta mulheres já hipertensas antes da gestação.  

### Hipertensão gestacional

É o tipo de hipertensão que aparece depois da 20ª semana de gestação, mas não apresenta perda de proteína na urina nem qualquer outra característica indicativa de pré-eclâmpsia. Esse quadro, segundo a Dra. Camilla, é diagnosticado quando a pressão arterial em repouso é maior que 14 × 9. Mas ela lembra que, para se confirmar o diagnóstico, é necessária a aferição em duas ocasiões, preferencialmente com intervalos de seis horas cada uma. Em todas as consultas do pré-natal, o obstetra deve aferir a pressão arterial e, em casos de alteração, ele solicitar exames médicos para investigar se é apenas hipertensão ou se há risco de pré-eclâmpsia.  

A médica destaca ainda que a pressão arterial da mamãe deve estar na faixa considerada normal até o final da gestação. “O que pode ocorrer é uma pequena elevação da pressão sistólica durante o trabalho de parto, por causa das contrações do útero. Mas ela tende a retornar ao normal após o parto. Porém, é possível a mulher ter um quadro de pressão alta que leve à pré-eclâmpsia também após o nascimento do bebê”, alerta a médica. Ela informa ainda que, depois do parto, a pressão deve ser monitorada por mais 12 semanas. Se ela permanecer elevada nesse período, a mulher pode ter desenvolvido uma hipertensão crônica e precisará de acompanhamento especializado.  

  

## Sintomas de pressão alta na gravidez

É fundamental, antes de tudo, que a gestante mantenha um acompanhamento médico constante, por meio do pré-natal, e que realize os exames solicitados. Entre os sintomas mais comuns de pressão alta na gestação estão: dor na cabeça ou na nuca; inchaço nos braços e nas pernas provocado pela retenção de líquido; visão embaçada e sensibilidade à luz. Mesmo assim, muitos sintomas são bastante sutis ou nem mesmo se manifestam, por isso é tão importante manter os exames em dia.  
  

## Pressão 13 × 8 na gravidez é normal?

Normalmente, a pressão arterial diminui sutilmente no primeiro trimestre, sobe um pouco mais no segundo e normaliza no terceiro. No entanto, caracteriza-se a pré-eclâmpsia (LINK 1) como a pressão superior a 140 (sistólica) × 90 (diastólica) mmHg ou então com o aumento maior de 3 na pressão sistólica e de 1,5 na diastólica. Sendo assim, se uma mulher tem uma pressão normal de 10 × 7, poderá ser considerada hipertensa com uma pressão de 13 × 8,5, por exemplo.  

  

## Quais os riscos da pressão alta na gravidez?

Os riscos da **pressão alta na gravidez** estão presentes quando ela não pode ser controlada com medicamentos ou quando a gestante exibe sintomas de pré-eclâmpsia.

Pressão alta na gravidez: saiba mais sobre hipertensão gestacional

Veja como a alteração da prolactina interfere no organismo

  

Você já ouviu falar em **prolactina**? Esse é um hormônio produzido pela glândula hipófise, localizada na região inferior do cérebro. Entre as principais funções dessa substância está o estímulo para a produção de leite nas gestantes, possibilitando, assim, que aconteça a amamentação.  

Neste blog, o Dr. Marcus de Paula, ginecologista e obstetra da Maternidade Brasília, explica qual a função da prolactina e o que pode significar sua alta e baixa no organismo. Confira e saiba mais!  

  

## O que é prolactina?

A prolactina é um dos hormônios que atuam no organismo da mulher nas etapas do ciclo menstrual. Ela tem importante função de preparar o corpo para a gestação, pois mudanças hormonais podem dificultar a fertilização. Mas como isso acontece?  

Todos os meses, o organismo da mulher libera um óvulo para que seja fecundado. Ele se encontra dentro do chamado folículo ovariano. No momento em que esse folículo é rompido para a liberação do óvulo, ele passa a ser chamado de corpo-lúteo. Como a prolactina age na estimulação do corpo-lúteo, tem importante papel em regular a menstruação e a ovulação.  

  

## Qual é a função da prolactina?

Além de ter importante papel associado à lactação, a prolactina tem também muitas funções no corpo da mulher. Na gestação, por exemplo, ajuda na produção de leite materno e inibe a liberação de outros hormônios, pois sinaliza ao corpo que há um processo de amamentação. Isso faz com que atue na contracepção e regule a menstruação depois do parto também. Outra função da prolactina é a de contribuir na produção de células do sangue e vasos sanguíneos. Vale lembrar que ela atua também no sistema imunológico em casos de inflamação.  

Além disso, é a prolactina a responsável pela sensação de bem-estar depois da relação sexual, sendo um importante agente na regulação sexual, tanto nas mulheres quanto nos homens.  

  

## Prolactina baixa: o que pode ser?

O nível baixo de prolactina pode impactar o organismo no período da amamentação, porque a redução desse hormônio interfere diretamente na produção de leite e também no preparo das mamas ao longo da gravidez.  

  

## Prolactina alta: o que pode ser?

Em casos de prolactina alta, o corpo pode apresentar os seguintes sintomas:  

*   Liberação de leite fora da amamentação;
*   Dor na relação sexual;
*   Ausência de menstruação ou intervalo maior entre uma e outra;
*   Infertilidade;  
    
*   Perda da libido.

Em alguns casos, o aumento desse hormônio pode estar associado a um tumor benigno da hipófise, chamado prolactinoma.

  

## Prolactina alta na gravidez

O Dr. Marcus de Paula explica que a prolactina alta na gravidez é muito frequente e considerada normal, sem que necessite de tratamento. Logo após o parto, com o objetivo de sinalizar ao organismo sobre o período de amamentação, ela tem o nível aumentado em até 20 vezes.  

  

## Prolactina alta em mulheres não grávidas

Nas mulheres não grávidas, são considerados normais os níveis de prolactina até 29,2 ng/mL, sendo alta a partir disso.  

  

## Prolactina alta em homens?

A prolactina também faz parte do organismo do homem. Ela age no relaxamento e no orgasmo. O nível elevado do hormônio, ou seja, acima de 20 ng/mL, pode causar alguns problemas como:  

*   Infertilidade;
*   Impotência sexual;
*   Perda da libido;
*   Diminuição dos hormônios sexuais masculinos;
*   Redução dos testículos.

## Quais são os sintomas da prolactina alta?

Os sinais e sintomas aparecem mais nas mulheres, que podem ter secreção de leite pela mama, infertilidade e menstruação irregular. Nos homens, os indícios mais comuns são a perda da libido e disfunção sexual, por causa da redução da testosterona que pode estar associada à prolactina alta.  

  

## Que exame detecta os níveis de prolactina?

O principal exame para avaliar o nível de prolactina no organismo é o exame de sangue. Em casos em que há suspeita de tumor, é solicitada a ressonância magnética da hipófise.  

  

## Tratamento para prolactina alta: quando é necessário?

Conforme explica o Dr. Marcus de Paula, “o tratamento pode variar de acordo com cada caso, e o principal objetivo é regular os níveis do hormônio no organismo. Pode variar de uso de medicamentos e até, em alguns casos, quando a prolactina alta é causada por um tumor, pode ser indicado um procedimento cirúrgico”.

  

## Maternidade Brasília

A saúde da mulher requer cuidados muito específicos em todas as fases da vida. Nos Consultórios Médicos Brasília, oferecemos atendimento multidisciplinar para acompanhar, de maneira detalhada, as possíveis alterações da saúde da mulher.  

Além de manter suas consultas com o ginecologista em dia, também é importante estar atenta a alterações no corpo e buscar atendimento médico adequado.

Prolactina: entenda a função do hormônio que estimula a produção de leite

Saiba mais sobre essa condição genética e suas características

A **S******í**ndrome de Patau** é uma doença genética que se caracteriza por uma trissomia do cromossomo 13. Mas o que isso quer dizer? Significa que ao invés de possuírem 46 cromossomos divididos em 23 pares, o portador da síndrome apresenta 3 cromossomos no grupo 13. Isso faz com que ocorram malformações no sistema nervoso central, em órgãos e provoca uma série de sintomas em decorrência da gravidade.

Nessa edição, o Dr. Matheus Beleza, ginecologista e obstetra da Maternidade Brasília e coordenador do setor de medicina materno-fetal, explica quais as características, como é feito o diagnóstico e o tratamento. Saiba mais na leitura completa do blog!  

## Síndrome de Patau: o que é?

A síndrome de Patau é uma doença que foi descrita na década de 1960 pelo geneticista Klaus Patau. Ela é caracterizada pela trissomia do cromossomo 13, ou seja, no lugar de ter apenas um par de cromossomos, encontram-se três deles. Essa é uma condição genética não hereditária que afeta mais comumente crianças do sexo feminino, mas também pode acontecer com as do sexo masculino. Embora não exista uma causa definida, o que se sabe é que a gravidez depois dos 35 anos pode ser um fator de risco para essa alteração cromossômica, e ser a causa de grande número de abortos espontâneos.

## Quais os sintomas da síndrome de Patau?

A doença não causa sintomas na mãe, mas sim, alterações no desenvolvimento do bebê, sendo os mais comuns:

▪Malformações no sistema nervoso central;  

▪Atraso mental acentuado;

▪Problemas cardíacos congênitos;

▪Rins policísticos;

▪Nas meninas - útero bicorno (que tem um formato diferente do normal) e ovários hipoplásicos (quando não se desenvolvem completamente);

▪Nos meninos - criptorquidia, ou seja, quando o testículo que não vai para o saco de pele localizado abaixo do pênis.

Além das alterações citadas acima, algumas malformações são muito características desta doença, são elas:  

▪Plantas dos pés arqueadas;  

▪Fenda labial e no palato;

▪Punhos fechados;

▪Orelhas mal posicionadas;

▪Pés e mãos com um sexto dedo ou sobrepostos;

▪Olhos afastados ou pequenos.

## Síndrome de Patau: como é feito o diagnóstico?

A patologia pode ser diagnosticada ainda durante a gestação por meio dos exames de pré-natal. No exame de ultrassonografia podem ser percebidas alterações que levantam a possibilidade da doença. A partir daí, alguns exames devem ser solicitados para a confirmação da doença, sendo a amniocentese o principal deles.

Quando não é realizada a confirmação durante o pré-natal, ou quando é do desejo dos pais, esta confirmação poderá ser feita após o nascimento por meio de exames genéticos.  

## Qual o tratamento recomendado para a síndrome de Patau?

A doença não tem cura, mas o cuidado das equipes médica e multidisciplinar durante toda a vida é fundamental para buscar alguma melhora na qualidade de vida do paciente. O acompanhamento da Medicina Materno-fetal desde os primeiros meses da gestação permite um diagnóstico precoce e a preparação da estrutura adequada para receber o bebê. A Maternidade Brasília dispõe de cuidados especializados no setor de [Medicina Materno-fetal](/pt/pacientes-e-visitantes/medicina-materno-fetal) preparados para auxiliar no diagnóstico e fornecer informações precisas para a família e o obstetra que conduz o pré-natal.

Síndrome de Patau: o que é, características da doença e diagnóstico

O aborto espontâneo pode causar sintomas como dores no abdômen, sangramento e contrações. Saiba mais no blog. 

O **abo****rto espontâneo** é quando há uma interrupção involuntária da gestação antes de 20 semanas de gravidez, embora a viabilidade fetal se inicie com 26 semanas. Essa ocorrência surge normalmente por uma má formação do feto, em maior parte dos casos, devido a alterações genéticas, ou mesmo a infecções provocadas por bactérias ou vírus. Essa perda, dolorosa emocionalmente, precisa de atenção e cuidado médico adequado.

Caso ocorra um sangramento durante a gestação, associado ou não à dor, deve-se procurar um pronto-socorro logo após o aparecimento dos sintomas, assim, será feito o diagnóstico e minimizados os riscos de complicações graves como a sepse, por exemplo.

Nesse blog, o Dr. Marcus Vinícius de Paula, ginecologista e obstetra da Maternidade Brasília explica o que é, as principais causas e como evitar. Saiba mais na leitura completa!

  

## O que é aborto espontâneo?

Conforme explica o Dr. Marcus Vinícius de Paula, o aborto espontâneo é quando ocorre a eliminação do embrião ou feto, a morte do embrião de forma involuntária ou mesmo quando há o óbito do embrião antes de 20 semanas de gravidez. A gestação apresenta risco quando há um sangramento na vagina sem que exista a dilatação cervical nesse intervalo de tempo.

"O diagnóstico do aborto espontâneo é feito por meio de exames clínicos e ultrassonografia. O tratamento indicado é manter a observação quando existe uma ameaça de aborto e, no caso de ter acontecido um aborto espontâneo, manter a observação clínica ou realizar o esvaziamento uterino", explica o médico.

  

## Quais são as principais causas de aborto espontâneo?

Os principais fatores de risco que podem levar ao acontecimento de um aborto espontâneo são:  

*   mudanças hormonais;  
    
*   má-formação do feto;
*   síndrome dos ovários policísticos;
*   problemas no útero e colo do útero;
*   doenças da tireoide;
*   infecções por vírus ou bactérias;
*   diabetes;
*   peso baixo;
*   obesidade;
*   trombofilia;
*   doença celíaca;
*   doenças autoimunes;
*   histórico de abortos espontâneos;
*   gestação depois dos 35 anos;
*   uso de dispositivo intrauterino (DIU);
*   consumo elevado de bebidas alcoólicas ou de cafeína;
*   uso de drogas;
*   tabagismo.

Antes mesmo de engravidar, busque orientação médica para avaliar os riscos e iniciar o tratamento de doenças.

  

## Quais são os sinais e sintomas de aborto?

Os primeiros sintomas de aborto espontâneo surgem normalmente nas 12 primeiras semanas de gravidez. Algumas vezes, não são percebidos pela gestante ou são confundidos com outros quadros, até mesmo com a própria menstruação quando ocorre logo nas primeiras semanas. Conheça os sinais mais comuns:  

*   sangramento vaginal;
*   dor abdominal;
*   calafrio ou febre;
*   diminuição de sinais da gravidez, como enjoo e sensibilidade nos seios;
*   corrimento com mau cheiro na vagina;
*   saída de coágulos de sangue pela vagina.

Buscar um pronto-socorro e atendimento médico imediatamente é imprescindível. Isso deve ser feito logo que surgem os primeiros sintomas de aborto espontâneo. Isso é fundamental para o diagnóstico e tratamento adequado.

  

## Suspeita de aborto espontâneo: o que fazer?

Em casos de a gestante demonstrar alguns dos sintomas citados anteriormente, a recomendação é ir imediatamente ao médico para a realização de exames e para saber como está a gravidez e se há riscos. Nessa ocasião poderá ser indicado um repouso, uso de alguns medicamentos para relaxamento do útero e evitar contrações.

  

## Como prevenir o aborto espontâneo?

Embora não exista uma maneira direta de prevenir um aborto espontâneo, é possível sim ter algumas ações que contribuem para diminuir esse risco. A principal forma é controlar os fatores de risco que citamos anteriormente.

  

## Abortos espontâneos recorrentes: o que pode ser?

O aborto recorrente ou de repetição é quando uma mulher já teve três ou mais abordos espontâneos. Cada caso requer uma avaliação da paciente para entender o motivo. Entre as causas mais comuns que levam a isso, são:    

*   motivos anatômicos;
    
*   causas genéticas;
    
*   pólipos endometriais;
    
*   leiomiomas uterinos (miomas);
    
*   incompatibilidade istmo-cervical;
    
*   problemas uterinos;
    
*   doenças autoimunes;
    
*   trombofilias;
    
*   doenças reumatológicas.
    

Vale destacar que é possível diagnosticar, avaliar e acompanhar as mulheres que passaram por abortos de repetição.

  

## Maternidade Brasília

A Maternidade Brasília conta com centros de referência em pediatria, obstetrícia e ginecologia e dispõe de leitos em Unidades de Tratamento Intensivo (UTIs) e apartamentos. Contamos com um corpo clínico especializado, além de tecnologia que facilita a estadia na maternidade, como prontuários eletrônicos, checagem medicamentosa à beira do leito e disponibilidade de exames digitais. Nosso ambulatório, os Consultórios Médicos Brasília, fica a poucos metros da Maternidade e oferece especialidades médicas exclusivas para mulheres e crianças.

Aborto espontâneo: quais são as causas e sintomas 

Essa é uma condição normal na gestação e existem medidas para prevenir que aconteça

Durante a gravidez a prisão de ventre é uma ocorrência comum devido às alterações normais no corpo e ao peso adicional exercido pelo útero sobre o intestino. Por isso, é importante que as mulheres adotem hábitos saudáveis durante a gestação para estimular um bom funcionamento intestinal.  

É fundamental aumentar o consumo de água, ingerir alimentos ricos em fibras e praticar atividade física. Essas medidas ajudam a promover o bom funcionamento do intestino e aliviar a **prisão de ventre na gravidez**.  
  

## O que é a prisão de ventre?

A prisão de ventre, também conhecida como constipação intestinal, é uma condição em que ocorre dificuldade ou desconforto na evacuação das fezes. É caracterizada por fezes endurecidas, ressecadas e de difícil eliminação, além de uma diminuição na frequência das evacuações.  

Os principais sintomas da prisão de ventre incluem esforço excessivo para evacuar, sensação de esvaziamento incompleto, fezes endurecidas, dor abdominal, inchaço e distensão abdominal. Em casos mais graves, podem ocorrer complicações, como fissuras anais, hemorroidas e impactação fecal.  
  

As causas da prisão de ventre podem variar e incluem fatores como dieta pobre em fibras, baixa ingestão de líquidos, falta de atividade física, uso excessivo de medicamentos como analgésicos e antidepressivos, alterações hormonais, estresse e condições médicas subjacentes, como síndrome do intestino irritável, hipotireoidismo e doenças do trato digestivo.  

Para aliviar a prisão de ventre, é recomendado aumentar o consumo de fibras alimentares, beber bastante água, praticar atividade física regularmente e adotar hábitos saudáveis. Em casos persistentes ou graves, é importante buscar orientação médica.  
  

Leia também sobre [hemorroidas da gravidez](/pt/sobre-nos/blog/hemorroida-na-gravidez-conheca-as-causas-sintomas-e-tratamento).

## Quais são os sintomas de prisão de ventre na gravidez?

Os sintomas mais comuns na prisão de ventre durante a gravidez são:  

*   Cólicas;
*   Inchaço;
*   Rigidez abdominal;
*   Irritabilidade;
*   Desconforto abdominal.  
    

  

## O que causa a prisão de ventre na gravidez?

Durante a gravidez, a prisão de ventre é um problema comum devido a uma combinação de fatores hormonais, físicos e de estilo de vida. Alguns dos principais fatores que contribuem para a prisão de ventre durante a gravidez incluem:  

*   Hormônios;
*   Crescimento do útero;
*   Dieta pobre em fibras;
*   Baixa ingestão de líquidos;
*   Uso de suplementos de ferro;
*   Mudanças no estilo de vida.

## Prisão de ventre na gravidez: como prevenir?

Para prevenir ou aliviar a prisão de ventre durante a gravidez, você pode seguir as seguintes dicas:  

*   Tenha uma dieta rica em fibras;
*   Beba bastante água;
*   Faça exercícios regulares;
*   Tenha um horário regular para ir ao banheiro;
*   Consulte o médico.  
      
    

Além disso, siga as orientações do médico e informe a ele sobre quaisquer sintomas.

## Como tratar a prisão de ventre na gravidez?

Para tratar evitar a prisão de ventre durante a gravidez siga dicas como:  

*   Aumentar o consumo de alimentos ricos em fibras;
*   Beber 1,5 a 2 litros de água por dia;
*   Aumentar o consumo de alimentos ricas em água;
*   Realizar algum tipo de atividade física.

Prisão de ventre na gravidez: causas e como aliviar 

Dr. Bruno Ramalho

Gestações tardias têm particularidades que você precisa saber

## Gestações tardias são consideradas gravidez de risco?

Sim, é verdade: diversos estudos já demonstraram que as mulheres que engravidam após os 35 anos enfrentam grandes riscos de complicações, tanto relativas ao parto, quanto ao bebê que está por vir. Mas, atenção: isso não significa que todas elas estão destinadas a terem problemas na gestação. Essa faixa etária é, simplesmente, a representação de um momento em que certos riscos se tornam mais prováveis e, portanto, mais dignos de discussão.

“A literatura atribui o termo ‘idade materna avançada’ àquelas que engravidam com mais de 35 anos. Hoje, com a tendência crescente da mulher moderna de adiar a maternidade, temos um número expressivo de mulheres deixando a gravidez para além daquela idade”, ressalta o Dr. Bruno Ramalho, ginecologista e especialista em Reprodução Humana que atua na Maternidade Brasília.

Diversos fatores têm influenciado nessa escolha, dentre eles o desejo de concluir níveis de ensino superior, a necessidade de crescer profissionalmente e estabelecer uma carreira, a existência de métodos anticoncepcionais mais eficazes, questões relativas à incerteza econômica ou habitacional, além de inúmeras mudanças sociais e culturais.

## Quais são os principais riscos desse tipo de gestação tardia?

### Anomalias cromossômicas

“À medida que a idade da mulher aumenta, espera-se um aumento da ocorrência de anomalias cromossômicas no bebê. Tecnicamente, usamos também chamá-las de aneuploidias, que são caracterizadas pelo aumento ou pela diminuição do número de cromossomos. Para exemplificar, para mulheres com 30 anos de idade, estima-se que sejam necessários 385 nascimentos para que um bebê venha com algum tipo de aneuploidia.

Aos 35 anos de idade, estima-se que alguma aneuploidia acometa 1 criança a cada 190 nascimentos. Ou seja, pode-se dizer que a chance de conceber uma criança com alguma anomalia cromossômica dobra dos 30 para os 35 anos”, comenta o Dr. Bruno. Entretanto, é importante notarmos que a chance sempre será aumentada em relação ao que se observa em mulheres mais jovens (risco relativo), mas isso não significa um risco absoluto alto. Usando o mesmo exemplo: em 190 crianças nascidas de mães aos 35 anos, uma será acometida e 189 não serão. “As aneuploidias, em geral, são problemas graves e, por isso, a maioria das gestações de fetos acometidos evoluem para perdas espontâneas. Uma das poucas exceções é a trissomia do cromossomo 21 (ou síndrome de Down), mais frequentemente compatível com a vida e, cada vez mais, com uma vida longeva. Falando em números, a chance aproximada de se ter um filho portador da síndrome de Down é de 1 a cada 380 aos 35 anos e de 1 a cada 100 aos 40 anos”, alerta o médico.

### Aborto espontâneo  

“Como citamos, a idade materna guarda relação direta com a chance de concepção de um bebê portador de aneuploidia e, na maior parte das vezes, essa gravidez evolui para o abortamento espontâneo. É uma ocorrência muito triste, mas, sem dúvida, uma providência da natureza para que aquela pessoa não venha ao mundo com sua saúde geneticamente comprometida”, explica o especialista.

Ele ainda ilustra o que acontece pela observação das representações gráficas das chances de gravidez e de aborto espontâneo em função da idade: “Enquanto a chance de gravidez cai progressivamente a partir dos 30 anos, a chance de aborto espontâneo sobe progressivamente. A queda da primeira e a subida da segunda tornam-se mais evidentes a partir dos 35 anos e, ainda mais, dos 37-38 anos de idade”.

### Complicações nas condições de saúde da mãe ou ainda riscos de vida

“Não conheço profundamente as teorias que explicam (ou tentam explicar) a ligação entre a idade materna e as complicações obstétricas, mas é certo que existe uma associação com o aumento da mortalidade materna, assim como da doença hipertensiva, do diabetes e das doenças planetárias. No meu ponto de vista, a dificuldade está em sair da associação e chegar à relação de causa-efeito. Isso, penso, não temos, embora existam hipóteses óbvias”, pontua o Dr. Bruno.

O ginecologista ainda complementa dizendo que o aumento da mortalidade materna pode estar relacionado à presença de doenças prévias à gravidez, mas, até então, sem importância clínica. Afinal, problemas como síndrome metabólica, doenças cardiovasculares, renais e autoimunes são observadas com maior frequência entre as mulheres grávidas de maior idade.

“Da mesma forma, em mulheres com idade avançada, principalmente depois dos 40, são mais frequentes tanto o descolamento prematuro da placenta normalmente inserida como a placenta prévia”, finaliza.

### Necessidade de realizar uma cesariana

As probabilidades são maiores devido às taxas mais altas de partos múltiplos e complicações médicas – não é um fato obrigatório, a menos que seja clinicamente necessário.

“No que diz respeito ao parto, observa-se um aumento das indicações de cesariana à medida que aumenta a idade da gestante. Entretanto, entre essas mulheres, são muito frequentes as cesarianas com data marcada, por escolha da mulher ou sugestão do obstetra, sem que exista uma indicação obstétrica clara. Fato é que desconheço um motivo racional para desacreditar o parto natural simplesmente pela idade da gestante. E, no Brasil, com as taxas elevadas de cesariana a pedido, acho muito difícil estabelecer relação causal entre “idade materna avançada” e cesariana”, complementa o obstetra.

## Quero engravidar e tenho mais de 35 anos. O que fazer?

Se você está planejando engravidar após os 35 anos, antes de qualquer coisa é preciso se consultar com o seu médico, para realizar um “check-up pré-concepção” o mais rápido possível. Um obstetra poderá te ajudar a encontrar vitaminas pré-natais e elaborar uma dieta específica para o seu caso, além de te alertar sobre quaisquer fatores ambientais que você deve evitar nos próximos nove meses.

Após essa faixa etária, existe sim a possibilidade de ter uma gestação tranquila e saudável, no entanto, é preciso que seja monitorada de perto, considerando todos os riscos genéticos que aparecem com mais frequência à medida que as mulheres envelhecem. Será importante realizar alguns exames pré-natais extras e, principalmente, fazer escolhas mais inteligentes e equilibradas, no que diz respeito ao seu estilo de vida. Aqui vão algumas sugestões valiosas:

1.  Antes mesmo de engravidar, procure ser o mais saudável possível.
    
2.  Priorize alimentos bastante nutritivos e variados, visando absorver todos os nutrientes que você precisa para uma gestação tranquila e feliz. Opte por frutas e vegetais, grãos inteiros, feijão, carnes magras e laticínios com baixo teor de gordura.  
    
3.  Consulte um médico para a prescrição de ácido fólico, que ajuda a prevenir defeitos no tubo neural, como a espinha bífida (condição na qual o tecido sobre a medula espinhal do bebê não fecha) e anencefalia.  
    
4.  Confira se todas as suas vacinas estão em dia e converse com seu médico sobre quais você precisa tomar. A imunização correta é um passo essencial para uma gravidez segura, evitando o desenvolvimento de doenças perigosas e potencialmente fatais, tanto na mãe quanto no neném.  
    
5.  Abandone de vez o cigarro e o álcool: bebidas alcoólicas aumentam o risco do bebê de uma ampla gama de defeitos mentais e físicos, enquanto fumar aumenta a chance de o pequenino nascer abaixo do peso ideal, o que já seria mais comum em idade gestacional avançada. Não fumar também pode ajudar na prevenção à pré-eclâmpsia.  
    
6.  Principalmente em casos de gravidez acima dos 35 anos é fundamental manter um peso corporal adequado. Afinal, mulheres que estão acima do peso quando engravidam têm maior probabilidade de desenvolver problemas durante a gravidez, como a diabetes gestacional e a hipertensão. O sobrepeso também pode resultar em diversos problemas com o trabalho de parto.
    

Acima de tudo, não deixe de lado os cuidados pré-natais regulares, assim, você incrementa as chances de ter uma gravidez segura e um bebê saudável. Você sabia que as primeiras 8 semanas da gestação são as mais importantes para o pleno desenvolvimento do neném que está por vir? Realize todos os exames necessários, esclareça as suas dúvidas sobre gravidez e parto com um especialista e busque aconselhamento e apoio para desfrutar da melhor forma possível desse momento tão especial!

Toda gravidez acima dos 35 anos é de risco?

A hemorroida durante a gestação é bastante comum e tem cura

  

O aparecimento de hemorroidas durante a gravidez é um acontecimento bastante comum, e elas podem surgir em qualquer momento da gestação. No entanto, são mais frequentes depois do segundo trimestre, devido ao aumento do peso, à elevação da quantidade de sangue que circula na região do ânus, à pressão na região pélvica, à prisão de ventre e ao aumento da circulação sanguínea pelo corpo da gestante, o que faz com que as veias da região anal dilatem e fiquem inchadas, originando as hemorroidas. 

 As **hemorroidas** **na gravidez** podem ser tratadas e curadas. O tipo de tratamento será indicado pelo médico de acordo com cada caso. Nesta edição do blog, o Dr. Bruno Augusto Martins, proctologista da Maternidade Brasília, explica as causas, sintomas e tratamento. Saiba mais!  

## O que é hemorroida?

Conforme explica o Dr. Bruno Augusto Martins “as hemorroidas fazem parte da anatomia normal do ânus e canal anal. Elas podem ser tanto internas, situadas no interior do canal anal, como externas, localizadas na margem do ânus. As hemorroidas internas são coxins (para exemplificar, como almofadas) formados por vasos sanguíneos e tecido conectivo, e têm a função de amortecer a passagem das fezes. Já as hemorroidas externas são veias presentes na borda do ânus. Algumas situações como, por exemplo, a prisão de ventre, podem gerar alterações nas hemorroidas e desencadear diversos sintomas”. 

Durante a gestação e no período pós-parto as crises mais comuns são resultantes das hemorroidas externas. Geralmente, os quadros são caracterizados pelo surgimento de bolinhas dolorosas na margem anal. 

A seguir, vamos entender, com mais detalhes, as causas. 

## O que causa hemorroida?

As principais causas das hemorroidas na gestação são:   

*   Aumento do peso corporal; 
    
*   Prisão de ventre; 
    
*   Alterações hormonais.  
    

Segundo o Dr. Bruno Augusto Martins “há uma diminuição da circulação do sangue na região anal. A gestação causa um aumento do volume circulante de sangue em todo o corpo mas, na região anal ocorre estase venosa (estagnação do sangue dentro da veia) devido à compressão das veias abdominais/pélvicas pelo útero”.   

Outros fatores que podem contribuir para o surgimento das hemorroidas em qualquer fase da vida são:  

*   Obesidade; 
    

*   Sedentarismo; 
    
*   Fator genético; 
    
*   Alimentação pobre em fibras; 
    
*   Pouca ingestão de água.   
    

Saiba mais sobre o que [não comer na gestação](/pt/sobre-nos/blog/o-que-a-gravida-nao-pode-comer-alimentos-nao-recomendados-na-gravidez).  

## Sintomas de hemorroida

Veja como os sintomas mais comuns da hemorroida são percebidos: 

 Ardência ou dor no ânus durante as evacuações; 

*   Coceira; 
    
*   Sangramento no papel higiênico ou nas fezes; 
    
*   Protuberância palpável no ânus.  
    

Ao surgirem esses sintomas, a gestante deve consultar o obstetra para uma avaliação do quadro e indicação de um tratamento.   

  

 Leia mais sobre [doença inflamatória intestinal](/pt/sobre-nos/blog/doenca-inflamatoria-intestinal-cuidados-para-uma-gestacao-saudavel).    

## Hemorroida na gravidez: como tratar?

Depois da avaliação, o médico poderá recomendar alguns cuidados, entre os quais estão:  

*   Dieta rica em fibras; 
    
*   Beber aproximadamente 2 litros de água por dia; 
    
*   Evitar alimentos como frituras, pimenta e que contenham muitos condimentos; 
    

*   Evitar o uso de papel higiênico. Optar pela higienização com o chuveirinho. Lenços umedecidos também podem ser utilizados; 
    
*   Usar sabonete neutro para higienizar a região; 
    
*   Praticar atividades físicas; 
    
*   Em alguns casos, pode ser indicado o uso de pomadas para hemorroidas próprias para gestantes. 
    

 De acordo com o Dr. Bruno Augusto Martins “é importante ressaltar que, na maioria das vezes, as crises são autolimitadas. Geralmente as crises de hemorroidas externas geram um pico de dor nos primeiros cinco dias. Após esse período, é esperada uma melhora gradual da dor e do inchaço. O tratamento cirúrgico é indicado apenas quando não há melhora com os medicamentos empregados e, se possível, deve ser postergado para o período pós-parto”.  

Após as crises de hemorroidas externas, podem surgir os chamados plicomas, que são excessos de pele na região anal.  

Leia também sobre [refluxo gastroesofágico na gravidez](/pt/sobre-nos/blog/refluxo-gastroesofagico-na-gravidez-o-que-fazer). 

## Consultórios Médicos Brasília

Os Consultórios Médicos da Maternidade Brasília contam com diversas especialidades para o cuidado da gestante, entre elas a proctologia. São vários consultórios, com equipamentos de última geração para exames e procedimentos, voltados para a saúde feminina, além do acompanhamento materno-fetal desde o pré-natal até o pós-parto. A unidade proporciona às pacientes uma linha integral de cuidados, desde a consulta, exames e procedimentos referentes a uma medicina preventiva de excelência.

Hemorroida na gravidez: conheça as causas, sintomas e tratamento

Saiba como prevenir a candidíase na gravidez, quais são os sintomas, formas de tratamento e possíveis impactos na saúde do bebê. 

Sintomas como coceira, queimação e dor ao urinar são bastante comuns em casos de candidíase vaginal. A doença consiste em uma infecção ginecológica provocada, em sua grande parte, pelo fungo Candida albicans. Esse é um quadro muito frequente: para se ter uma ideia, cerca de três em cada quatro mulheres poderão enfrentar essa condição pelo menos uma vez ao longo da vida. A **candidíase na gravidez** também é um acontecimento comum, por causa das alterações hormonais, que são usuais nesse período.  
  

Neste blog, o Dr. Marcus Vinícius Barbosa de Paula, ginecologista e obstetra da Maternidade Brasília, explica o que é, quais são os fatores de risco para a doença e como é feito o tratamento. Saiba mais.  

## O que é candidíase?

A [candidíase vaginal](/pt/sobre-nos/blog/candidiase-vaginal-conheca-os-sintomas-e-tratamentos) é uma infecção causada, sobretudo, por um fungo chamado Candida albicans. Trata-se de um fungo que já faz parte do organismo da mulher em poucas quantidades e vive em equilíbrio na flora vaginal. No entanto, quando há uma queda de imunidade, com o desequilíbrio da flora vaginal normal, há uma proliferação desse fungo e, consequentemente, surge a candidíase. 

Os principais motivos que levam à queda da imunidade são:

*   gravidez;
    
*   uso de medicamentos;
    
*   HPV;
    
*   alergias;
    
*   diabetes.
    

## Por que os riscos aumentam durante a gravidez?

A candidíase na gravidez é um acontecimento muito comum. Isso acontece porque, nesse período, os níveis de estrogênio aumentam, o que favorece o crescimento de fungos, entre eles, o Candida albicans.

## Quais são os sintomas de candidíase na gravidez?

Normalmente, a candidíase na gravidez não apresenta sintomas, mas quando surgem sinais, eles podem ser:  

*   coceira vaginal;
    
*   corrimento branco;
    
*   queimação ou dor ao urinar;
    
*   dor durante as relações sexuais;  
    
*   região íntima avermelhada ou inchada.  
    

  

  

## Ter candidíase na gravidez é perigoso?

Embora a candidíase não seja transmitida para o bebê na gestação, ela precisa ser tratada. Isso porque a infecção pode aumentar o risco de a placenta romper precocemente, o que aumenta as chances de parto prematuro.

Conforme explica o Dr. Marcus Vinícius Barbosa de Paula, “o bebê também pode apresentar a chamada candidíase oral, também conhecida como monilíase, e normalmente não há nenhuma relação com a infecção materna. Nesse caso, é possível ter candidíase oral, com placas esbranquiçadas na boca, o que pode, inclusive, durante a amamentação, gerar candidíase mamária".

## Como evitar a candidíase na gravidez?

A maior parte dos casos de candidíase na gravidez acontece por causa da alteração hormonal.  Mesmo não sendo possível controlar essa mudança natural do organismo, alguns cuidados podem proteger a mulher e diminuir os riscos. Saiba quais, a seguir:  

*   secar bastante a região íntima após o banho;
    
*   usar calcinha de algodão;
    
*   evitar o uso de produtos na região íntima;
    
*   dormir sem calcinha;
    
*   evitar duchas na região íntima;
    
*   ter uma alimentação balanceada.
    

## Qual é o tratamento?

O diagnóstico de candidíase é feito por meio de exame clínico ginecológico. O tratamento será direcionado pelo médico, de acordo com cada caso. Por isso é fundamental buscar orientação médica quando surgirem sintomas. A candidíase na gravidez é tratada com a indicação médica de pomadas antifúngicas e cremes vaginais. Mesmo quando não há sintomas, a candidíase precisa ser tratada.  

## Maternidade Brasília

A Maternidade Brasília conta com o atendimento ambulatorial do Hospital Brasília, que dispõe de assistência em ginecologia. Por meio do acompanhamento especializado e da realização de exames de rotina, é possível cuidar da saúde da mulher para identificar e tratar doenças precocemente.

Candidíase na gravidez: prevenção, sintomas e tratamentos

Dr. Matheus Beleza

A síndrome de hellp está relacionada ao aumento da pressão arterial na gestante que pode causar lesão em alguns órgãos

Uma condição grave que exige diagnóstico e tratamento imediatos para proteger a saúde da gestante e do bebê: essa é a **síndrome de hellp**. 

Continue a leitura e saiba mais sobre suas principais causas, sintomas e tratamentos. 

## Síndrome de HELLP: O que é?

Trata-se de uma síndrome relacionada ao aumento da [pressão arterial](/pt/sobre-nos/blog/pressao-alta-na-gravidez-saiba-mais-sobre-hipertensao-gestacional) na gestante que pode causar lesão em alguns órgãos. Devido à sua gravidade, a síndrome de hellp requer uma conduta de emergência, sendo crucial para a saúde da mãe e do feto. 

É caracterizada por três componentes principais: hemólise (H), que é a destruição de algumas células do sangue; elevação das enzimas do fígado (EL), indicando lesão hepática; e baixa contagem de plaquetas (LP), que pode levar a problemas de coagulação.  

## Principais causas para a síndrome de HELLP

As principais causas e fatores de risco associados à síndrome de hellp incluem: 

*   Elevação dos fatores de Inflamação: uma resposta inflamatória aumentada no corpo da gestante é uma causa central. 
    
*   [Pré-eclâmpsia](/pt/sobre-nos/blog/pre-eclampsia-entenda-o-que-e-e-como-tratar%20https://maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/pre-eclampsia-entenda-o-que-e-e-como-tratar): pressão alta durante a gestação, sendo a síndrome de hellp considerada uma forma mais grave de pré-eclâmpsia, com pressão alta associada a lesões em órgãos específicos, como o fígado, e dano a certas células sanguíneas. 
    
*   Tabagismo: gestantes que fumam ou são ex-fumantes apresentam maior risco. 
    
*   Obesidade: pacientes com obesidade têm um risco aumentado. 
    
*   Diabetes: gestantes com diabetes estão em maior risco de desenvolver a síndrome. 
    
*   Doenças reumatológicas e hematológicas: condições preexistentes, como doenças do sangue e trombofilias, aumentam os fatores inflamatórios e o risco. 
    
*   Problemas cardíacos associados: o risco de complicações cardíacas, incluindo AVC, também é elevado com a síndrome. 
    

  

## Sintomas

O principal sintoma da síndrome de hellp é a pressão alta. No entanto, outros sintomas necessitam ser investigados de imediato, especialmente quando combinados, pois podem ser características da síndrome. São eles: 

*   Dor gástrica muito forte: uma dor intensa na região do estômago. 
    
*   Dor de cabeça muito forte: sendo elas intensas e persistentes. 
    
*   Alteração visual: podem incluir visão turva ou perda temporária da visão. 
    
*   Sangramento excessivo: que não são comuns e podem indicar uma complicação séria. 
    
*   Pressão arterial muito elevada: além da pressão alta típica, níveis extremamente altos são um sinal de alerta. 
    

Vale destacar que nem toda pressão alta na gestação é síndrome hellp. A síndrome é a forma mais grave. Nela, temos a destruição de algumas células do sangue e alterações de enzimas do fígado (substâncias do fígado que indicam que está tendo lesão do fígado da mãe).  
Por isso é tão importante um acompanhamento com o médico [obstetra](/pt/sobre-nos/blog/obstetra). Só ele pode avaliar o caso de forma individualizada e fazer o correto diagnóstico. 

  

## Diagnóstico da síndrome de HELLP

O diagnóstico é realizado por meio de uma combinação de avaliação clínica e exames laboratoriais.

Na avaliação clínica, os médicos consideram os sintomas apresentados pela paciente, que tipicamente incluem pressão alta, dores de cabeça e abdominais muito fortes, além de, em alguns casos, sangramento e inchaço.  
Além disso, são realizados exames de sangue que ajudam a identificar alterações no funcionamento de órgãos específicos do organismo da mulher, evidenciando a presença da síndrome.  

## Possíveis sequelas

As possíveis sequelas da síndrome podem afetar tanto o feto quanto a mãe, e incluem:

**Para o feto:** 

*   Prejuízos ao desenvolvimento e bem-estar fetal devido à alta pressão sanguínea da mãe. 
    
*   Riscos associados a sangramento, descolamento de placenta, que podem afetar negativamente a saúde e o desenvolvimento fetal.
    

**Para a mãe:** 

*   Lesão hepática: dano ao fígado evidenciado através da elevação das enzimas hepáticas e alterações nas células do sangue. 
    
*   Lesão renal: prejuízos aos rins causados pela alta pressão sanguínea e alterações sanguíneas. 
    
*   Eventos de sangramento transvaginal graves que, em alguns casos, podem levar à necessidade de histerectomia (remoção do útero). 
    
*   Risco de AVC (Acidente Vascular Cerebral) em casos graves, devido a complicações associadas à pressão sanguínea elevada e alterações no sangue. 
    

## Quem teve síndrome de HELLP pode engravidar novamente?

Sim, mulheres que tiveram a síndrome podem engravidar novamente. No entanto, é fundamental que recebam orientação médica adequada antes de tentarem uma nova gestação. Isso envolve avaliação e acompanhamento por profissionais de saúde especializados para gerenciar possíveis riscos e assegurar o bem-estar tanto da mãe quanto do futuro bebê. 

  

## Tratamentos para a síndrome de HELLP

O principal tratamento para a síndrome de hellp foca na estabilização da saúde da mãe e na segurança do feto, e é realizado em um ambiente hospitalar. Nesse sentido, as principais etapas do tratamento incluem:

1.  **Controle da pressão arterial:** é crucial controlar a pressão arterial da gestante para minimizar os riscos de complicações graves para ela e para o bebê. 
    
2.  **Antecipação do parto:** visto que a síndrome causa como se fosse uma reação inflamatória grave associada à gestação, frequentemente é necessária a antecipação do parto para diminuir os riscos da mãe e do feto. 
    
3.  **Cuidados após o parto:** é essencial avaliar e tratar os danos aos órgãos que possam ter sido afetados pela síndrome. Isso pode incluir cuidados específicos para o fígado, rins, cérebro, além da continuação do controle da pressão arterial. A avaliação do nível de dano a essas áreas é crucial para um plano de recuperação adequado.

Síndrome de HELLP: entenda o que é, causas e riscos para a gestação

Conheça os sintomas da anemia durante a gravidez e o risco para o bebê e gestante. Saiba como avaliar os sintomas e como prevenir o aparecimento da doença

A anemia é algo comum durante a gravidez, normalmente entre o segundo e terceiro trimestres de gestação. Cerca de um terço das mulheres passam por essa situação por causa da deficiência de folato e de ferro no organismo. “Em razão disso, é fundamental que a mulher seja acompanhada regularmente pelo ginecologista e obstetra quando apresentar sintomas de anemia e comece um tratamento adequado caso necessário", alerta o Dr. Matheus Beleza, ginecologista, obstetra e coordenador do Setor de Medicina Materno-fetal da Maternidade Brasília.

Saiba, a seguir, quais são os principais sintomas e riscos da anemia e como prevenir a condição.  

  

## Anemia na gravidez é comum?

Sim, a **anemia na gravidez** é comum, sobretudo entre o segundo e terceiro trimestres de gravidez, porque há a redução da quantidade de hemoglobina no sangue e o aumento da necessidade de ferro no organismo. Isso porque, nesse período, o corpo precisa produzir mais sangue a fim de que o feto se desenvolva apropriadamente e haja o preparo do corpo para o momento do parto. Assim, quando há deficiência de ferro, o corpo também não produz os glóbulos vermelhos na quantidade correta para essa demanda extra de sangue que é requerida nessa fase.

Segundo o Dr. Matheus Beleza: “É comum que as gestantes apresentem a chamada 'anemia dilucional da gestação', um fenômeno fisiológico que ocorre pelo aumento do volume de sangue da gestante, o que dilui seus glóbulos vermelhos. Esse tipo de anemia deve ser diferenciado da anemia que acontece por deficiência de ferro ou folato, que ocorre pelo incremento da necessidade desses compostos pelo ferro e pela placenta."  
  

## Quais são os sintomas de anemia na gravidez?

Nem sempre a anemia na gravidez manifesta sinais, no entanto, quando exibe sintomas, os mais comuns são:  

*   cansaço excessivo;
*   dor de cabeça constante;
*   pele pálida;
*   tontura. 

Ao perceber sintomas como esses, busque orientação médica para um tratamento adequado.  

  

## Quais os riscos da anemia na gravidez?

A anemia na gravidez pode apresentar alguns riscos para a gestante, como o aumento da possibilidade de haver infecções no pós-parto, e para o bebê, como peso baixo ao nascer, nascimento prematuro e dificuldade para crescer, além do risco de aborto. Contudo, a boa notícia é que todas essas complicações podem ser evitadas com o tratamento médico adequado.  

O médico explica ainda que “os riscos da anemia podem ser maternos ou fetais. Para a mãe, poderá haver pior recuperação no pós-parto, cansaço, fraqueza, má cicatrização e queda de cabelo, entre outros danos. Durante o desenvolvimento do feto, a anemia materna poderá prejudicar seu crescimento, aumentando o risco de déficit na evolução do bebê e até de parto prematuro".  

O especialista explica também que: “A anemia pode estar associada a outras doenças relacionadas com absorção de nutrientes, por isso as pacientes com fatores de risco deverão ser orientadas antes mesmo da gestação ou logo no início do pré-natal."

O tratamento deverá ser individualizado e pode ser realizado com modificações na dieta, suplementação via oral e, em casos mais avançados, suplementação endovenosa.  
  

## Como evitar a anemia?

A maneira de evitar a anemia na gravidez é fornecer ao corpo o ferro necessário. Isso pode ser feito por meio de uma alimentação balanceada ou da suplementação com vitaminas para a gestante. Conheça os principais alimentos que podem ajudar a evitar anemia.  

*   Vegetais escuros – agrião, cheiro-verde, couve etc.
*   Carnes, rins, fígado, aves, coração de galinha e peixes.
*   Pão de cevada ou integral.
*   Beterraba.
*   Leguminosas como grão-de-bico, feijão, lentilha e ervilha.
*   Frutas com vitamina C.
*   Grãos, como castanhas e nozes.   
    

De acordo com o médico, a prevenção envolve, inicialmente, cuidados com a dieta, que devem ser iniciados antes mesmo da gestação.

Anemia na gravidez: fique atento aos sintomas e riscos para mãe e bebê e saiba como prevenir a doença

O quadro surge durante a gravidez e costuma desaparecer após o nascimento do bebê

O diabetes gestacional é uma doença que pode surgir durante a gravidez. Do mesmo modo como acontece em qualquer tipo de diabetes, ela é uma patologia que atinge a maneira como as células usam a glicose (açúcar), o que provoca níveis elevados da substância no sangue, que pode afetar a saúde da gestante e do bebê.

  

## O que é diabetes gestacional?

O **diabetes gestacional** é a mudança nos níveis glicêmicos que ocorre pela primeira vez durante a gravidez. As mulheres que são diabéticas e engravidam não são consideradas portadoras de diabetes gestacional. Os fatores de risco para o desenvolvimento da doença são a alimentação inadequada, o sedentarismo, o ganho excessivo de peso e os fatores genéticos. 

Esse quadro de saúde merece bastante atenção, pois pode acarretar diversas complicações tanto para a mãe quanto para o bebê, sendo um deles o nascimento prematuro. Para minimizar os riscos, é fundamental a realização do pré-natal e de acompanhamento especializado. 

Quando comparadas com mulheres não grávidas, as gestantes apresentam maior tendência à hipoglicemia, ou seja, à baixa ocorrência de glicose no sangue nos períodos fora das refeições e também durante o sono. Isso acontece porque o feto extrai glicose da mãe mesmo durante o jejum. No decorrer dos meses e do crescimento do feto, maior é a necessidade de glicose. 

O Dr. Renan Mendes, ginecologista e obstetra da Maternidade Brasília, reforça que o objetivo de todo pré-natal de gestante com diabetes é o controle glicêmico. “Até que se consiga esse controle, é preciso assistir essa paciente. Isso vai depender da descompensação do diabetes dela. Às vezes, a condição é controlada só com dieta, então, o médico pode ver essa paciente a cada 15 dias no primeiro e no segundo mês, para examiná-la e confirmar que ela está bem compensada, ou seja, com a glicose controlada, que consegue fazer a dieta, o que é ótimo. E aí o médico pode voltar a ver a paciente a cada três semanas."

Ele explica ainda que: “Já uma paciente que depende de insulina, às vezes, é necessário vê-la toda semana, até controlar a glicemia. E se as taxas estiverem muito descompensadas, pode ser necessário interná-la para conseguir o controle glicêmico, ajustar a insulina e a glicemia e aí, sim, liberá-la para o acompanhamento médico a cada duas ou três semanas. Essa paciente tem que ser acompanhada mais de perto."

## Sintomas de diabetes gestacional

De modo diferente das outras formas de diabetes, que apresentam sintomas como muita sede, fome constante, visão turva, perda de peso e excesso de urina, as mulheres com diabetes gestacional normalmente não manifestam sintomas. Porém, pode acontecer de elas desenvolverem alguns sinais como cansaço, maior volume urinário ou mudanças no apetite, mas tais fatores podem ser um padrão comum da própria gestação. Por isso, é fundamental a realização de exames laboratoriais para a detecção da enfermidade.   

  

## Valores que indicam a doença

Os valores que confirmam a doença são os seguintes: no início da gestação, a quantidade de glicemia em jejum é maior ou igual a 92 mg/dL; já entre 24 e 28 semanas de gestação: 

*   glicemia em jejum – maior ou igual a 92 mg/dL;
*   glicemia após uma hora – maior ou igual a 180 mg/dL;
*   glicemia após duas horas – maior ou igual a 153 mg/dL. 

  
Quais são os fatores de risco para o diabetes gestacional?

Algumas características podem apontar aumento do risco de surgimento do diabetes gestacional, entre elas estão:

*   [peso excessivo antes e/ou durante a gravidez](https://www.mdsaude.com/gravidez/ganho-de-peso-na-gravidez/);
*   histórico de diabetes mellitus na família;
*   hipertensão arterial;
*   histórico de síndrome do ovário policístico;
*   uso de corticoides;
*   mais de 25 anos ao engravidar;
*   gestação anterior com pré-eclâmpsia ou eclâmpsia. 

## Quais são os riscos para o bebê?

O perigo de complicações, seja para o bebê, seja para a mãe, aumenta quando não há o controle da doença, e o sangue materno com muita glicose passa para o bebê por meio da placenta. 

Riscos para o neném: 

*   icterícia (pele amarelada);
*   o bebê ter mais de 4 quilos, o que pode causar dificuldade no parto;
*   hipoglicemia (baixa de glicose);
*   problemas na respiração;
*   morte. 

Riscos para a mãe: 

*   infecção urinária;
*   aumento do risco de desenvolver diabetes no futuro;
*   [pressão alta na gravidez](/pt/sobre-nos/blog/pressao-alta-na-gravidez-saiba-mais-sobre-hipertensao-gestacional);
*   parto prematuro;
*   maior risco de hemorragia pós-parto;
*   morte. 

## O que comer e o que não comer?

Segundo o Dr. Renan Mendes: “A gestante com diabetes deve adotar uma dieta com carboidratos, proteínas, gorduras, frutas e vitaminas, comer de tudo, do mesmo jeito que uma gestante que não apresenta a condição. Só que essa dieta tem que ser desenhada e ter cada porção calculada adequadamente; ela será individualizada e de acordo com a necessidade calórica, o controle glicêmico e as condições que essa paciente tem. Tudo será observado, e uma dieta específica será criada para essa paciente. Então, ela pode comer de tudo, chocolate, doces, mas em porções certas, com a caloria exata, dependendo do que ela ingeriu durante o dia. A nutricionista vai fazer essa avaliação, mas asseguro que a grávida pode comer tudo o que uma gestante sem diabetes pode comer, mas de forma adequada ao seu quadro de saúde", explica. 

A atenção à alimentação é importante tanto para a prevenção do diabetes quanto para o tratamento da patologia. Logo, faça as três principais refeições do dia: café da manhã, almoço e janta. Além disso, consuma dois ou três lanches, um no meio da manhã, outro no meio da tarde e um último, antes de ir dormir. Evite ficar muitas horas sem se alimentar. As refeições devem conter os alimentos listados abaixo, no entanto, é essencial consultar um nutricionista para a elaboração de uma dieta balanceada. 

*   Verduras e legumes.
*   Cinco porções de carboidratos (macarrão, arroz, angu, batata, mandioca, farofa, pães, bolos, biscoitos etc.).
*   Uma porção de feijões ou oleaginosas (feijão, soja, lentilha, amendoim, castanha etc.).
*   Uma porção de óleos ou gorduras (manteiga, margarina, azeite, óleo etc.).
*   Duas porções de carne ou ovos.
*   Três porções de legumes de raiz (abóbora, cenoura, chuchu, quiabo, vagem etc.).
*   Três porções de frutas (maçã, banana, abacaxi, laranja etc.).
*   Três porções de leite ou derivados (queijo, iogurte, coalhada etc.). 

É fundamental seguir as orientações da equipe de saúde, manter as consultas do [pré-natal](https://www.maternidadebrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/por-que-buscar-um-pediatra-durante-o-pre-natal) em dia, realizar os exames indicados e conversar sempre com o médico sobre suas dúvidas. Além disso, é preciso que a glicose fique controlada por meio de uma alimentação balanceada, da prática de atividades físicas ou do uso de medicamentos, caso não seja possível monitorar de outra forma.  

Para finalizar, o Dr. Renan Mendes destaca: “Hoje é cada vez mais comum a prevalência do quadro de diabetes gestacional, assim como da hipertensão. Isso acontece na população mundial pelo contexto da vida hoje em dia, em que prevalecem uma alimentação rica em carboidratos e gorduras – pela “facilidade" das comidas prontas e dos _fast-foods,_ em função da falta de tempo das pessoas para cozinhar ou do alto valor dos alimentos para se fazerem melhores escolhas alimentares – e o sedentarismo, também fruto da falta de tempo e de condições financeiras adequadas para frequentar uma academia. Portanto, o diabetes é uma doença cada vez mais comum nas sociedades modernas, mas que, ao mesmo tempo, é de fácil correção, por meio de atividades físicas regulares e ajustes na alimentação, práticas básicas que, pela rotina corrida, estão se tornando cada vez mais difíceis."  

  
  

**Fontes:**

[https://diabetes.org.br/wp-content/uploads/2021/05/E-BOOK\_GUIA\_DA\_GESTANTE\_COM\_DMG.pdf](https://diabetes.org.br/wp-content/uploads/2021/05/E-BOOK_GUIA_DA_GESTANTE_COM_DMG.pdf)

[https://www.mdsaude.com/gravidez/diabetes-gestacional/](https://www.mdsaude.com/gravidez/diabetes-gestacional/)

Diabetes gestacional: riscos, sintomas e cuidados necessários

Entenda o que é e como cuidar da saúde nessa situação

Apesar de a grande maioria das gestações ocorrer sem complicações ou intercorrências, um percentual menor de gestantes pode ter alguma condição de saúde preexistente ou durante a [gravidez](/pt/sobre-nos/blog/como-saber-se-estou-gravida-primeiros-sintomas-e-metodos-diagnosticos) que aumente as chances de desenvolverem risco tanto para a mãe quanto para o bebê.

O Dr. Breno César Abreu Sena, ginecologista da Maternidade Brasília, explica o que é e como é identificada uma **gravidez de risco**.

  

## Quando uma gravidez é considerada de alto risco?

Conforme explica o Dr. Breno César Abreu Sena, a gestação é considerada de alto risco “quando existem condições preexistentes ou incitadas pela gestação que elevem as chances de complicações ou do desenvolvimento de doenças em relação ao considerado habitual". Ou seja, são quadros de saúde prévios ou induzidos pela própria gestação que aumentam a incidência de complicações durante a gravidez ou o parto, sendo aconselhável, nesses casos, um acompanhamento especializado e até multidisciplinar, com o intuito de minimizar os riscos e proporcionar maior segurança ao binômio materno-fetal. Por isso é fundamental manter os [exames de rotina femininos](/pt/sobre-nos/blog/exames-de-rotina-femininos-quais-devo-realizar-anualmente) em dia.

O médico explica ainda que “se não houver nenhuma situação conhecida previamente como predisponente para o aumento de ameaças à saúde – como hipertensão, diabetes, obesidade e doenças maternas prévias –, em princípio, a gravidez é considerada como de risco habitual".

Ao longo do pré-natal, é necessário realizar o rastreamento de condições maternas ou fetais que necessitem de atenção especializada, por exemplo, más-formações fetais, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional e outras situações que impliquem risco gestacional.

  

## Sintomas de gravidez de risco

A gravidez por si só gera uma série de modificações consideradas fisiológicas ao organismo materno, e isso, invariavelmente, levará a sintomas que vão afetar, com intensidades diferentes, as gestantes, conforme a adaptação de cada organismo. Exemplo desses sintomas comuns são náuseas e vômitos mais prevalentes no início da gravidez; dores lombares mais comuns em gestações avançadas e sintomas do trato digestivo, como constipação intestinal, azia ou queimação.

No entanto, alguns sinais são sugestivos de alerta para a possibilidade de situações de risco:

*   dor e dificuldade ao urinar;
*   inchaço no corpo que não melhora com repouso e acomete as mãos e a face;
*   sangramento vaginal volumoso, principalmente acompanhado de dor e enrijecimento abdominal intenso;
*   contrações uterinas dolorosas e frequentes antes do período final da gravidez;
*   elevação da pressão arterial;
*   saída do líquido amniótico, principalmente em gestações prematuras;
*   medidas de colo uterino que mostram encurtamento;
*   crises convulsivas, principalmente sem antecedentes prévios de epilepsia;
*   febre materna;
*   prurido ou coceira que acomete as palmas das mãos e as plantas dos pés;
*   batimentos cardíacos acelerados de forma repentina, associados à falta de ar importante.

Começar o acompanhamento pré-natal precocemente é fundamental para a detecção de condições que necessitam de boa condução médica a fim de proporcionar uma maternidade segura.  

O Dr. Breno César Abreu Sena reforça, no entanto, que “os sintomas podem ser os mais diversos possíveis e variam de acordo com cada caso ou quadro clínico específico. Não existe um sintoma que seja determinante de gestação de alto risco. Cada indício deve ser avaliado em um contexto para se estabelecer se há conexão com alguma situação específica".  

## Fatores de risco

Os fatores que podem contribuir para uma gravidez de alto risco são condições que aumentam os índices de complicações e doenças na gestação. Para exemplificar, podemos elencar: hipertensão prévia; aumento de peso expressivo na gestação; passado de prematuridade; perdas gestacionais recorrentes; passado de diabetes melito e diabetes gestacional; múltiplas cirurgias anteriores; óbito fetal com gestação avançada de causa não especificada em gravidez prévia; obesidade materna; idade materna avançada; tumores e más-formações uterinas etc.

No entanto, algumas condições podem ser tratadas/controladas para minimizar danos, como compensação de doenças prévias e prevenção de condições recorrentes como [diabetes gestacional](/pt/sobre-nos/blog/diabetes-gestacional-riscos-sintomas-e-cuidados-necessários), por meio de dieta e atividades físicas regulares ajustadas. No entanto, algumas condições não são previsíveis, e o bom acompanhamento pré-natal é a maneira mais adequada de diagnóstico precoce e condução adequada.  

  

## O que não fazer diante de uma gravidez de risco?

Na presença de uma situação suspeita ou conhecida de gravidez risco, deve-se procurar um profissional especializado e familiarizado com essas condições para que ele elabore um plano de condução dedicado a cada caso específico, com a mobilização de equipe multidisciplinar, a solicitação de exames e a programação de intervenções que se fizerem necessárias para o quadro específico.

Portanto, de acordo com o Dr. Breno César Abreu Sena, “depende exclusivamente da conjuntura que elevou o risco da gestação. Por exemplo, em pacientes com diabetes gestacional diagnosticada, deve-se evitar uma dieta rica em carboidratos simples e adotar um plano alimentar prescrito por um nutricionista especializado, bem como controlar o ganho de peso".

Saiba mais sobre [o que a grávida não pode comer](/pt/sobre-nos/blog/o-que-a-gravida-nao-pode-comer-alimentos-nao-recomendados-na-gravidez).   

  

## Com quantas semanas passa o risco na gravidez?

Não existe um tempo específico ou marco gestacional em que a gestante esteja isenta de riscos. Mas algumas condições têm maior incidência de acometimento, por exemplo, os abortamentos são mais frequentes até as primeiras 12 semanas; o diabetes gestacional acontece, principalmente, no segundo trimestre, após a 24ª semana; a pré-eclâmpsia é um quadro hipertensivo que ocorre após a 20ª semana de gestação; enfim, cada condição tem um período mais frequente de incidência.

  

## Diagnóstico e tratamento

Depois da avaliação médica e do diagnóstico de gravidez de risco, há uma grande possibilidade de condutas disponíveis para que se evitem consequências tanto para a gestante quanto para o bebê.

“O diagnóstico é realizado por meio do acompanhamento pré-natal especializado, com o auxílio de entrevista clínica, exame físico ou exames de rastreamento, e o tratamento é compatível com a condição clínica identificada", explica o médico.

No entanto, cada terapêutica adotada será avaliada pelo obstetra. O acompanhamento médico durante a gestação deverá ser constante para minimizar os riscos e proporcionar uma gravidez mais segura.

O Dr. Breno César Abreu Sena Para explica, ainda, que para a “condução de uma gestação de alto risco são necessários uma equipe multidisciplinar e um bom planejamento de condutas médicas, a fim de definir o melhor momento de intervir e interromper a gravidez se necessário".

Gravidez de risco: quando a gestação é considerada uma ameaça?

A infecção urinária é bastante comum e merece atenção. Saiba quais são os sintomas, causas e formas de tratamento. 

A infecção urinária na gravidez é um quadro bastante comum, e o motivo são as alterações no organismo da mulher nesse período que afetam o trato urinário. Além de interferir na qualidade de vida da gestante, essa condição pode aumentar o risco de morbidade materna e fetal. Mas fique tranquila. Mesmo sendo um assunto que mereça bastante atenção, com o cuidado adequado, pode ser facilmente tratado.  

Neste blog, você vai entender o que é infecção urinária, quais são os sintomas da condição durante a gestação e como é feito o tratamento. O Dr. Marcus Vinícius Barbosa de Paula, ginecologista e obstetra da Maternidade Brasília, explica tudo sobre o tema. Venha saber mais na leitura completa deste texto.  

## O que é infecção urinária?

A infecção urinária é provocada pela ação de micro-organismos, na maior parte dos casos por bactérias, que afetam qualquer área das vias urinárias, ou seja, a bexiga, os rins e os ureteres. Na gravidez, esse é um acontecimento bastante comum: em média, ao menos uma vez a mulher terá o quadro durante a gestação.

A facilidade em ter infecção urinária nesse período acontece por causa de mudanças no corpo da mulher na gestação. Essas alterações contribuem para o desenvolvimento de bactérias na região urinária. Embora uma infecção urinária mereça atenção e tenha alguns riscos, com o tratamento adequado, não apresenta gravidade.

## Quais são os sintomas de infecção urinária na gravidez?

Normalmente, a infecção urinária na gravidez é um pouco mais difícil de ser identificada pelos sintomas. No entanto, fique atenta ao surgimento destes sinais e mantenha sempre os exames de pré-natal em dia. Veja a seguir:  

*   vontade frequente de urinar;
    
*   dor ou queimação ao urinar;
    
*   sensação de bexiga sempre cheia;
    
*   febre;
    
*   sensação de peso na bexiga;
    
*   urina escura, turva, com cheiro forte ou com sangue.
    

Sintomas como ter vontade de fazer xixi frequentemente ou a sensação de desconforto da bexiga são normais durante a gestação, por isso é preciso avaliar corretamente o quadro por meio de um exame de urina.

Leia também sobre [cistite](/pt/sobre-nos/blog/cistite-o-que-e-quais-os-sintomas-e-o-tratamento-indicado-para-a-inflamacao).

## Quais são os riscos de infecção urinária na gravidez?

Os perigos de não tratar uma infecção urinária durante a gestação são os seguintes para o bebê:  

*   trabalho de parto prematuro;
    
*   diminuição do crescimento intrauterino;
    
*   aborto espontâneo.  
    

Por isso, é fundamental buscar orientação médica ao perceber alguns dos sintomas citados anteriormente. 

## Como é feito o tratamento da infecção urinária na gravidez?

Conforme explica o Dr. Marcus Vinícius, depois do diagnóstico da infecção urinária, que é feito por meio de exame de urina normal, a terapêutica é realizada, de modo geral, com o uso de antibióticos, além da indicação de beber bastante água e não prender a urina.

Já em casos mais graves, quando afeta os rins, por exemplo, pode ser necessária a internação da gestante. Mas isso será avaliado caso a caso pelo médico. 

## Como prevenir a infecção urinária?

Prevenir é sempre melhor do que remediar. Confira algumas dicas para se proteger no dia a dia e evitar o surgimento de uma infecção urinária.  

*   beba bastante água, em média, dois litros por dia.
    
*   cuide da higiene íntima, com água e sabão, mas evite o exagero, pois isso afeta a flora vaginal.
    
*   não prenda a urina, sempre vá ao banheiro quando sentir vontade.
    
*   evite roupas íntimas muito apertadas.
    
*   urine depois das relações sexuais.
    

## Maternidade Brasília

O pré-natal é fundamental para o bom acompanhamento da gestação. Na Maternidade Brasília, você pode realizar consultas e exames em um só lugar. Essa comodidade você encontra nos Consultórios Médicos Brasília.

Você pode agendar sua consulta com um de nossos especialistas por meio da [Central de Agendamento Online](https://maternidadebrasilia.centraldemarcacao.com.br/?_ga=2.88334041.339705114.1680714945-1196735038.1669906312) ou ligando para (61) 4020-0057.

Infecção urinária na gravidez: causas, sintomas e riscos 

Comum durante a gravidez, o quadro também é conhecido por seu principal sintoma: a azia ou queimação. Saiba mais sobre o tema.

A digestão, assim como todos os processos do corpo humano, precisa de uma engrenagem complexa para acontecer corretamente. Quando o músculo e os esfíncteres que impedem que o ácido do estômago saia do seu interior não funcionam de forma adequada, acontece o chamado **refluxo gastroesofágico**.

O retorno do ácido gástrico para o esôfago em direção à boca, pode causar azia, queimação e uma inflamação constante na parede do esôfago, trazendo grande desconforto. Este quadro pode ser acentuado quando a mulher já tem o refluxo antes engravidar, pois existem mais chances de ter durante a gestação.

“A causa comum nesse período acontece por dois fatores: aumento da pressão abdominal e o efeito da progesterona – hormônio que prepara o endométrio (tecido de revestimento do útero) para a gestação”, explica Dra. Zuleica Barrio Bortoli, coordenadora do Núcleo de Doenças Intestinais Complexas – Nedic, do Hospital Brasília, empresa da mesma rede de saúde integrada da Maternidade Brasília, a Dasa.

## Entenda melhor o que é refluxo gastroesofágico

Quando os alimentos são mastigados, eles passam pela faringe, depois esôfago e finalmente vão para o estômago. Justamente entre o esôfago e o estômago encontra-se uma válvula que abre para a passagem do alimento e se fecha logo em seguida para evitar que o suco gástrico reflua para o esôfago, que não está preparado para receber esse material.

Como durante a gravidez ocorrem mudanças no corpo da mulher, o útero ocupa mais espaço e pressiona o estômago e o intestino, fazendo com que uma pequena porção de alimento já seja suficiente para “encher” o estômago. Isso, associado ao aumento da progesterona durante a gravidez – hormônio que, de acordo com a Dra. Zuleica, relaxa a válvula que separa o esôfago do estômago, podendo fazer com que o suco gástrico reflua ao esôfago provocando a sensação desconfortável de queimação.

“Normalmente, as gestantes sentem mais azia e têm má digestão na segunda metade da gravidez, podendo começar antes. E o quadro só irá passar após o nascimento do bebê”, explica a médica.  

 É comum ter refluxo gastroesofágico na gravidez?

A resposta é sim. O refluxo gastroesofágico é muito comum durante a gravidez, sendo a azia o sintoma mais comum. A maioria das mulheres começam a sentir os sintomas, normalmente, no final do primeiro trimestre e estes vão aumentando ao longo da gravidez.

O quadro, de modo geral, não oferece riscos para a gestante e os sintomas cessam após o nascimento do bebê, sendo possível que retornem em gestações futuras.

## Como prevenir o refluxo na gravidez?

“Ainda que existam essas causas ligadas à gestação, é possível a mamãe evitar este desconforto adotando uma alimentação equilibrada e evitando o excesso de aumento de peso”, continua a médica. Ela pontua ainda que não há alimentos específicos que comprovadamente ajudem a prevenir esse quadro.

Outras orientações da especialista são: evitar se deitar com o estômago cheio, evitar tomar líquido durante as refeições, evitar bebidas gasosas, evitar ingerir volumes grandes de alimentos e preferir dieta fracionada em várias refeições ao dia.

## O que fazer em casos de sintomas?

Os sintomas de refluxo gastroesofágico costumam ser desconfortáveis, mas comumente não apresentam gravidade. Eles se intensificam mais a partir da 27ª semana de gestação. Os principais são:

*   Azia e queimação;
*   Arrotos frequentes;
*   Regurgitação;
*   Tosse de difícil controle.  
    

Caso esses sinais fiquem intensos e recorrentes, busque orientação médica. O especialista poderá indicar antiácidos para neutralizar o ácido produzido no estômago e aliviar o desconforto. Não use medicamentos sem orientação médica.  

  

## Quando a grávida deve se preocupar com os sintomas de refluxo?

Apesar de a azia e o desconforto provocado pelo refluxo gastroesofágico não apresentarem riscos, como já mencionado, quando está acompanhada de outros sintomas, a atitude correta é buscar orientação médica. A Dra. Zuleica alerta para os seguintes sintomas:

Azia com dor intensa — isso pode indicar gastrite, úlcera ou algum problema digestivo;

Dor do lado direito e no alto da barriga — quando está acompanhada de enjoo pode indicar problema no fígado ou vesícula biliar.

## Tratamento

As pacientes da Maternidade Brasília também podem contar com a infraestrutura do Hospital Brasília. Com uma equipe multidisciplinar preparada para tratar doenças do sistema digestivo, o Núcleo Especializado de Doenças Intestinais Complexas (NEDIC), dispõe de profissionais especializados e equipamentos de última geração para o tratamento do quadro.

Refluxo gastroesofágico na gravidez: o que fazer?

Alimentação equilibrada na gestação contribui para o bom desenvolvimento do feto

Sabemos que o período de gestação requer uma série de cuidados para que o bebê evolua de forma saudável. E uma alimentação adequada tem um papel importante nesse momento, pois contribui para a prevenção de doenças tanto da mãe quanto do neném em formação, além disso, essa ação prepara o organismo para o parto e o pós-parto e colabora para o ganho de peso equilibrado durante a gravidez, evitando problemas de saúde.

A seguir, a equipe de nutricionistas da Maternidade Brasília responde às principais dúvidas sobre o assunto. Confira o que pode ser consumido e o que deve ser evitado durante os nove meses de gestação.  

## Qual a alimentação mais adequada durante a gravidez?

Para obter uma alimentação balanceada durante a gestação, é necessário consumir fontes variadas de carboidratos, proteínas, lipídeos e vitaminas:

### Fontes de carboidratos

Cereais; tubérculos; massas; pães.

### Fontes de proteínas (animais e vegetais)

Carne bovina e suína, frango, peixes e ovos (todos bem assados, cozidos ou grelhados); leites e seus derivados; leguminosas como feijão, grão-de-bico, ervilhas; vegetais verde-escuros; cogumelos.

### Fontes de lipídeos

Azeite; castanha-de-caju; amendoim; castanha-do-brasil; pistache; nozes; coco.

### Fontes de vitaminas e micronutrientes 

Folhas; legumes e frutas.

Entretanto, a gestante, além escolher bem os alimentos a serem consumidos, deve evitar o jejum prolongado, ou seja, é indicado realizar as três principais refeições (desjejum, almoço e jantar) e de dois a três lanches intermediários (colação, lanche da tarde e ceia).  

## O que a mulher grávida não pode comer?

Enquanto alguns alimentos só proporcionam benefícios, outros podem provocar intoxicação ou ocasionar outras complicações na gestação. São eles:

### Proteínas cruas ou malpassadas

Ovos e molhos à base de ovos crus, peixes crus e carnes malpassadas não devem ser consumidos por causa do risco de contaminação por salmonela (ovos) e bactéria listeria (carnes e peixes), o que favorece a ocorrência de aborto ou parto prematuro; o consumo de proteínas cruas ou malpassadas também está associado à presença de outras doenças.  

### Leites e seus derivados não pasteurizados

Também podem conter a bactéria listeria. A presença dessa bactéria está relacionada com casos de convulsões e meningites, além do comprometimento do sistema nervoso do bebê.  

### Peixes com alto teor de mercúrio

Peixe-relógio, tubarão, marlim, peixe-espada e atum-patudo não devem ser consumidos. Os outros peixes e frutos do mar, como tilápia, vieira, lula, camarão, pescada, bacalhau e robalo, apresentam segurança se consumidos de duas a três vezes por semana. A intoxicação por metais pesados pode afetar o sistema nervoso do bebê, bem como gerar comprometimento intelectual, motor e psicossocial brando.  

### Bebidas alcoólicas  

Não devem ser consumidas, pois podem aumentar o risco de parto prematuro, más-formações cardíacas e problemas de crescimento no bebê.  

### Legumes e frutas mal lavados

Alimentos crus só devem ser consumidos em estabelecimentos confiáveis ou em casa; eles devem ser higienizados muito bem para evitar infecções e intoxicações.  

### Alimentos com cafeína  

O consumo de cafeína deve ser controlado, sendo 200 mg/dia (duas xícaras de café em média) a quantidade segura a ser consumida. Importante lembrar que existem outras fontes de cafeína, como refrigerantes, chá preto e chá-mate.  

### Adoçantes

Mesmo sendo seguro para a saúde de forma geral, os adoçantes artificiais, como o aspartame e o ciclamato, não devem ser usados por gestantes.

O que a grávida não pode comer? Alimentos não recomendados na gravidez

O cuidado com a saúde na gestação deve ser redobrado, até mesmo em casos de gripe

Quando o assunto é saúde da gestante, até mesmo uma gripe merece uma atenção especial, não é mesmo? Isso porque durante a gestação é preciso redobrar os cuidados, pois nem todo tipo de medicamento pode ser usado, por exemplo. Além disso, nesse período o corpo da mulher está mais suscetível à queda da imunidade e isso pode gerar sintomas mais intensos.   
  

Por isso, a **gripe na gravidez** precisa ser acompanhada pelo médico para a rápida recuperação da gestante. Saber também como evitar a gripe e fortalecer a imunidade é muito importante nesse período.  
  
  

## Como prevenir a gripe na gravidez?

Para manter o cuidado com a saúde e se proteger contra a gripe na gravidez, as ações são bastante parecidas com os cuidados preventivos para não transmitir o vírus como:  
  

*   evitar ambientes fechados;  
*   evitar o contato com pessoas gripadas;
*   lavar as mãos frequentemente;
*   não compartilhar objetos pessoais;
*   não levar as mãos ao rosto.

Esses cuidados devem ser intensificados no inverno. Além dessas ações, a [vacina](/pt/sobre-nos/blog/vacinas-durante-a-gestacao-um-gesto-de-amor-ao-bebe-que-esta-por-vir) de imunização contra os vírus influenza A (H1N1 e H3N2) é uma grande aliada da proteção na gravidez, e pode ser aplicada em todas as idades gestacionais.  

## Quais os riscos da gripe na gravidez?

Durante a gravidez o corpo da mulher passa por diversas mudanças que influenciam, por exemplo, o funcionamento do sistema imunológico, do coração e pulmões. Assim, há um aumento das chances de que qualquer doença que ela tenha seja mais intensa, até mesmo uma gripe.

Essa maior vulnerabilidade pode acontecer logo depois do começo da gravidez e durar até mesmo algumas semanas depois do parto. Por isso, tudo relacionado à saúde da gestante merece atenção redobrada.

   

As mulheres grávidas e puérperas fazem parte dos grupos prioritários da vacinação contra a Influenza, pois assim, podem melhorar a prevenção e reduzir a chance de ter a gripe na gravidez.

## Gripe na gravidez pode afetar o bebê?

Em casos de gripe na gravidez, a mamãe pode ficar mais tranquila. Isso porque o bebê fica seguro no útero da mãe, pois o vírus não atravessa a barreira da placenta e não é transmitido ao feto. Mas, em relação ao cuidado com a mãe é que ao ter a gripe ela pode ter complicações no quadro que podem leva-la à internação por pneumonia ou insuficiência respiratória, por exemplo, e isso pode sim afetar o bebê, levando ao risco de parto prematuro ou até mesmo risco de morte durante a gestação.  

## Quando devo ir ao médico?

A gestante deve procurar o atendimento médico hospitalar ao notar sintomas graves como febre, dificuldade para respirar, queda da pressão arterial e confusão mental.

  

## Como é o tratamento para gripe na gravidez?

Como durante a gestação não é possível tomar qualquer tipo de medicamento, até mesmo um antigripal não deve ser usado sem a orientação de um médico. Ele poderá indicar analgésicos e antitérmicos para aliviar sintomas. Além de antialérgicos para diminuir coriza e espirros.  Mas, atenção, use medicamentos apenas com a recomendação de um médico.

   

## Maternidade Brasília

Conte com a Maternidade Brasília para cuidar de sua saúde durante toda a gestação. Você pode agendar sua consulta com um de nossos especialistas acessando o link abaixo.

Gripe na gravidez: prevenção, sintomas e tratamento

Bastante comum na gravidez, a azia é um sintoma que pode surgir por questões hormonais

A **azia na gravidez** é aquela sensação de desconforto ou queimação estomacal, bastante comum nas gestantes. 

Geralmente, o sintoma é provocado por questões hormonais e não oferece riscos para as futuras mães e bebês.  

Saiba mais sobre as causas da azia na gravidez, quando o sintoma costuma aparecer. formas de aliviar o desconforto e sinais de gravidade.    

  

## Azia na gravidez: causas

A azia na gravidez é um sintoma bastante comum. Veja abaixo as principais causas da azia.    

**Questões hormonais:** durante a gestação ocorrem mudanças hormonais que ajudam a relaxar os músculos do útero para permitir o crescimento do bebê. No entanto, esses hormônios também afetam o músculo que impede que o ácido estomacal retorne para o esôfago. Além da azia, isso também causa refluxo na gravidez.  

**Pressão do útero:** conforme o órgão se expande, ele pressiona outros órgãos da mulher, como o estômago, causando o sintoma.  

Crescimento do bebê: quando o bebê cresce, é comum que ele pressione outros órgãos, como o estômago, o que aumenta a probabilidade de azia.  

**Mudanças no estômago:** é comum que o estômago fique mais lento, o que provoca uma quantidade maior de ácido no órgão, aumentando as chances de azia.  

**Dieta inadequada:** mulheres que consomem alimentos gordurosos, picantes, cafeína e chocolate em excesso podem ter mais azia, já que aumentam a quantidade de ácido estomacal. Além disso, ficar muito tempo sem se alimentar, consumir grandes quantidades de alimentos de uma vez só e/ou antes de dormir são fatores que contribuem para o sintoma.  

Ansiedade e insegurança: questões emocionais podem piorar a azia.    
  

## A azia na gravidez é algo comum?

Sim. A azia durante a gravidez é um sintoma comum e muitas mulheres vão apresentar o desconforto em algum momento da gestação. 

Na maioria das vezes, a condição é considerada um sintoma normal que não necessita de tratamento ou oferece riscos para a gestante ou bebê. No entanto, a azia sempre deve ser relatada ao médico do pré-natal.   

## Geralmente, a azia na gravidez começa com quantas semanas?

Algumas mulheres podem apresentar azia logo no início da gestação, no primeiro trimestre. Já outras, sentem azia a partir do segundo trimestre de gestação.  

Há também gestantes que apenas sentirão a azia no terceiro trimestre ou durante toda a gestação.    

  

 

## Quais os riscos de não tratar a azia durante a gravidez?

De forma geral, a azia durante a gestação é um sintoma comum e não causa riscos para saúde da gestante ou bebê.    

Algumas mulheres, no entanto, podem ter um desconforto maior, o que afeta a sua qualidade de vida.    

Além disso, a azia pode vir acompanhada de refluxo, enjoos, irritabilidade, restrições alimentares e má nutrição.    

Quaisquer medidas ou medicações utilizadas para alívio dos sintomas devem ser realizadas sob orientação do médico do pré-natal.    

  

## Grávidas podem fazer endoscopia?

A recomendação é que a endoscopia seja adiada no início da gestação, pelo menos até o segundo trimestre.    

O exame deve ser realizado apenas com indicação de um especialista quando a gestante apresentar dores abdominais intensas, vômitos constantes e sangramento gastrointestinal.    

  

 

## É possível prevenir a azia na gravidez?

De forma geral, a azia na gravidez não pode ser prevenida, mas amenizada com algumas medidas no dia a dia e medicação, caso o [obstetra](/pt/sobre-nos/blog/obstetra) recomende.    

## Como aliviar a azia na gravidez?

Geralmente, a azia na gravidez pode ser amenizada com a manutenção dos hábitos saudáveis e dieta adequada.    
Entre as recomendações para aliviar o desconforto, estão:    

*   Fazer refeições equilibradas e leves;    
    
*   Comer pequenas porções ao longo do dia;    
    
*   Evitar alimentos picantes e gordurosos;    
    
*   Limitar o consumo da cafeína e chocolates;   
    
*   Evitar se alimentar muito perto da hora de dormir;    
    
*   Usar roupas confortáveis que não pressionem a região do estômago;    
    
*   Mastigar os alimentos lentamente;    
    
*   Usar medicação apenas com indicação do obstetra.

Azia na gravidez: saiba como aliviar esse incômodo

O sintoma associado a dores e outros incômodos pode ser sinal de alerta

Geralmente apresentar um **corrimento rosado** em algum momento da vida não demonstra gravidade e pode ser até algo normal. Isso porque pode estar relacionado ao início do ciclo menstrual, alterações hormonais ou ao uso de anticoncepcional. O Dr. Marcus Vinícius Barbosa de Paula, ginecologista e coordenador da área na Maternidade Brasília, esclarece as principais dúvidas sobre o tema.

Segundo o ginecologista, chamamos de corrimento qualquer secreção vaginal anormal. “A coloração diz muito sobre as características fisiológicas ou patológicas. Quando se apresenta de coloração rósea habitualmente se refere a um mínimo sangramento suficiente para tingir a secreção normal. Pequenos episódios de sangramento podem ser normais, principalmente quando se relaciona a pequenos traumas locais do colo, como no caso das relações sexuais”, afirma o médico.

## Corrimento rosa é normal?

Sim, ele pode ser normal desde que tenha curta duração e também não apresente nenhum outro sintoma associado como: dor abdominal, dor pélvica, náuseas e, principalmente, cheiro forte. “Caso apresente essas condições, busque atendimento médico para avaliação correta do quadro e indicação de um tratamento”, alerta o Dr. Marcus. As situações que mais comumente causam o [corrimento rosado](https://laboratorioexame.com.br/saude/corrimento-rosa) são:

▪Início do ciclo menstrual;

▪Menopausa;

▪Desequilíbrio hormonal;  

▪Uso de anticoncepcional;

▪Gravidez;

▪Aborto espontâneo;

▪Cistos nos ovários;

▪Doença inflamatória pélvica.  

## Quais os tipos de corrimentos mais comuns após relação sexual?

“O **corrimento rosado após relação** sexual pode ocorrer devido a pequenos traumas e lesões no canal vaginal, e, isso pode causar algum pequeno sangramento, de baixo volume e curta duração”, explica o Dr. Marcus. Nesse caso, sem nem mesmo haver a necessidade de um tratamento. No entanto, se o sangramento tiver grande volume, com longa duração é necessária a realização de um exame ginecológico o mais rápido possível.

O médico explica que a secreção vaginal também sofre influência da fase do ciclo menstrual da mulher! “Quando a paciente está na fase ovulatória, a secreção vaginal se apresenta como uma secreção mucoide, como um catarro espesso sem odor, além disso quando a mulher engravida, pode apresentar uma secreção mais abundante”, completa.

## Corrimento rosado pode ter relação com anticoncepcional?

É normal que algumas mulheres apresentem algum corrimento rosado quando começam a usar ou quando mudam de anticoncepcional. Isso ocorre normalmente quando eles têm baixos níveis de estrogênios ou com apenas progestágenos em sua composição. Isso também pode ocorrer em situações nas quais a pílula não é usada corretamente.  

## Que tipo de corrimento pode indicar gravidez?

O **corrimento rosado** pode indicar gravidez, isso ocorre devido ao período da nidação, ou seja, na fase da implantação do embrião no endométrio – tecido de revestimento interno do útero. Isso não ocorre em todas as mulheres, mas é um acontecimento normal. No entanto, quando o sangramento é intenso deve-se buscar auxílio médico.  

## Quando devo procurar um médico?

Sempre que ocorrem mudanças no corpo é preciso ter atenção. Em caso de corrimento rosado, em pequeno volume e sem sintomas associados, é preciso observar se ele cessa rapidamente. E, em caso de estar associado com outros sintomas, é preciso buscar o atendimento de um médico ginecologista para a realização de um [checkup ginecológico](https://hospitalbrasilia.com.br/pt/sobre-nos/blog/check-up-ginecologico-saiba-quais-sao-os-principais-exames-anuais).

Corrimento rosado é normal? Entenda quando se preocupar

Quadro requer atenção especial para evitar complicações na saúde do bebê

Você já ouviu falar sobre **icterícia neonatal?** É possível que você já tenha visto um bebê com os olhinhos ou a pele do rosto em tons mais amareladinhos, isso é bastante comum. Também chamada de icterícia no bebê ou hiperbilirrubinemia neonatal, ela ocorre devido ao aumento de bilirrubina, que se concentra no sangue do bebê e faz com que os olhos, a pele e as mucosas fiquem amarelados. 

Embora aconteça com certa regularidade nos primeiros dias após o nascimento, em outras ocorrências pode ser causada por alguma doença no fígado, o que justifica a importância de uma investigação mais detalhada para saber o motivo que está provocando a icterícia.  

Veja, nesta edição, quais são as causas, os sintomas, como é feito o diagnóstico e o tratamento da doença. A Dra. Juliana Sobral, pediatra da Maternidade Brasília, explica sobre o tema.  

## O que é e quais as causas da icterícia neonatal?

A icterícia neonatal é causada pelo excesso de bilirrubina — pigmento de cor amarelada devido à destruição dos glóbulos vermelhos no sangue do bebê. O aumento dessa concentração é chamado de hiperbilirrubinemia.

Em grande parte dos bebês, esse acontecimento é normal nos primeiros dias de vida e é transitório, passando com o decorrer dos dias. Em outros casos, no entanto, esse acréscimo pode ser muito alto e prejudicar o sistema nervoso central.

## Sintomas de icterícia em recém-nascidos

Apesar de ser bastante comum que os bebês tenham icterícia nos primeiros dias de vida, nem todos passam por isso. Os sintomas gerais são olhos, rosto, tronco e corpo todo amarelados.   

  

## Bebê com icterícia fica vermelho?

Segundo a Dra. Juliana Sobral “a icterícia neonatal deixa a pele apenas amarela. O que acontece é que quando o bebê é muito vermelhinho ao nascer, o que chamamos de pletora, ele tem mais risco de ter icterícia".  

## Qual o grau normal da icterícia?

A icterícia neonatal considerada normal, chamada de fisiológica, começa geralmente no terceiro dia depois que o bebê nasce e vai embora, normalmente, em até 1 mês. Sendo que, nos bebês prematuros, pode levar mais alguns dias. 

Existem outros casos em que a icterícia neonatal não é causada apenas pelo processo natural de metabolização da bilirrubina dos bebês, mas ocasionada por alguma doença, como problemas das vias biliares, do fígado ou hemólise e, por isso, precisa ser investigada. Veja alguns sinais que indicam a necessidade de avaliação mais detalhada: 

*   Em casos que começam já nas primeiras 24 horas após o nascimento;
    
*   Quando as concentrações do sangue estão acima de 20 mg/dl;
    
*   Se demoram mais de duas semanas para acabar, a não ser em casos de bebês prematuros;
    
*   Quando a taxa de bilirrubina está alta.  
    

## Quais os riscos de icterícia em bebê?

Conforme explica a Dra. Juliana Sobral, “o risco é ela não ser tratada adequadamente, quando é necessário fazer o uso da fototerapia. Níveis muito altos podem afetar o cérebro e, se a causa for devido ao mal funcionamento do fígado, este também deve ser tratado para evitar sequelas".  

## Diagnóstico e tratamento

A icterícia neonatal é diagnosticada por meio de exame físico, com a observação do pediatra das áreas amareladas, como pés, tronco, rosto e olhos. Também são feitos exames de sangue como hemograma, tipo sanguíneo, dosagem de bilirrubina total, direta e indireta, e teste do pezinho. Assim, com as informações fornecidas pelos exames, o médico pode confirmar o diagnóstico e indicar o melhor tratamento para os casos mais graves, ou seja, que não melhoram no decorrer das semanas usuais.  

O tratamento, normalmente, é recomendado a partir do valor de bilirrubina: quando ela fica maior que 18 mg/dL depois do terceiro dia, ou acima de 12 mg/dl já nas primeiras 24 horas. O tratamento mais usado é a fototerapia, com o objetivo de diminuir os níveis de bilirrubina no sangue.  

Esse tratamento é feito da seguinte forma: o bebê é colocado sob luz fluorescente, e a ação dessa luz quebra as moléculas de bilirrubina, que se encontram em pedaços na pele e faz com que sejam eliminadas nas fezes e urina.  

### Icterícia pode voltar depois de tratado?  

“Pode sim, depois do tratamento pode acontecer a chamada icterícia rebote, por isso, o bebê deve ser avaliado em até 72 horas após a fototerapia", explica a médica.  

## Maternidade Brasília

A Maternidade Brasília conta com centros de referência em pediatria, obstetrícia e ginecologia e Unidades de Tratamento Intensivo (UTI). Contamos com um corpo clínico especializado, com tecnologia e infraestrutura de ponta. Além disso, nosso ambulatório, os Consultórios Médicos Brasília, ficam a poucos metros da Maternidade e oferece diversas especialidades médicas exclusivas para mulheres e crianças.   

  

Saiba mais sobre outros assuntos relacionados ao tema: [Medicina fetal](/pt/sobre-nos/blog/a-importancia-da-medicina-fetal-para-a-gestacao), [UTI neonatal](/pt/sobre-nos/blog/uti-neo-natal-quando-e-necessaria-e-como-e-o-cuidado-com-o-bebe), [Prematuridade](/pt/sobre-nos/blog/prematuridade-as-principais-causas-prevencao-e-cuidados-com-o-bebe-prematuro) e [Amamentação](/pt/sobre-nos/blog/amamentacao-10-perguntas-respondidas-para-maes-de-primeira-viagem).

Icterícia neonatal: tratamento do recém-nascido e quando o amarelão em bebês desaparece

Entre os sinais mais notáveis do início da gravidez está a ausência da menstruação

Percebeu alguns sintomas e não sabe se eles podem indicar o começo de uma gravidez? É mesmo comum a dúvida antes de realizar um teste para confirmação. E uma pergunta natural é: [como saber se estou grávida](/pt/sobre-nos/blog/como-saber-se-estou-gravida-primeiros-sintomas-e-metodos-diagnosticos)?  

Embora cada mulher seja diferente e algumas apresentem sintomas e outras não, é preciso ficar atenta às mudanças no corpo. Venha saber quais são esses **primeiros sintomas da gravidez** e tirar outras dúvidas sobre o assunto. O Dr. Victor Campello, obstetra da Maternidade Brasília, explica tudo por aqui. Siga com a gente!   

## Quais são os primeiros sintomas de gravidez?

Nos primeiros três meses de gravidez, o corpo apresenta uma série de sinais, entre eles, o mais comum, é a ausência de menstruação. Além disso, outros indícios podem indicar o começo de uma gestação. Veja:  

*   Enjoos;
*   Mudanças no humor;
*   Excesso de cansaço;
*   Mais vontade de urinar;
*   Sangramento leve;
*   Alteração na temperatura;
*   Vômitos;
*   Tonturas;
*   Sonolência;
*   Inchaço e cólicas;
*   Seios inchados;
*   Aréolas dos seios mais escuras;
*   Constipação;
*   Enjoo a algumas comidas;
*   Dor de cabeça;
*   Repulsa ao sentir determinados cheiros;
*   Vontade de comer alguns alimentos;
*   Congestão nasal;
*   Dor nas costas;
*   Corrimento mais denso;
*   Pele mais oleosa.

  

## É possível perceber os sintomas nos primeiros dias de gestação?

Embora muitas pessoas acreditem que seja possível, nos primeiros dias, após a fecundação do óvulo, os sinais não aparecem. Na maior parte dos casos, os indícios só surgirão entre a quinta e a sexta semana de gestação. De acordo com o Dr. Victor Campello, “os **primeiros sintomas de gravidez** só vão aparecer quando os sintomas hormonais começarem a acontecer, e isso leva um tempo".   

## Quando os primeiros sintomas de gravidez aparecem?

Os **primeiros sinais de gravidez** surgem duas semanas depois da relação sexual, ou seja, em média, na terceira ou quarta semana de gestação. Como já mencionado, esses sinais variam de gestante para gestante.  

## Quais são os indícios de gravidez pouco conhecidos?

Os sintomas de gravidez menos populares ou até mesmo que podem ser confundidos com outros quadros de saúde são:  

*   Cólicas semelhantes às menstruais;
*   Sangramento leve;
*   [Mamas doloridas](/pt/sobre-nos/blog/com-quanto-tempo-de-gravidez-a-mama-fica-dolorida), sinal que pode ser confundido com TPM;
*   Intestino preso.  
    

Além disso, o cansaço e o sono excessivo podem também acontecer por causa do aumento de progesterona. O Dr. Victor Campello explica que “muitas mulheres podem ficar preocupadas por achar que é falta de vitamina, mas isso também pode ser causado pela mudança hormonal da gravidez".  

Outro sinal menos divulgado de gravidez é o aumento da secreção vaginal, desde que não tenha odor e que não cause incômodo, como coceira e ardência, mas é normal, em razão do aumento do estrogênio.  

O médico explica ainda que “a nidação, ou seja, a implantação do embrião, pode, algumas vezes, causar um pequeno sangramento vaginal, e isso pode acontecer em gravidez normal".  

No entanto, aos surgirem sintomas semelhantes, é importante buscar avaliação médica para um diagnóstico preciso.

   

Saiba mais sobre [vacinas para gestantes](/pt/sobre-nos/blog/saiba-quais-vacinas-devem-ser-aplicadas-durante-a-gestacao).

## Qual é o melhor exame para confirmar a gravidez?

Os exames realizados para a confirmação da gravidez são a dosagem sanguínea do BHCG Quantitativo e a ultrassonografia obstétrica de primeiro trimestre de gestação.  

O Dr. Victor Campello reforça ainda que, “assim que ocorre o atraso menstrual, a mulher já pode fazer o BHCG Quantitativo para confirmar a gravidez".  

Importante destacar que a confirmação de uma gestação deve ser feita por meio de exames e, assim que confirmada, é necessário procurar um obstetra e iniciar um acompanhamento pré-natal.

Primeiros sintomas de gravidez: quais são, quando surgem e como identificá-los?

Cólica na gestação merece atenção e requer avaliação médica

Em certa medida, as cólicas durante a gestação podem ser consideradas normais. Um dos motivos desse sintoma no início da gravidez, por exemplo, é que a placenta em formação libera hormônios que vão agir nos ovários para que o endométrio não se desprenda. Esse processo pode gerar cólicas leves e esporádicas em algum momento, como uma resposta da musculatura local. No entanto, quando são intensas e ocorrem com muita frequência, a avaliação médica é necessária para entender o motivo.

Neste blog, a Dra. Camila Lueneberg, ginecologista e obstetra da Maternidade Brasília, explica quais são os principais motivos que podem gerar cólica na gravidez e quando esse sintoma pode ser preocupante. Saiba mais!

## É normal sentir cólica na gravidez?

Com frequência, no começo da gravidez, é bastante comum que a gestante passe por episódios em que sinta cólica. Isso acontece porque, nessa fase, começa um processo no qual o embrião é implantado e o corpo da mulher se modifica para se adequar ao crescimento do bebê.

Em outro período da gestação, aproximadamente na 37ª semana, as cólicas também podem indicar o começo do trabalho de parto.  

Mas esse sintoma merece atenção sempre, pois pode indicar outros quadros de saúde. Quando acontecem dores fortes, pode ser sinal de problemas, por exemplo, descolamento da placenta e gravidez ectópica, entre outros, que detalharemos no próximo tópico.  

Vale reforçar que manter contato com o obstetra e buscar atendimento hospitalar em caso de esse sintoma ser frequente é fundamental para cuidar da saúde da mãe e do bebê e evitar complicações.  

## Quando a cólica na gravidez é preocupante?

O primeiro sinal de alerta em relação às cólicas na gravidez é quando elas começam a ficar muito intensas e mais frequentes. Em casos assim, não espere para buscar atendimento médico. Essa dor pode ser confundida com cólica intestinal ou renal, por isso a avaliação médica é importante para um diagnóstico correto.  

Outros sinais durante a gravidez também merecem atenção, veja:

*   Dor abdominal intensa e incessante;  
    
*   Cólicas abdominais seguidas de dor no pescoço ou nos ombros;
    
*   Desconforto na área vaginal;
    
*   Sangramento vaginal;
    
*   Tontura;
    
*   Dor na parte de baixo do abdome junto com contrações.  
    

  

Leia também sobre [mama dolorida](/pt/sobre-nos/blog/gravidez-de-risco-quando-a-gestacao-e-considerada-uma-ameaca).

## Cólica e sangramento na gravidez: o que fazer?

O sangramento vaginal pode não estar associado à gravidez ou ao bebê. Mas, mesmo assim, é muito importante que, ao perceber esse sintoma, a gestante procure o médico.

Um número pequeno de gestantes pode ter algum sangramento, e esse sintoma pode, sim, em alguns casos, indicar um aborto espontâneo, por isso é fundamental a avaliação médica. Quanto mais rápida for a busca por esse atendimento, melhor será para a saúde da grávida e do bebê.  

## Como aliviar a cólica na gravidez?

Em casos de as cólicas na gravidez serem leves e acontecerem de vez em quando, é indicado que a gestante diminua as atividades ou repouse até que elas desapareçam. Já em casos de cólicas intensas, o médico poderá indicar algum medicamento.

Outras medidas podem também aliviar as dores menos intensas, como:  

*   Exercícios para relaxamento;  
    
*   Mudar de posição ao sentar-se ou deitar-se;
    
*   Tomar um banho quente;
    
*   Beber bastante líquido.
    

## Grávidas podem tomar remédio para cólica?

Conforme orienta a Dra. Camila Lueneberg, “nunca tome remédio durante a gestação sem a orientação médica. Existem medicações que são eficazes para cólicas e que podem ser prescritas”.

Leia também sobre [gravidez de risco](/pt/sobre-nos/blog/gravidez-de-risco-quando-a-gestacao-e-considerada-uma-ameaca).

## Maternidade Brasília

Manter um pré-natal em dia é muito importante tanto para a mãe quanto para o bebê. Por meio desse acompanhamento, o obstetra avalia o estado de ambos. E, assim, pode realizar as seguintes ações fundamentais:

*   Identificar doenças preexistentes no organismo, como diabetes, [hipertensão arterial](/pt/sobre-nos/blog/pressao-alta-na-gravidez-saiba-mais-sobre-hipertensao-gestacional), problemas cardíacos, anemias e Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST), entre outras;
    
*   Detectar problemas fetais como má-formação e, em alguns casos, proceder ao tratamento mesmo durante a gravidez;
    
*   Identificar as gestações de alto risco e tratar precocemente a pré-eclâmpsia e o diabetes gestacional.
    

Tratamento especializado  

A Maternidade Brasília dispõe de alta tecnologia de equipes especializadas para tratar todos os quadros que acometem a saúde do corpo da mulher, em especial durante o período da gestação. No entanto, é importante lembrar que, no caso das gestantes, o acompanhamento pré-natal regular é essencial para diagnosticar e tratar as alterações na saúde da mamãe e investigar o desenvolvimento do bebê.

Cólica na gravidez é normal? Entenda o sintoma e saiba quando procurar atendimento médico

Veja qual é a causa da acne neonatal, como tratar e prevenir ela. Saiba mais

Ver espinhas em adolescentes e adultos é um acontecimento que parece bastante normal. Mas, você sabia que os bebês recém-nascidos também podem apresentar essas pequenas bolinhas avermelhadas em várias partes do corpo? Elas são chamadas de acne neonatal ou também conhecidas como pustulose encefálica neonatal e aparecem, normalmente, no rosto da criança.

Nesse blog, a Dra. Juliana Sobral, pediatra da Maternidade Brasília, explica o que é **acne neonatal** e como acontece o surgimento desses pontinhos avermelhados no bebê. Confira!

## O que é acne neonatal?

Conforme explica a Dra. Dra. Juliana Sobral, as espinhas no bebê são chamadas de acne neonatal, e acontecem motivadas por uma mudança natural da pele do bebê, devido a uma troca hormonal entre a mãe e o bebê durante a gestação e também durante o aleitamento materno. Isso faz com que se formem bolinhas vermelhas e brancas na testa, rosto, cabeça e costas.

Essas pequenas espinhas no bebê não representam uma condição grave de saúde e também, normalmente, não geram mal-estar. Além disso, elas desaparecem sozinhas em média entre duas ou três semanas. No entanto, é sempre importante a observação e também a orientação de um médico pediatra sobre como agir em casos de muitas espinhas no pequeno.

## Qual é a causa da acne neonatal?

Embora não se tenha um motivo exato para o surgimento da acne neonatal, o motivo pode estar associado à troca hormonal entre a mãe e o bebê durante a gestação. De um modo geral, as espinhas surgem frequentemente nos bebês com menos de um mês, mas podem também aparecer nos que tem mais de seis meses de idade.

## Qual é a diferença entre acne neonatal e brotoeja?

A brotoeja, também chamada de miliária, costuma ser mais frequente em locais do corpo que ficam mais úmidos pelo suor ou em áreas mais quentes, depois de ter febre ou mesmo pelo calor do ambiente. Enquanto a acne fica mais restrita a acontecer na testa, rosto e costas.

## Como prevenir a acne neonatal?

Embora não seja possível prevenir a acne neonatal, é preciso seguir as orientações médicas para lidar com o problema da melhor forma. Assim, é preciso consultar um pediatra que irá explicar como agir diariamente em relação às acnes.

## Como tratar a acne neonatal?

Na maior parte dos casos não é preciso realizar um tratamento em relação à acne neonatal, pois elas vão embora sozinhas ao longo das semanas, cerca de duas ou três. No entanto, alguns cuidados podem diminuir a vermelhidão provocada pelas espinhas. Veja quais:  

*   lavar a pele do bebê com sabonete de PH neutro;
*   vestir o bebê com roupinhas de algodão conforme cada época do ano;
*   sempre limpar a saliva que fica na pele;
*   não usar produtos para acne sem indicação médica;
*   não espremer as espinhas;
*   evitar os óleos para não aumentar a oleosidade da pele.  
    

Nos casos em que as espinhas permanecem por mais de três semanas, busque orientação de um médico pediatra.

  

## Dermatite atópica

Outra alteração que pode surgir na pele do bebê é a [dermatite atópica](/pt/sobre-nos/blog/dermatite-atopica-quais-as-causas-o-que-e-e-qual-o-tratamento-recomendado). Trata-se de uma doença crônica de causa multifatorial, tendo o fator genético como um dos aspectos mais importantes. A doença não é contagiosa mas provoca inflamações na pele e causa sintomas como coceira, vermelhidão, ressecamento e ferimentos.

Ela costuma aparecer no pescoço, na dobra dos braços e atrás dos joelhos. E  pode ser desencadeada após o contato com pelos de animais, substâncias, ambientes, tecidos de roupas, alimentos, sabonetes, ou seja, agentes que podem desencadear alergias. Ou, ainda, também pode surgir após uma reação ao estresse, frio, calor, umidade.

Normalmente existem três fases da doença: a infantil, dos três meses aos dois anos de idade, a pré-puberal, dos dois aos 12 anos de idade e a fase adulta, depois dos 12 anos. Os sintomas podem desaparecer no decorrer da vida, mas a pele pode continuar sensível e seca, necessitando de cuidados com a hidratação continuamente.

## Maternidade Brasília

A pediatria é uma das especialidades atendidas pelo Centro Médico Brasília, que oferece a comodidade de diversos serviços em um só lugar: atendimento clínico, pré e pós-operatório, realização de exames e condução de tratamentos específicos em centros de referência, como o Centro de Referência em Doenças Hematológicas, o Núcleo Especializado em Doenças Intestinais Complexas, o Centro de Transplante e o Centro de Doenças Respiratórias. Para as crianças, temos um ambiente lúdico, criado especialmente para atendê-las.

O Centro Médico Brasília está localizado em frente ao Hospital Brasília e possui convênio com vários planos de saúde.

O que é acne neonatal? Conheça os sintomas e tratamento 

Ele pode ser liberado entre a 37ª e a 42ª semana de gravidez, entenda mais

Quando vai chegando a fase final da gestação, a atenção e as expectativas estão em alta. Normalmente as gestantes diminuem um pouco o ritmo de trabalho e atividades e ficam focadas nos sinais que indiquem o momento do parto. A saída do tampão mucoso, por exemplo, é um indício que muitas futuras mamães ficam ansiosas para notar e associam isso à chegada da hora do nascimento do bebê.

Mas, vamos entender melhor o que é o tampão mucoso? Nessa nova edição do nosso blog, o dr. Victor Campello, ginecologista e obstetra da Maternidade Brasília, explica as características e quando pode acontecer a saída. Ficou curiosa e gostaria de saber mais? Então, siga com a gente nessa leitura completa!

## O que é tampão mucoso?

Conforme o Dr. Victor Campello explica, “o tampão mucoso é uma camada de proteção que o corpo desenvolve para o colo do útero no período da gestação. No momento em que é liberado, apresenta uma secreção muito espessa e um pouco de sangue. Isso pode representar que ocorreu dilatação do colo do útero e indicar a proximidade do parto”.

Em grande parte dos casos, a saída do tampão mucoso pode ser um sinal de que a mulher entrará em trabalho de parto em breve. Por esse motivo, este momento pode ser acompanhado por contrações e cólicas.

## Como é o tampão mucoso?

Um receio comum entre as futuras mamães é confundir a saída do tampão mucoso com um simples corrimento do dia a dia. Mas, é possível notar a diferença no uso do papel higiênico ao secar a região vaginal. A secreção do tampão mucoso não apresenta odor, de maneira geral é bastante espessa e mede aproximadamente 5 centímetros. Além disso, demonstra uma consistência gelatinosa e, na maior parte dos casos, pode vir com um pouco de sangue. 

Outra característica é que, apesar de ser quase sempre transparente, pode também ser caracterizada por cores como tons de rosa, marrom, esverdeado, branco e amarelo.

Veja o que é [assoalho pélvico.](/pt/sobre-nos/blog/assoalho-pelvico-e-suas-caracteristicas)  

## Tampão mucoso sai com quantas semanas de gravidez?

Normalmente, o tampão mucoso é liberado entre a 37ª e 42ª semana de gestação. Já em mulheres que tiveram filhos, esse tampão pode sair algumas vezes no decorrer da gravidez e isso não representa nenhum problema ou risco de prematuridade do bebê.  

Além disso, o tampão pode sair até mesmo no início da gestação e, mesmo assim, isso não representa um risco, pode ser um sinal das mudanças que estão acontecendo no corpo da mulher para se preparar para a gestação. Há uma tendência de o organismo produzir um novo tampão mucoso para proteção do útero.  

Apesar de não haver motivo para se assustar, é sempre fundamental informar ao obstetra que está fazendo o acompanhamento da gestação, sobre o acontecimento e também qualquer outra mudança. Assim, ele avaliará o motivo e você se sentirá ainda mais segura.  

Leia também sobre [parto natural ou cesárea](/pt/sobre-nos/blog/parto-natural-ou-cesarea).  

## O que fazer após o tampão mucoso sair?

Quando acontece a saída do tampão mucoso e também outros sinais como, contrações e rompimento da bolsa, por exemplo, busque o obstetra que está acompanhando a gravidez. Nem sempre a saída do tampão mucoso vai indicar que é a hora do parto, isso pode levar até duas ou três semanas após. É importante, portanto, saber reconhecer os sinais de contrações. Durante o pré-natal, converse com seu médico e prepare-se para esse momento.  

Conheça a [calculadora de parto.](/pt/pacientes-e-visitantes/calculadora-parto)

## Maternidade Brasília

A Maternidade Brasília se destaca pela segurança, qualidade e acolhimento aos pacientes e seus familiares. Nosso corpo clínico é renomado e contamos com equipes multidisciplinares, além de infraestrutura moderna. Nossas áreas de referência são: medicina materno-fetal, obstetrícia, ginecologia e pediatria neonatal.  

Ressaltamos, porém, que toda decisão sobre a conduta médica na saúde da gestante e do bebê parte de um acompanhamento pré-natal seguro e individualizado. Nos Consultórios Médicos Brasília, dispomos de especialistas e uma estrutura altamente qualificada para orientar a gestante de forma assertiva e acolhedora. Você pode agendar a sua consulta através do [agendamento online](https://maternidadebrasilia.centraldemarcacao.com.br/pt-br), pela Central de Marcação (61) 3315-1000 ou via [Whatsapp.](https://api.whatsapp.com/send/?phone=556133151000&text&app_absent=0) [](https://api.whatsapp.com/send/?phone=556133151000&text&app_absent=0)

Tampão mucoso: entenda o que é, qual a sua função e o que fazer após saída

A nidação é um dos processos do início da gestação, quando o óvulo fecundado é implantado no endométrio. Conheça os sintomas.  

O que você deseja saber hoje?

Obesidade infantil: causas e prevenção

Doação de Leite Humano: a pandemia trouxe mudanças, a sua doação traz esperança

Meu bebê tem cólicas: o que devo fazer?

A importância da medicina fetal para a gestação

Vacinas do recém-nascido prematuro: saiba quais são

Vitamina para gestante: que suplementos a grávida pode usar?

Cardiopediatria: saiba como essa especialidade ajudou a cuidar da pequena Lia

Síndrome de Down: conhecer, respeitar e acolher

Tireoide: Mitos e Verdades

Vacina BCG: saiba mais sobre essa proteção